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沈阳建国男科医院外科护理学教案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-01 03:48

十二指肠息肉-睾丸潮湿是什么病

2021年2月1日发(作者:女人吃什么对卵巢好)





















护理学






外科护理学






腰腿痛


授课对象






骨科






























课程名称

授课内容

授课对象

骨二科

腰腿痛

教师姓名





周杰

外科护理学

技术职务

授课方式






护师

多媒体

1

第四十七章第二节

临床护理实习生

教学日期

一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要

主要内容

二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则

(按教学大纲

三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼

要求)

四、腰椎管狭窄症定义及临床表现

五、小结

教学目的







































有关本课题的
新进展

1
、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现。

2
、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点

3
、能知道病人合理佩戴腰围

4
、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床

重点:腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理

难点:腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理

多媒体
+
腰椎解剖模型

腰椎间盘突出症(
lumbar intervertebral disc herniation


腰椎管狭窄症(
lumbar spinal stenosis syndromes,LSSS


理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用

《外科护理学》
,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社

《外科护理学实践与学习指导》
,李乐之、陆潜主编,人民卫生出版社

《系统解剖学》
,柏树令、应大君主编,人民卫生出版社

《临床护士“三基 ”自测
-
外科护理学分册》
,喻姣花,人民军医出版社


1
.如何指导腰椎间盘突出症的术后病人进行腰背肌的锻炼

2
.腰椎间盘突出症术后并发症有哪些

3
.腰椎间盘突出症术后发生脑脊液漏应如何处理

4
.腰椎间盘突出症病人非手术治疗的护理措施有哪些




中国人民
解放军
参考资料





复习思考题

测试题





审查意见






南京军区福州总医院教案续页



1


方法、手段、时间

新课导入:我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而
注:
★——掌握

入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。


一、腰腿痛◆

腰腿痛是一组临床常见症状,指下腰、腰骶、骶髂、臀部
等处 的疼痛,常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。

(一)病因◆


腰部疾病



损伤性:抬重物用力不当,长时间固定体位,工作强 度
过大或运动量大腰部手术等,导致腰部肌肉、筋膜、韧
带等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰 椎间盘损伤等。


退行性:腰部长时间承受各种负荷,使椎间关节、椎间
盘发生退行性病变。


先天性:先天性脊椎裂,脊柱侧凸畸形等


肿瘤:转移癌,原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊
索瘤等。


其他:姿势性脊柱侧弯;炎症性,如脊柱结核、强直性
脊柱炎等。


内脏疾病


消化系统疾病:消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌


泌尿系统疾病:肾盂肾炎、肾周围脓肿等


妇科疾病:子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等


其他:代谢性疾病,如软骨病、甲亢等

(二)腰椎解剖概要








中国人民











●——熟悉

◆——了解

◎——难点

3min

通过图片举例加深同学
对腰腿痛病因的理解


















2min

通过图片、腰椎模型讲解
复习腰椎解剖概要,为腰
椎间盘突出症做好铺垫


南京军区福州总医院教案续页



2




















lumbar
intervertebral
disc
herniation



定义:
指由于椎间盘变性、纤 维环破裂、髓核组织突出刺
激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征,是腰腿痛最常
见的原 因之一。

◆发病特点:
任何年龄段,多见于中年人,
20-50
岁 为多发年
龄,男性>女性。

发生在脊柱活动度大,承重大或活动较多的部位,以腰< br>4-5
及腰
5-

1
多见,发生率占
90%


(一)病因



椎间盘退行性改变:
基本病 因,
纤维环和髓核水分减少

20
岁开始)
,弹性降低,椎间盘变薄 ,易于脱出


长期震动:驾驶员


过度负荷:重体力劳动者


外伤:重要因素,儿童和青少年


妊娠:体重增加,腹压增高,韧带相对松弛


其他:遗传、吸烟及糖尿病等

(二)临床表现
★◎


症状


腰痛:
90%
,最早出现,主要为腰部及腰骶部,持久性钝



下肢放射痛:一侧下肢坐骨神经区域放射痛是主要症状,
多位刺痛。典型表现为从下 腰部向臀部、大腿后方、小
腿外侧直至足部放射痛,伴麻木感。咳嗽、打喷嚏时腹
压增高,疼痛 加重。


间歇性跛行:行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下
肢放射痛, 麻木感加重,休息后缓解,再走症状再次出
现。椎间盘组织压迫神经根致神经根充血、水肿等炎性
反应,行走时椎管内静脉丛扩张加重压迫,导致缺氧出

现症状。


马尾综合征:压迫马尾神经,出现鞍区感觉迟钝,大小
便功能障碍。

中国人民
解放军
方法、手段、时间

结合图片及模型讲解

5min















结合图片讲解症状,加深
印象

7min











南京军区福州总医院教案续页



3











体征


腰椎侧凸:为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形









腰部活动障碍:前屈受限最明显


压痛、叩痛:病变椎间隙的棘突间,棘突旁侧
1cm
处有
深压痛、 叩痛,向下肢放射。


直腿抬高试验及加强试验阳性:








感觉及运动功能减弱:皮肤麻木、发凉、皮温下降等

(三)辅助检查
◆影像学检查


X
线:直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄


CT
:显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向


MRI
:显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况

(四)处理原则



非手术治疗:初次发作,病程短且休息后可明 显缓解,影
像学无严重突出者,
80%-90%
可痊愈


绝对卧床休息


骨盆牵引:牵引重量为
7-15kg
,持续
2



物理治疗:理疗


皮质激素硬膜外注射:激素可减轻神经根与周围组织粘



髓核化 学溶解法:胶原酶
-
突出髓核
-
溶解
-
减轻症状









方法、手段、时间

图片










图片


简略讲解
1min




简略讲解
2min






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