瘦脸针价格是多少腔隙性脑梗塞诊断标准

2021年2月1日发(作者：韩秀云)



















腔隙性脑梗塞诊断标准

1986
年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议 （于扬州
)
第三次修订

1.
发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

2.
多无意识障碍。

3.
腰穿脑脊液无红细胞。

4.
临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性中风，纯运动性偏瘫，共济失调性轻偏瘫，构音
不全
-
手笨拙综合征或感觉运动性中风等。

5.
如有条件时应进行
CT
检查，以明确诊断。

具有脑梗 塞致病危险因素者，在安静状态下发病，于
1
～
3
天内达高峰，其症状和体征 可归
纳为某一脑动脉供血区的脑功能缺损，多无明显头痛、呕吐、
意识障碍及脑膜刺激征，脑脊
液正常，即应考虑为脑血栓形成，作颅
CT
可助确诊。如果急骤起病；发现栓 子来源（
80
％
为心源性，常可见心脏异常
)
或其他末梢栓塞；神经 系统局灶体征；无昏迷或昏迷时间较短，
很快开始恢复；脑脊液不含血；应考虑为脑栓塞。


脑梗塞的症状和体征

症状：

1
．颈内动脉主 干梗塞时可使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿，患者常有不同程
度的意识障碍，
病灶对侧偏瘫 ，
感觉缺失，有时伴病灶同侧视觉丧失，
严重时可发生海马钩
回疝，患者常陷入深昏迷 ，呼吸障碍，如不及时抢救则于短时间内死亡。

2
．大脑中动脉梗
塞时表现 为对侧偏瘫，包括中枢性面舌瘫，上肢往往重于下肢，可伴有感觉缺失；
如病灶位
于主侧半球则 可出现失语。

3
．大脑前动脉狭窄或闭塞时表现为对侧偏瘫，下肢重于上肢，
可伴有感觉缺失。右利患者若瘫痪在右侧则有左侧失用，
有时出现精神症状。

4< br>．
基底动脉
狭窄或闭塞时症状的严重程度取决于闭塞的部位与侧支循环的完善程度。常见 的症状有眩
晕、呕吐、复视、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍，一侧或双侧肢体运动或感觉障碍。严重< br>时可出现四肢瘫痪，
可深昏迷而死亡。

5
．
小脑后下动脉闭 塞时可影响延髓背外侧部位的供
血，其典型症状为剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等，但意识清楚。< br>

体征


体征：颈内动脉主干梗塞时出现瞳孔散大，对光 反射消失，提示眼动脉供血障碍。严重时
发生海马钩回疝时出现同侧眼裂变小，瞳孔散大，
眼球 外展位，对侧上下肢瘫痪。
小脑后下
动脉闭塞时可见病灶同侧面部痛温觉丧失，
上下肢 共济失调，
软腭及声带麻痹引起饮水呛咳、
吞咽困难和声音嘶哑、霍纳综合征以及病灶对侧半身 痛、温觉丧失。



脑梗塞影像诊断


（一< br>)
颅脑
CT
扫描：病灶区呈低密度影。但在发病早期脑组织软化程度较轻，
CT
扫描常
无阳性发现。在发病后
48
～
72
小时作
CT
扫措则可提高阳性率。其次
CT
扫描可以鉴别类
似脑梗 塞的疾病如脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等。此外，

CT
扫描能发现梗塞周围水
肿区、脑占位效应等。对脑干内或直径小于
5mm
的梗塞，往往不能在
CT< br>显示。

（二
)
磁共振
（
MRI)
：
起病后几小时的脑梗塞已能被
MRI
显示。
病变区显示异常信号，
T1
加
权相呈低信号，
T2
加权相呈高信号。

MRI
对腔隙梗塞和脑干梗塞的诊断较
CT
敏感。鉴别
出血性梗塞和缺血性梗塞
MR I
也比
CT
更准确。

（三
)
脑血管造影：可显示 受累脑动脉骤然中断，远端不能充盈。有时可见管腔狭窄及管腔
内有血栓形成的影像

（四
)
多普勒超声检查：颅内、外动脉多普勒超声检查有时可显示动脉管腔狭窄、血流速度增快，可为脑梗塞提供依据。

（五
)
超声心动图：可显示心脏瓣膜及心 内膜病变，为脑栓塞的栓子来源提供依据。


脑梗塞西医鉴别诊断

1
．
脑出血

脑出血的起病方式较脑血栓形成快，
通常在数 分钟内症状达高峰。
发病当时血压
较高，首发症状常为急性颅内压增高的症状，如头痛、恶心、 呕吐等，加上局灶体征。腰穿