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腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。
一、腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为腰痛病
(TCD
编码:
BNS050
)
西医诊断:第一诊断为腰椎间盘突出症(
ICD-10
编码
: M51.202
)
(二)诊断依据
1.
疾病诊断
(
1
)中医诊断标准:
参照
1994
年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业
标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)
。
(
2
)西医诊断标准:参照 《临床诊疗指南——骨科分册》
(中华医学会编著,人
民卫生出版社,
2009
年)
。
2.
证候诊断
参照
《国家中医药管理 局
‘十一五’
重点专科协作组项腰痛病
(腰椎间盘突出症)
诊疗方案》
,腰痛病(腰椎间盘突出症)临床常见证型:
寒湿痹阻证
湿热痹阻证
气滞血瘀证
肝肾亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照《国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组腰痛病( 腰椎间盘突出症)
诊疗方案》
。
1.
诊断明确,第一诊断为腰痛病(腰椎间盘突出症)
。
2.
患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤
15
天。
(五)进入路径标准
< br>1.
第一诊断必须符合腰痛病(腰椎间盘突出症)
(
TCD
编码
: BNS050
、
ICD-10
编
码
: M51.202
)的患者。
2.
门诊治疗疗效不佳者。
3.
患者同时并发其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实 施时,可以进入本路径。
4.
有以下情况者不能进入本路径:
(
1
)有手术指征者。
(
2
)合并发育性椎管狭窄或其它严重畸形者。
(
3
)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点,注意证候的动态变
化。
(七)入院检查项目
1.
必需的检查项目
(
1
)腰椎
CT
或腰椎
MRI
(也可在门诊完成)
。
(
2
)血常规、尿常规、大便常规。
(
3
)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质分析。
(
4
)心电图。
(
5
)胸片
(
6
)腹部
B
超。
2.
可选择的检查项 目:
根据病情需要而定,
如抗
“
O
”
、
类风湿因子 、
C-
反应蛋白、
血沉等。
(八)治疗方法
1 .
一般治疗:纠正不良体位、姿势;平卧硬板床休息,减少腰部不正当活动;带
腰围保护,避免 腰部外或劳损;加强锻炼,增强腰背肌力,维持脊柱平衡。
2.
辨证选择口服中药汤剂及中成药:
寒湿痹阻证
:
温经散寒,祛湿通络
湿热痹阻证
:
清利湿热,舒筋通络
气滞血瘀证
:
行气活血,固腰息痛
肝肾亏虚证
:
滋补肝肾、强筋壮骨
(
2
)辨证选择静滴药物
2.
针灸治疗:体针、小针刀、浮针、拔罐、热敏灸、穴位注射等。
5.
物理治疗:中药封包治疗、穴位敷贴、中医定向透药、中药硬膏热贴等。
7.
运动疗法
:
健脊八段锦、“五点式”
、
“三点式”< br>、
“飞燕式”等方法。
8.
其他疗法:推拿治疗,必要时西药脱水、止痛。
(九)出院标准
1.
腰部及下肢痹痛症状体征消失或明显好转。
2.
日常生活能力基本恢复。
3.
没有需要住院治疗的并发症。
(十)有无变异及原因分析
1.
病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
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