龙血竭片-手指皱纹
随着社会经济的发展，
人民生活水平的提高，糖尿病的患病率和糖尿病患者的人数正在
快速增长。最新的研究调查显示，我国
20
岁以上糖尿病患病率为
9.7%
，中国成人糖尿病总
数达
9240
万
[1]
。
所以面对众多糖尿病患者，
当医生使用
“五架马车”等手段以期调控血糖、
预防糖尿病并发症出现时，
常常会出现低血糖，
即为药源性 低血糖症，
又叫糖尿病低血糖症。
下面仅以三份病案的分析来简介糖尿病低血糖症：
病例
1
刘某：男，
41
岁。
突发神志不清
30
分钟，而于
2002
年
6
月
12
日
14
时
3 0
分急来我院求治。患者糖尿病
病史
16
年，近两年因视物模糊，持续蛋白尿 ，双下肢浮肿，而在家以普通胰岛素
10u,
日
3
次餐前皮注治疗。近两天无 明显诱因常于夜间（
22
时左右
),
出现烦躁不安，饥饿，心悸，冷
汗淋漓等症状，进食后得以缓解，故未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼之不
应，时发抽搐 ，而于今日
14
时
30
分，急来我院求治。急诊以“
1
型糖 尿病、糖尿病肾病、
糖尿病眼底病变”
，收入院。
入院后急查血 糖
1.1mmol/L
，考虑为糖尿病低血糖昏迷，急予
50%
葡萄糖
100mL
静注，
继以
5%
葡萄糖
500mL
静点，神志 转清，至
15
时
30
分，血糖升至
5.2mmol/L
，症 状逐渐缓
解。其后以温阳滋肾，消肿利尿为法，金匮肾气汤加减，配合诺和灵
30R
调 控血糖等对症
治疗两周，血糖控制满意，症状好转而出院。
[
病案分析
]
低血糖症，
是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）
浓度过低，< br>以交感神经兴
奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
一般血糖低于
2.8mmo l/L
作为低血糖症的标准
[2]
。
其
症状包括：交感
(< br>自主
)
神经兴奋症状如出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无
力、 面白、饥饿等；以及脑功能障碍的表现：如精神不振、幻觉、躁动、昏迷等。低血糖症
的病因很多，据统计可达
100
多种，
但在临床中，
若按糖尿病患者与非糖尿病患者来 看，随
着糖尿病患病率的增加，
口服药及胰岛素的应用也增多，
所以面对众多糖尿病患 者，
千万要
注意糖尿病低血糖症。研究资料表明：对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小 于
2.8mmol/L
，但糖尿病患者只要血糖值小于
3.9mmol/L
就 属于低血糖范畴
[3]
。
< br>本患其因应用胰岛素
（
2002
年当时的经济条件有限而选用普通动物胰岛素< br>),
且有糖尿病
肾病，极易导致胰岛素的蓄积，为一典型的糖尿病低血糖症患者。因病史 明确，症状典型，
故临床不难发现，诊治较易。
病例
2
周某：男，
50
岁。
右侧肢活动不灵活
1
小时，而 于
2001
年
10
月
12
日
9
时来我院求 治。患者糖尿病病史
10
年，
近一年用普通胰岛素
40U
，
长效胰岛素
20U
，
日
1
次早餐前皮注治疗
（未监测血糖）
。
1
小时前因与人争吵后，突然头晕倒地，被家人扶起时发现右侧肢体活动不灵活，言 语欠流
利，故急来我院求治。门诊经头部
CT
检查示“左侧基底节腔隙性脑梗死”，而以“
1
型糖尿
病，糖尿病合并腔梗”收入院。入院后查：
BP 13 0/
85mmHg
，神清体倦，言语欠流利，右侧
肢体活动不灵活，右侧肢肌力Ⅳ级， 右膝腱本人系期刊之家网就职十年的资深论文编辑
,
工
作中与各大期刊杂志社进行学术 交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，
系多家杂志社的特约
编辑，常年供稿负责研究生毕业论文 等叩
1760405151
反射亢进，巴氏征±。诊断如前，治
疗以降纤酶、
阿司匹林，
配合川芎嗪注射液、
清开灵注射液活血化瘀、
息风开窍等对症治疗。
但患者病情逐渐加重，于
9
时
40
分，渐出现神志不清，中等昏迷，四肢痉 挛之症，急复查
头
CT
仍示“左侧基底节腔隙性脑梗死”
，此时急查血糖1.5mmol/L
，考虑为糖尿病性低血糖
昏迷。急予
50%
葡萄糖< br>100mL
静注，继以
10%
葡萄糖
500mL
静点后，诸症 逐渐好转，神志
转清。其后对症予诺和灵
30R
调整血糖，余降纤、抗凝等对症治疗共
2
周，患者血糖控制
满意，无偏瘫失语之症，临床治愈而出院。
[
病案分析
]
< br>昏迷，
为严重的意识障碍，是以神志不清、不省人事为特征的常见急症。常见于全身性
疾 病（如乙脑等感染性疾病；肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象等内分泌代谢性疾病；药物
中毒或中暑性高 热等中毒及物理性缺氧性损害）
；以及颅内病变（脑出血、脑损伤等）
[4]
。
但其中万万不能忘记糖尿病低血糖昏迷。
综上所述，引起昏迷的病因比较多，而对于每一位糖尿病患者，都可能因脑血管意外
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本文更新与2021-02-01 04:21，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/439703.html