隆鼻要花多少钱腰腿痛和颈肩痛教案

2021年2月1日发(作者：红花黄色素)


大理学院课程教案

（理论教学）





课程名称：













外科学
























课程类型：
（

1


）
1
、必修；
2
、选修；
3
、其它

授课对象：







专业（本、专科）





级












班

授课时间：




2007



至


2008



学年



下





学期






计划学时：


2



学时（其中：理论


2

，实验：




）

任课教师：















李绍波


























所属学院：














临床医学院























课程管理部门（教研室）
：





外科学教研室















大理学院课程教案（教学要求）




大理学院教务处

制


第
1
页

大理学院课程教案（教学要求）



课程名称：
外科学

教




材：外科学

人民卫生出版（出版社）
，吴在德、吴肇汉编著，
2003
年第
6
版

讲

授

人：李绍波



























专业技术职务：讲师
学




历：研究生

















学




位：硕士

讲授题目：腰腿痛和颈肩痛

所属章节：第六十九章













计划学时：
2
学时

教学目的和要求：

l
．掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2
．掌握颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。

3
．了解腰腿痛、颈肩痛的病因和分类。



教学重点：

l
．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2
．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。




教学难点：

l
．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2
．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。




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2
页


大理学院课程教案（教学要求）







教学方法：

讲授法，多媒体辅助教学




使用教具：

多媒体教学设备，课件




思

考

题：





如何鉴别腰
4
～
5
椎间盘突出症和腰
5
骶
1
椎间盘突 出症？





参考资料：

1
、
《外科学》
（第
6
版）
，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社

2
、
《坎贝尔骨科手术学》
（第
9
版）
,
Canale
[
美
]
主编
,
卢世壁主译

3
、
《
Campbell's Operative Orthopaedics
》
( the 10th edition ),
4
、
《腰椎外科学》
（第
3
版）
，
Herko witz H N
主编，海涌、郑召民、陈仲强主
译



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3
页

大理学院课程教案（教学内容）


腰腿痛和颈肩痛


腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有 一侧或两侧下肢痛、马尾神
经症状。颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈 脊髓损害症
状。

一、腰腿痛

（一）解剖生理概要
< br>1.
脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点：脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，
各种负荷应力均集中在腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性
损伤及退行性 变化。

2.
脊柱连接、稳定和平衡结构
:
脊柱依靠椎间盘、关 节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘
上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和 腹肌等协助增强其稳
定性。以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状。< br>
3.
椎间盘构成及特点
:
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及 四周的纤维环构成。目前
多数研究证实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核 无血管、
神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。

4.
体位与职业和腰段 脊柱退变或损伤的关系：通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负重是
导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 ，故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛

马尾神经走行及神经根管及椎间孔狭窄。脊髓在腰< br>1
椎管水平形成马尾神经，而腰神经则
呈一角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。因此 ，腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使
神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出 现相应的症状和体征

5.
疼痛性质

局部疼痛：是由于病变本 身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压
痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短 期内迅速消失。

牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激 传递到脊
神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合
-
易化”或“聚合
-投射”作用，使同一节段的
神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少 有神经损害的客
观体征，但可伴有肌痉挛。

放射痛：是神经根受到损害的特征性表 现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的
感觉、运动、反射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮 肤神经营养不良性表现。

6.
压痛点：病人在俯卧位，放松肌肉后易找准压痛点。 表浅组织疾患的压痛点常有特定的

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