阴囊湿疹症状图片导尿术操作及并发症

2021年2月1日发(作者：太原不孕不育)
导尿术操作及并发症

导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。

适应证：
1)
各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2)
危重病人抢救。

3)
膀胱疾病诊断与治疗。
4)
进行尿道或膀胱造影。

5)
留取未受污染的尿标本做细菌培养。
6)
产科手术前的常规导尿。

7)
膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。

8)
探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。

目的：
1
、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

2
、直 接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压
力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留 ，以助诊断。

3
、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4< br>、
昏迷、
尿失禁或会阴部有损伤时，
保留导尿管以保持局部干燥、
清洁 。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置
导尿术。

5
、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

尿道 特点：
女性：尿道短，约
4-6CM
，富于扩张性，尿道位于阴蒂下方，阴道上
方，呈矢状裂。

男性：尿道全长
20CM
左右，有两个弯曲：耻骨前弯和 耻骨后弯；三
个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。

操作流程：

女性：
1
、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。

2
、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。

3
、 操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱
去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大 腿用盖被遮盖，露出会阴。

4
、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴 处，换药碗与弯
盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止
血钳夹
0.1%
新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开
大阴 唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦
洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转 向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦
洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药 碗内，撤去换药碗，
弯盘置于床尾。

5
、取下无菌导尿包置于病员两腿之间 ，打开导尿包，倒
0.1%
新洁尔灭于
装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与 导尿包包布形成一无菌区。

6
、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑 导尿管前端后放
于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉
球 自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，
共两次）及小阴唇，每个棉球 限用一次。。

7
、用另一止血钳持导尿管对准尿道口插入尿道约
4-6厘米，见尿液流出，
再插入
1-2
厘米左右，松开左手，固定导尿管，擦洗完毕止 血钳丢于污弯盘内
将尿液引入无菌盘内。

8
、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。

9
、导尿毕， 拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，
协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好 记录后送验标本。

男性：
1
．患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单 。患者先用肥皂液清洗
外阴；男患者翻开包皮清洗。

2
．以
2%< br>红汞或
0.1%
新洁尔灭或
0.1%
洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道
口及外阴部。尔後外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。

3< br>．术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则
分开小阴唇露出尿道口，右 手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿
管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性 约进入
20-22cm(
相当于
导尿管长度的
1
∕
2)，见尿液流出后再插入
2cm
。如因膀胱颈部肌肉收缩而产生
阻力，可稍停片刻， 嘱病人张口缓慢呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。

4
．需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。

5
．术後将 导尿管夹闭後再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需
留置导尿时，
则以胶布固定尿管< br>（气囊尿管则注入生理盐水
10ml
或空气
10ml
）
，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；
或接上留尿无菌塑料袋 ，挂于床侧。

注意事项：
1
．严格无菌操作，预防尿路感染。
< br>2
．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可
更换方向再插见有尿 液流出时再插入
2cm
，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3
．
选择导尿管的粗细要适宜，
对小儿或疑有尿道狭窄者，
尿管宜细。

4
．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

对膀胱 高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过
1000ml
，以防大
量放尿， 导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，
产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

5
．测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导 尿。残馀尿量一般为
5
—
10m
，如超过
100m1
，则应 留置导尿。

6
．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔
5
—
7
日更换尿管一次，再次插入前应让 尿道松
弛数小时，再重新插入。

7
、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快 ，否则可以产生休克或膀胱
出血，些时应缓慢分次的放出尿液，每次约
150
－
200ml
，反复多次，逐渐交膀
胱放空。

常见并发症：

1
、

尿道黏膜损伤


原因：
1
）
男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，同时也存在个体差异，不易掌握
插管深度；
2
）患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，
致插尿管时可出现尿道括约 肌痉挛；
3
）下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，
如前列腺增生使前列腺部尿道狭窄 、扭曲变形时插入导尿管易致尿道损伤；
4
）
患者难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺 激而自行拉扯甚至强行拔管；
5
）使用
尿管粗细不合适或使用质地僵硬的导尿管时易引 起损伤，反复插管时引起尿道
黏膜水肿、损伤出血；
6
）使用气囊尿管时，导尿管末端 未进入或刚进入膀胱即
向气囊内注水，此时虽有尿液流出，但气囊部分任位于后尿道部胀大的气囊压迫后尿道引起损伤；
7
）操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解
剖 。

临床表现：
尿道外口出血，有时伴血块；尿道内口疼痛，排尿时加重伴局部压痛；部分有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时可出现会阴血肿，尿外渗，
甚至直肠瘘；并发感 染时出现尿道流脓或尿道周围脓肿。