抬头纹治疗腰椎间盘突出中医护理方案

2021年2月1日发(作者：脚癣的治疗)

腰椎间盘突出症中医护理方案

一、常见证候要点

(< br>一
)
血瘀气滞证
:
腰腿痛剧烈
,
痛有定处
,
腰部僵硬
,
俯仰活动艰难
,
舌质暗紫
,
或有瘀斑< br>,
舌苔
薄白或薄黄。

(
二
)
寒湿痹阻证< br>:
腰腿部冷痛重着
,
转侧不利
,
虽静卧亦不减或反而加重,
遇寒痛增
,
得热则减
,
伴下肢活动受限
,
舌 质胖淡
,
苔白腻。

(
三
)
湿热痹阻证
:
腰筋腿痛
,
痛处伴有热感
,
或见肢节红肿
,
活动受 限
,
口渴不欲饮
,
苔黄腻。

(
四
)< br>肝肾亏虚证
:
腰腿痛缠绵日久
,
反复发作
,
乏力,
劳则加重
,
卧则减轻
;
包括肝肾阴虚及肝
肾阳虚证。
阴虚证症见
:
心烦失眠
,
口苦咽干
,
舌红少津。< br>阳虚证症见
:
四肢不温
,
形寒畏冷
,
舌质淡
胖。

二、常见症状
/
证候施护

(
一
)
腰腿疼痛

1
。评估疼痛得诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2
。体位护理
:
急性期严格卧床休息
,
卧硬板床
,
保持脊柱平 直、恢复期
,
下床活动时佩戴腰托
加以保护与支撑
,
注意起床姿势< br>,
宜先行翻身侧卧
,
再用手臂支撑用力后缓缓起床
,
忌腰部用 力
,
避免体位得突然改变。

3
。做好腰部、腿部保暖
,
防止受凉。

４。遵医嘱腰部予 中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗
,
观察治
疗后得效果< br>,
及时向医师反馈。

5
、给予骨盆牵引
,
牵引重量 就是患者体重１
/3
～
1/
２左右
,
也可根据患者得耐受进 行牵引重
量调节、

６、
遵医嘱使用耳穴贴压
(
耳穴埋豆< br>),
减轻疼痛。
常用穴位
:
神门、
交感、
皮质下、< br>肝、
肾等。

(
二
)
肢体麻木

1
、评估麻木部位、程度以及伴随得症状
,
并做好记录、

2
、协助患者按摩拍打麻木肢体
,
力度适中
,
增进患者舒适度
,
并询问感受。

3
。麻木肢体做好保暖
,
指导患者进行 双下肢关节屈伸运动
,
促进血液循环。

４。
遵医嘱局部予中药熏洗 、
中药塌渍、
艾灸等治疗
,
注意防止皮肤烫伤及损伤
,
观察 治疗效
果。

5
、遵医嘱予穴位注射
,
常用穴位
:
足三里、环跳、委中、承山等。

(
三
)
下肢活动受限

1
、
评估患者双下 肢肌力及步态
,
对肌力下降及步态不稳者
,
做好安全防护措施
,防止跌倒及其
她意外事件发生、

2
。做好健康教育
,
教会患者起床活动得注意事项
,
使用辅助工具行走。

３
.
卧床期间或活动困难患者
,
指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动
,
提高肌肉强度
与耐力。

4
、保持病室环境安全
,
物品放置 有序
,
协助患者生活料理。

5
、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激 光、微波等
;
或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等
治疗。

三、中医特色治疗护理

(
一
)
腰椎整复得护理



1.
整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

２。整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。

3 .
卧床休息
,
定时双人直线翻身
,
增加患者舒适度
,
仰卧时腰部加腰垫
,
维持生理曲度。

4
。
复位
3
天后
,
在医护人员指导下佩戴腰托下床、
下床时先俯卧位
,
在床上旋转身体
,
脚着地
后缓慢起身
,
上床则反之。
下床 后扶持患者
,
观察有无头晕等不适
,
入厕时避免久蹲
,
防止 引起体位
性低血压发生跌倒。

5
、复位３天后逐渐进行腰背肌功能锻炼、

(
二
)
腰椎牵引得护理

１
.
牵引治疗前 做好解释工作
,
告知患者注意事项以取得配合、

2
、遵医嘱选择合 适得体位
(
三曲位、仰卧位、俯卧位
)
及牵引重量、牵引角度
,牵引时上下衣
分开
,
固定带松紧适宜
,
使患者舒适持久。

３、
牵引时嘱患者全身肌肉放松
,
以减少躯干部肌肉收缩抵抗力
,
疼痛较甚不能平卧得患者可
使用三角枕垫于膝下缓解不适。

4
、 牵引过程中随时询问患者感受
,
观察患者就是否有胸闷、心慌等不适
,
及时调 整。出现疼
痛加重等不适立即停止治疗
,
通知医师处理、

5
。注意防寒保暖
,
用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6
、腰椎牵引后患者宜平卧
2
０分钟再翻身活动。

(
三
)
围手术期护理

1
。术前护理
< br>(1)
做好术前宣教与心理护理
,
告知手术注意事项及相关准备工作
,
取得患者得配合。

(2)
术前２天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。

(3)
对 于吸烟者劝其戒烟
,
预防感冒
;
指导患者练习深呼吸、咳嗽与排痰得方法。< br>
(
４
)
为患者选择合适腰围
,
指导正确佩戴方法。

(5)
常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2
。术后护理

(1)
术后妥善安置患者
,
搬运患 者时
,
保持脊椎一条直线
,
防止扭曲
,
使用过床板平托过床 。翻
身时
,
采取轴线翻身方法、

(
２
)
根据不同得麻醉方式
,
正确指导患者进食
,
进食营养丰富易消化得食物、
(3)
注意患者生命体征变化
,
观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功 能得变化、

(4)
观察伤口敷料渗出情况
,
保持伤口负压引流管通 畅
,
定时倾倒引流液
,
严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量得 变化
,
并正确记录
,
如引流液为淡黄色液体
,
怀疑脑脊液应 通知医师及时
处理
,
并将引流球负压排空
,
暂停负压引流。

(5)
指导患者进行足趾、踝部等主动活动
,
促进血液循环。评估患者下肢疼 痛改善情况
,
循序
渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼、

(6)
根据手术方式
,
术后
1
～
3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边
,
适应体位变化后
,
慢慢练习 下地行走
,
行走时姿势正确
,
抬头挺胸收腹
,
护理上做好安 全防护、

(7)
积极进行护理干预
,
预防肺部感染、尿路感染及下 肢静脉栓塞等并发症得发生。

(8)
对排尿困难者
,
可采取艾灸关 元、气海、中极等穴位
,
或予中药热熨下腹部
,
配合按摩
,
以
促进排尿。
对于便秘患者
,
采取艾灸神阙、
天枢、
关元等 穴位
,
或进行腹部按摩
,
每天４次
,
为晨起、
午睡 醒后、早餐及晚餐后
l
～
3
小时进行
,
顺时针方向按摩,
以促进排便。

(9)
卧床期间协助患者做好生活护理
,
满足各项需求。

(
四
)
药物治疗
(
详见附录
1)


(
五
)
特色技术

1
、中药贴敷
(
详见附录
2)
2
、中药熏蒸
(
详见附录２
)
3
。中药离子导入
(
详见附录
2)
4.
药熨
(
详见附录２
)
5.
中药塌渍
(
详见附录
2)
6
、艾灸
(
详见附录２
)
7.
拔火罐
(
详见附录
2)
8
。穴位注射
(
详见附录
2)
９。穴位贴敷
(
详见附录２
)
四、健康指导

(
一
)
生活起居

1.
急性期患者以卧床休息 为主
,
采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护与支撑
,
不宜久
坐 。

２
.
做好腰部保护
,
防止腰部受到外伤
,尽量不弯腰提重物
,
减轻腰部负荷、
告知患者捡拾地上
得物品时宜双腿下 蹲腰部挺直
,
动作要缓。

3
、
指导患者在日常生活与工作 中
,
注意对腰部得保健
,
提倡坐硬板凳
,
宜卧硬板薄软垫床 。
工
作时要做到腰部姿势正确
,
劳逸结合
,
防止过度疲劳< br>,
同时还要防止寒冷等不良因素得刺激。

4
、指导患者正确咳嗽、打 喷嚏得方法
,
注意保护腰部
,
避免诱发与加重疼痛。

5.
腰椎间盘突出症病程长、
恢复慢
,
鼓励患者应保持愉快得心情
,用积极乐观得人生态度对待
疾病。

6
、
加强腰背肌功能锻炼< br>,
要注意持之以恒、
主要锻炼方法有
:
卧位直腿抬高
,
交叉蹬腿及五点
支撑、飞燕式得腰背肌功能锻炼
,
根据患者得具体情况进行指导、< br>
(1)
飞燕式锻炼
:
患者俯卧位
,
双下肢伸直,
两手贴在身体两旁
,
下半身不动
,
抬头时上半身向
后 背伸
,
每日３组
,
每组做
10
次。逐渐增加为抬头上半身后 伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部
尽量背伸形似飞燕
,
每日
5~10
组
,
每组
2
０次。

(2)
五点支撑锻炼
:
患者取卧位
,
以双手叉腰作支撑点
,
两腿半屈膝９０°
,
脚掌置于床上
,
以
头后部及双肘支撑上半身
,
双脚支撑下 半身
,
成半拱桥形
,
当挺起躯干架桥时
,
膝部稍向两旁分开
,
速度由慢而快
,
每日
3~5
组
,
每组< br>1
０
~20
次、适应后增加至每日
10~20
组
,< br>每组３
0~50
次、以锻
炼腰、背、腹部肌肉力量、

７、腰托使用健康指导
:
(
１
)
腰托得选用及佩戴
:
腰托规格要与自身腰得长度、周径相适应
,
其上缘须达肋下缘
,
下缘
至臀裂
,
松紧以不产生不适感为宜、

(2)
佩戴时间
:
可根据病情掌握佩戴时间
,
腰部症状较重时应随时佩戴
,
轻症患者可在外出或
较长时间站立及固定姿势坐位时使用
,
睡眠及休息时取下。

(
３
)
使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼
,
防止与减 轻腰部肌肉萎缩。

(
二
)
饮食指导

根据患者得 营养状况与辨证分型得不同
,
科学合理指导饮食
,
使患者达到最大程度得康复
,
在
指导患者饮食期间
,
动态观察患者得胃纳情况与舌苔变化
,
随时更改饮食计划。

1
。血瘀气滞型
:
饮食宜进行气 活血化瘀之品
,
如黑木耳、金针菇、桃仁等。

2
、寒湿痹阻型:
饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品
,
如砂仁、羊肉、蛇酒等
,
药膳方
:
肉桂瘦
肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。