十二指肠息肉-睾丸潮湿是什么病
教
案
专
业
护理学
学
科
外科护理学
内
容
腰腿痛
授课对象
科
室
骨科
教
员
科
室
课程名称
授课内容
授课对象
骨二科
腰腿痛
教师姓名
教
材
周杰
外科护理学
技术职务
授课方式
学
时
护师
多媒体
1
第四十七章第二节
临床护理实习生
教学日期
一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要
主要内容
二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则
(按教学大纲
三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼
要求)
四、腰椎管狭窄症定义及临床表现
五、小结
教学目的
与
要
求
重
点
难
点
主
要
教
学
媒
体
主
要
外
语
词
汇
有关本课题的
新进展
1
、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现。
2
、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
3
、能知道病人合理佩戴腰围
4
、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
重点:腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理
难点:腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理
多媒体
+
腰椎解剖模型
腰椎间盘突出症(
lumbar intervertebral disc herniation
)
腰椎管狭窄症(
lumbar spinal stenosis syndromes,LSSS
)
理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用
《外科护理学》
,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社
《外科护理学实践与学习指导》
,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社
《系统解剖学》
,柏树令、应大君主编,人民卫生出版社
《临床护士“三基 ”自测
-
外科护理学分册》
,喻姣花,人民军医出版社
1
.如何指导腰椎间盘突出症的术后病人进行腰背肌的锻炼
2
.腰椎间盘突出症术后并发症有哪些
3
.腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏应如何处理
4
.腰椎间盘突出症病人非手术治疗的护理措施有哪些
中国人民
解放军
参考资料
补
遗
复习思考题
测试题
科
室
审查意见
备
注
南京军区福州总医院教案续页
第
1
页
方法、手段、时间
新课导入:我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而
注:
★——掌握
入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。
一、腰腿痛◆
腰腿痛是一组临床常见症状,指下腰、腰骶、骶髂、臀部
等处 的疼痛,常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
(一)病因◆
腰部疾病
损伤性:抬重物用力不当,长时间固定体位,工作强 度
过大或运动量大腰部手术等,导致腰部肌肉、筋膜、韧
带等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰 椎间盘损伤等。
退行性:腰部长时间承受各种负荷,使椎间关节、椎间
盘发生退行性病变。
先天性:先天性脊椎裂,脊柱侧凸畸形等
肿瘤:转移癌,原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊
索瘤等。
其他:姿势性脊柱侧弯;炎症性,如脊柱结核、强直性
脊柱炎等。
内脏疾病
消化系统疾病:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌
泌尿系统疾病:肾盂肾炎、肾周围脓肿等
妇科疾病:子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等
其他:代谢性疾病,如软骨病、甲亢等
(二)腰椎解剖概要
中国人民
解
放
军
授
课
内
容
●——熟悉
◆——了解
◎——难点
3min
通过图片举例加深同学
对腰腿痛病因的理解
2min
通过图片、腰椎模型讲解
复习腰椎解剖概要,为腰
椎间盘突出症做好铺垫
南京军区福州总医院教案续页
第
2
页
授
课
内
容
二
、
腰
椎
间
盘
突
出
症
(
lumbar
intervertebral
disc
herniation
)
★
定义:
指由于椎间盘变性、纤 维环破裂、髓核组织突出刺
激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛最常
见的原 因之一。
◆发病特点:
任何年龄段,多见于中年人,
20-50
岁 为多发年
龄,男性>女性。
发生在脊柱活动度大,承重大或活动较多的部位,以腰< br>4-5
及腰
5-
骶
1
多见,发生率占
90%
。
(一)病因
●
椎间盘退行性改变:
基本病 因,
纤维环和髓核水分减少
(
20
岁开始)
,弹性降低,椎间盘变薄 ,易于脱出
长期震动:驾驶员
过度负荷:重体力劳动者
外伤:重要因素,儿童和青少年
妊娠:体重增加,腹压增高,韧带相对松弛
其他:遗传、吸烟及糖尿病等
(二)临床表现
★◎
症状
腰痛:
90%
,最早出现,主要为腰部及腰骶部,持久性钝
痛
下肢放射痛:一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状,
多位刺痛。典型表现为从下 腰部向臀部、大腿后方、小
腿外侧直至足部放射痛,伴麻木感。咳嗽、打喷嚏时腹
压增高,疼痛 加重。
间歇性跛行:行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下
肢放射痛, 麻木感加重,休息后缓解,再走症状再次出
现。椎间盘组织压迫神经根致神经根充血、水肿等炎性
反应,行走时椎管内静脉丛扩张加重压迫,导致缺氧出
现症状。
马尾综合征:压迫马尾神经,出现鞍区感觉迟钝,大小
便功能障碍。
中国人民
解放军
方法、手段、时间
结合图片及模型讲解
5min
结合图片讲解症状,加深
印象
7min
南京军区福州总医院教案续页
第
3
页
授
课
内
容
体征
腰椎侧凸:为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形
腰部活动障碍:前屈受限最明显
压痛、叩痛:病变椎间隙的棘突间,棘突旁侧
1cm
处有
深压痛、 叩痛,向下肢放射。
直腿抬高试验及加强试验阳性:
感觉及运动功能减弱:皮肤麻木、发凉、皮温下降等
(三)辅助检查
◆影像学检查
X
线:直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄
CT
:显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向
MRI
:显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况
(四)处理原则
●
非手术治疗:初次发作,病程短且休息后可明 显缓解,影
像学无严重突出者,
80%-90%
可痊愈
绝对卧床休息
骨盆牵引:牵引重量为
7-15kg
,持续
2
周
物理治疗:理疗
皮质激素硬膜外注射:激素可减轻神经根与周围组织粘
连
髓核化 学溶解法:胶原酶
-
突出髓核
-
溶解
-
减轻症状
方法、手段、时间
图片
图片
简略讲解
1min
简略讲解
2min
十二指肠息肉-睾丸潮湿是什么病
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