艾莉避孕口红腰椎间盘突出症中医护理方案

2021年2月1日发(作者：去除眼袋手术)
腰椎间盘突出症中医护理方案


一、常见证候要点

（一 ）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌
质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄 黄。

（二）
寒湿痹阻证：
腰腿部冷痛重着，
转侧不利，
虽 静卧亦不减或反而加重，
遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。

（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，
口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减
轻；
包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：
心烦失眠，
口苦咽干，
舌红少津 。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见症状
/
证候施护

（一）腰腿疼痛

1.
评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

2.
体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下
床活动时佩戴腰托加以保护和 支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手
臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改 变。

3.
做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

4.
遵医嘱 腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等
治疗，观察治疗后的效果，及时向医师 反馈。

5.
给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重
1/3
～
1/2
左右，也可根据患者的耐
受进行牵引重量调节。

6.
遵医嘱 使用耳穴贴压（耳穴埋豆）
，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、
皮质下、肝、肾等。

（二）肢体麻木

1.
评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.
协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。

3.
麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。


5
0

4.
遵医嘱局部予中药熏洗、
中药塌渍、
艾灸等治疗，
注意防止皮肤烫伤及损
伤，观察治疗效果。

5.
遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。

（三）下肢活动受限

1.
评估患者双下肢肌力及步态，
对肌力下降 及步态不稳者，
做好安全防护措
施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.
做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。

3 .
卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运
动，提高肌肉强度和耐 力。

4.
保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。

5.
遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏
洗、穴位贴敷等 治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）腰椎整复的护理

1.
整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.
整复后注意观 察患者腰部疼痛、
活动度、
双下肢感觉运动及大小便等情况。

3.
卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维
持生理曲度。
4.
复位
3
天后，
在医护人员指导下佩戴腰托下床。
下床时先俯 卧位，
在床上
旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等< br>不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。

5.
复位
3
天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。

（二）腰椎牵引的护理

1.
牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。

2.
遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角
度，牵引时上下衣分开，固定 带松紧适宜，使患者舒适持久。

3.
牵引时嘱患者全身肌肉放松，
以减少躯 干部肌肉收缩抵抗力，
疼痛较甚不
能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
< br>4.
牵引过程中随时询问患者感受，
观察患者是否有胸闷、
心慌等不适，
及时
调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。


51

5.
注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。

6.
腰椎牵引后患者宜平卧
20
分钟再翻身活动。

（三）围手术期护理

1.
术前护理

（
1
）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得
患者的配合。

（
2
）术前
2
天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。

（
3
）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰
的 方法。

（
4
）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。

（
5
）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

2.
术后护理

（
1
）术后妥善安置患者，搬运患者时，保 持脊椎一条直线，防止扭曲，使
用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。

（
2
）针对患者的心理状态，予以正确的疏导解释，详细说明和示范术后的
各项护理要点 ，给予支持鼓励，增强战胜疾病的信心。

（
3
）根据不同的麻醉方式，正确 指导患者进食，进食营养丰富易消化的食
物。

（
4
）注意患者生命 体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的
变化。

（
5
）
观察伤口敷料渗出情况，
保持伤口负压引流管通畅，
定时倾倒引流液，
严格 执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡
黄色液体，
怀疑脑脊 液应通知医师及时处理，
并将引流球负压排空，
暂停负压引
流。

（
6
）术后镇痛可耳穴贴压神门、交感、皮质下，必要时予以镇痛剂。
（
7
）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢
疼痛改 善情况，
循序渐进指导患者进行蹬腿、
直腿抬高、
五点支撑及飞燕式等功
能锻 炼。

（
8
）
根据手术方式，
术后
1
～< br>3
天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，
适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行 走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上

5
2

做好安全防护。

（
9
）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感 染及下肢静脉栓塞等并发
症的发生。

（
10
）对排尿困难者，可采 取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨
下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾 灸神阙、天枢、关元等
穴位，或进行腹部按摩，每天
4
次，为晨起、午睡醒后、早餐及 晚餐后
l
～
3
小
时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。

（
11
）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。

（四）药物治疗（详见附录
1
）

（五）特色技术

1.
中药贴敷（详见附录
2
）

2.
中药熏蒸（详见附录
2
）

3.
中药离子导入（详见附录
2
）

4.
药熨（详见附录
2
）

5.
中药塌渍（详见附录
2
）

6.
艾灸（详见附录
2
）

7.
拔火罐（详见附录
2
）

8.
穴位注射（详见附录
2
）

9.
穴位贴敷（详见附录
2
）

四、健康指导

（一）生活起居

1.
急性期患者以卧床休息为主，
采取舒适体 位。
下床活动时戴腰托加以保护
和支撑，不宜久坐。

2.
做好腰部 保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。
告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰 部挺直，动作要缓。

3.
指导患者在日常生活与工作中，
注意对腰部的保健 ，
提倡坐硬板凳，
宜卧
硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过 度疲劳，同时还
要防止寒冷等不良因素的刺激。

4.
指导患者正确咳嗽、< br>打喷嚏的方法，
注意保护腰部，
避免诱发和加重疼痛。

5.
腰椎间盘突出症病程长、
恢复慢，
鼓励患者应保持愉快的心情，
用积极乐

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