胸部缩小手术多少钱乙肝的中医辨证论治

2021年2月1日发(作者：海淀人流)
乙型肝炎的中医辨证论治及其预防与忌宜



肝炎，是由肝炎病毒所引起的一种常见的传染性疾病，是国家法
定的乙类传染病之一。

一、肝炎的分型

肝炎，从临床病情病程可分为五种类型：①急性肝炎（急性无黄疸型肝炎、
急性黄疸型肝炎）
；
②慢性肝炎
（慢性迁延性肝炎、
慢性活
动性肝炎）
；
③重型肝炎
（急性重型肝炎、
亚急性重型肝炎、
慢性重型
肝炎）
；④淤胆型肝炎。⑤肝炎后肝硬化。


从病原学分型亦可分为五种类型：①由甲型肝炎病毒（
HAV
）所致

的甲型肝炎；
②由乙型肝炎病毒
（
HBV
）
所致的乙型肝炎；③由丙型肝

炎病毒（
HCV
）所致的丙型肝炎；④由丁型肝炎病毒（< br>HDV
）所致的丁

型肝炎；⑤由戊型肝炎病毒（
HEV
）所致的戊型肝炎。

其中甲型肝炎自愈率高，愈后良好，转为慢性者极少，如
1987
年上海甲型肝炎大 流行，在
31
万甲型肝炎患者中，仅有
11
人死

亡（其中 有一人是自杀）
，占
0.32/
万，基本都获得痊愈。戊型肝炎的

临床表现和甲型肝炎基本相同，一般发病六周内痊愈，也不会转为慢

性肝炎。其余的乙型、丙型、丁型三种肝炎，因其治愈率低、病程长、

预后差，对人类的危害极大。不上丙型肝炎和丙型肝炎常由输血而感

染，因此患病率比较低，但是乙型肝炎除血行感染外，还有唾涎、精

液等接触感染，其患病率比较高，因此，下面重点谈谈乙型肝炎的中

医辨证论治及其预防与忌宜。


二、乙型肝炎的中医辨证论治


1
乙型肝炎（ 简称乙肝）
，是由乙型肝炎病毒（
HBV
）所引起的一种
世界性传染性疾病， 它具有传染性强、流行面广、病毒携带率高和易
转慢性等特点。而且广泛分布于世界各地，特别是亚洲、 非洲和南欧
地区，乙型肝炎病毒携带者高达
15-20%
。我国则为
10%< br>左右。当今世
界约有
2.5
亿以上的乙型肝炎病毒携带者，我国竟达⒈
2
–⒈
3
亿人。
因此，我国属乙肝病的高发区，有人称我国是乙肝大国。据有 关资料
报道，仅上海市区，每年因乙型肝炎而损失的劳动日约
360
万个，相
当于在一年中有一万人因患乙型肝炎而病休。

由此可见，乙型肝炎已成为近十年来危害我国人 民健康，影响我
国经济发展的重要问题。因此，党和政府对此十分关心，早在八十年
代初就把对 于乙型肝炎的防治，列为我国重点科技攻关项目之一。

近年来，
随着现代科学技术的 发展，
特别是由于生物学、
病毒学、
免疫学研究和技术的应用，对乙型肝炎病毒结构、 检测方法、病毒复
制、发病机理及感染过程等，有了较为深入的了解，而且在某些方面
（如乙肝 疫苗的制备及应用）
，
取得了显著的成绩。
但是，
在治疗方面，
尚缺 乏一种肯定有效的药物。

目前，国内外对乙型肝炎的治疗研究方法，不外有三个方面。有人认为乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，
试图应用抗病毒化学制剂
（如
干扰素之类 药物）来解决问题；还有人认为乙型肝炎与免疫学有关，
采用免疫调节剂
（如人参多糖、
云芝胞内多糖、
胸腺因子
D
之类药物）
治疗；也有人认为，对于乙肝病人来 说，保护肝脏极为重要，应用抗
肝损伤药物（如慢肝灵等）进行治疗等等。


2
几十年来，国内外学者尽管从多方面进行了努力，终因对乙型肝
炎的致病机理尚未 搞清，因而治疗进展十分缓慢，疗效亦非常有限。
人们逐渐把注意力集中到中医中药，企盼从传统的中医 学中探究出一
种治疗乙型肝炎的有效方药。

在中医文献中，虽然没曾有乙型肝炎病名 的记载，但是，对于肝
病的治疗，早在《黄帝内经》就提出了

“肝欲散，急食辛以散 之，用
辛补之，酸泻之”
、
“肝苦急，急食甘以缓之。
”之“辛散”
“酸收”
“甘
缓”
等三大治肝法则。
其后历代医家都有不同程度的发挥。如
《难经?
七十七难》
根据中医五行生克乘侮的理论提出：
“见肝之病，
则知肝当
传之于脾，故先实其脾气??。
”的扶土抑木法。

汉代张 仲景，继《黄帝内经》
《难经》之后，提出了清肝、温肝、
舒肝解郁等众多肝病的治疗法则，创 立的一些方剂，比如小柴胡汤是
被国内外学者所公认的、治疗肝病的有效方剂。在肝病的理论，亦有长足的发挥。

其后，唐代孙思邈、宋代的张元素及元代的李东垣等医家，都从
不 同的角度提出了肝病的治疗，特别是清代王旭高，在其所著《西溪
书屋夜话录》一书中，把肝病扼要的分 为“肝气”
“肝风”
“肝火”三
大类型，
以此为纲，
提出了著名的< br>“治肝三十法”
，
一直为后世所沿用。

多年临床实践表明，
肝之为病，
论其病因，
有因于寒，
有因于热；
论其病性，有因于虚，有因于实 ；论其病位，有偏于上，有偏于下。
但就其病机而言，则总以气郁为重。肝郁不除，疏泄不利，其病就难
愈。因此，治疗肝病的的一个重要法则，在于解郁，实践证明，治肝

3
病 若能抓住治郁这个关键就抓住了根本，就能提高疗效。如果忽视解
郁这一环节，
就要影响肝病的 治疗。
基于上述认识
,
我们对于肝病的治
疗，在以气血分证的基础上，突出舒 肝解郁的治疗原则，而且将这一
原则贯穿于肝病的治疗始终。

(
一
)
、气分肝病：气分肝病多见于乙型肝炎的早期和中期，根据
其不同脉证可分为肝胆湿热、肝气 抑郁和发肝郁脾虚三个类型。

1
、肝胆湿热型

临床表现两胁胀痛 ，
脘腹痞满，
恶心不食，
厌恶滑腻，
或见身目
黄染，小便短赤，大便 粘腻，臭秽不爽，舌苔黄腻，脉弦滑数。治疗
当清热利湿，代表方是柴胡解毒汤
(
自拟
)
：柴胡
10
克

、凤尾草
12
克、土茯 苓
10
克、草河车
10
克、炙甘草
6
克、茵陈
20
克。

如黄疸较明显者，重用茵陈
60
克、田基黄
10
克。

如肝区疼痛明显者，加白芍
20
克、川楝子
10
克、元胡
1 0
克。

如大便不通者，加生大黄
3
～
9
克。

如恶心严 重者，加竹茹
10
克、半夏
10
克、生姜
10
克。

如身黄身痒者，加赤小豆
10
克、地肤子
10
克、蛇床子
1 0
克。

如肝脾肿大者，加鳖甲
10
克、龟板
10
克、牡蛎
10
克。

2
肝气抑郁型

主要表现为两 胁及胃脘胀痛，不思饮食，气郁不伸，脉弦，舌淡
红苔白。
治疗当疏肝解郁，
方用柴胡 疏肝散：
柴胡
10
克、
枳实
10
克、
生白芍
12
克、炙甘草
6
克、香附
10
克、川楝子
10
克、元胡
10
克。

如果气郁血脉不通引及肩背及两手臂麻木者，当加片姜黄
10
克、

4