上海曙光医院-孕妇晚上喝牛奶好吗
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放射科实习笔记
Czhszbd
原创作品
看网上学友总结的实习笔记很精彩,< br>自己也整理了一下
2011
年
4
月
在放射科的实习笔记,竟然 也有好几页,当然很多都是基础的东西,
但比较实用,呵呵,感觉记笔记是个好习惯,至少能给自己一种 没有
虚度时光的感觉。
以下都是实习所记老师讲授内容,
错漏之处在所难
免, 敬请热心网友指正,谢谢!
1
、临床医生开拍片申请单要注意:
a.
如果是足跟病变,要开轴位与
侧位片,轴位也就是
X
光从足跟方向射入, 如果开成了“正侧位”
,
在正位时因足背骨骼的遮挡是看不清足跟的。
b.
如 果患者因腰部病变
活动受限,就不要开“腰部正侧位片”
,可以开“腰部正斜位片”
, 这
样因为活动度小点,疼痛轻点,患者才能配合。
2
、患者越胖,条件越高,瘦则反之。
3
、女性胸片前有乳房遮挡,不要误以为是下肺炎症,闹出笑话!
4
、分辨腕关节片子就看大拇指,和它在一边是桡骨。
5
、
L2
以下为马尾神经鞘。
L3
、
L4
内椎间盘是向椎体内凹的,如 外
凸则可疑椎间盘突出,
L5
、
S1
可轻度外凸,但仍可见椎间盘与 脊髓
外膜中间有一层脂肪影间隔。
6
、椎间盘疾病的严重程度分级(从轻到 重)
:膨出、突出、脱出、游
离椎间盘。突出的纤维环与硬膜囊边界清楚(与脱出鉴别,脱出因 纤
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维环破裂,髓核流出后出现慢性炎症,导致边界不清)
7
、切换阅片窗快捷键:小键盘数字键。
8
、胸片上显示很清楚的都是背部的肋骨,因为患者采取的是后前位
拍片。
9
、在斜位片上可以看到增厚的右肺斜裂与水平裂。
10
、中央型 肺癌指发生在段支气管至主支气管的肺癌,约占肺癌的
3/4
,以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌 (
small
cell
lung
cancer,SCLC
)< br>较多。周围型肺癌指发生在段支气管以下的肺癌,约占
1/4
,多见腺
癌。
11
、肺结核分
5
型:原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎、
其他肺外结核。
原发型:
以原发结核感染所致的病症,
包括原发综 合征和胸内淋巴结
结核。
血行播散型:包括急性(急性粟粒型肺结核)
、亚 急性、慢性血行播
散型肺结核。
继发型:包括浸润型、纤维空洞型(是肺结核的主要 传染源)和干酪
性肺炎(又称结核性肺炎)
(含结核球)
,是肺结核中的主要类型。< br>
结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核
性脓胸。
其他肺外结核:按部位及脏器命名,如骨关节结核、肾结核等。
12
、在电脑上看通过调节影像的对比度,
比看打印出来的片子更清晰
和准确。
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13
、
临床医生应在申请单 上提供所摄部位的病史与体征,
以方便放射
科医生出报告。
14
、 肺癌的转移途径:直接浸润、种植新转移、淋巴转移(首先转移
到同侧肺门淋巴腺,之后可转移到纵膈淋 巴腺,甚至锁骨上淋巴腺、
颈部淋巴腺)
、血行转移(脑、
肾上腺、
骨,以及 肝、甲状腺、皮肤、
胰、肾等处)
。
15
、
胸痛首先应该 排除致命性的疾病如肺栓塞、
主动脉夹层和心肌缺
血性疾病。
16
、结核空洞:内壁光滑。癌性空洞:内壁多有小结节,外缘可有毛
刺、分叶。
17< br>、腹部
CT
判断脾肿大:横断面超过
7
个肋单元,或脾下缘超过肝下缘。
18
、
如水平裂在胸部正侧位片上看不到,
可认为其与 肺门在同一水平
上。
19
、区别淋巴结与血管:纵隔内淋巴结肿大无连续, 血管为连续的多
幅图像;纵隔淋巴结多分布于气管周边。
20
、
胫 骨骨皮质缺损,
少见的原因可能有
“骨纤维异常增生综合征”
。
21
、脂肪肝的
CT
征象:
轻度:
肝
C T
值略<脾,
肝实质
CT
值略>肝血管;
(
如肝
4 0,
脾
45-50
)
中度:肝
CT
值<脾,肝实 质
CT
值=肝血管;
(如肝
35,
脾
50
)
轻度:肝
CT
值明显<脾,肝实质
CT
值<肝血管。
( 如肝
15,
脾
55
)
肉眼可根据其在影像上的密度大小来观察。
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22
、椎管狭窄诊断:
软组织椎管在颈椎<< br>7mm,
腰椎<
11mm
;骨性椎管更大些,应测软组
织椎管
/
骨性椎管的比值更可靠。
23
、正位片时区分肿块在肺内还是在纵隔内:
a.
看弧弦比,如 肺内肿块生长在纵隔旁的如图
1
比值大,肿块中心点
在肺内;肿块生长在纵隔内的如图
2
比值小,中心点在纵隔内。
图
1
图
2
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