绥化妇科医院儿科知识大全

2021年2月1日发(作者：速效补肾)
儿科知识大全

我国将围生（产）期定为自妊娠
28
周后到生后
7
足天

新生儿期指的是

从出生后脐带结扎时起至生后
28
天内

婴儿期指的是从出生后
28
天～满
1
周岁之前

幼儿期指的是生后
1
周岁～满
3
周岁之前

生长发育

小儿体重前半年每月平均增长
600
～
800g
小儿体重后半年每月平均增长
300
～
400g
小儿体重在
2
岁至
12
岁时每年增长约
2kg
小儿前囟闭合的时间约在
1
～岁

小儿前囟早闭见于小头畸形

乳牙开始萌出的月龄是
4
～
10
个月

小儿生长发育的一般规律
A
由上到下
B
由近到远
C
由粗到细
D
由低级到高级
E
由简单
到复杂

小儿腕骨骨化中心出全的年龄是
10
岁

2
岁以内乳牙的数目约为月龄减
4
～
6
小儿何月龄克氏征阳性是正常的
3
～
4
个月前

小儿巴氏征阳性在何时为生理现象
2
岁之前

小儿出现第一个条件反射是吸吮动作
2
岁小儿中点位于身长的中点在脐下

6
岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间
12
岁小儿中点位于身长的中点在
耻骨联合上缘

2-12
岁身高粗 略估计：身高（
cm
）
=
年龄
x7+70(cm)
身长

：出生时上部量大于下部量，
2
岁中点在脐下，
6< br>岁时在脐与耻骨联合上缘之间，
12
岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。

头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6
个月
44cm,
一岁
46cm,
周岁后减慢，
2
岁
48cm
，
5< br>岁时
50cm
，
15
岁接近成人
54-58cm
。在
2
岁前最有价值。

胸围：
1
岁至青春前期胸围超过头围的 数约等于小儿岁数减
1
。

头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约
~
，
6
个月后逐渐骨化变小，
1~
岁时闭
合，后囟 出生时很小或已闭合，至迟约于生后
6~8
周闭合。

脊柱的发育：
3
个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲）
，
6
个月会坐时出现胸椎后凸，1
岁时会走出现腰椎前凸。
6~7
岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。

腕骨骨化中心

头状骨、钩骨（
3
个月左右）
；下桡骨骺（ 约
1
岁）
；三角骨（
2~
岁）
；月骨
（
3
岁）
；大、小多角骨（
~5
岁）
；舟骨（
5~6
岁 ）
；下尺骨骺（
6~7
岁）
；豆状骨（
9~10
）
。

牙齿的发育

乳牙
（
20
个）
恒牙< br>（
32
个）
生后
4-10
个月乳牙萌出，
12
个月未出牙为异常，

最晚岁出齐。
2
岁内乳牙数目为月龄减
4~ 6
，
6
岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨
牙之后，
7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。
乳牙萌出循序：
下中切牙
-
上中切 牙
-
下侧切牙
-
上侧切牙
-
下第一磨牙
-
上第一磨牙
-
下尖牙
-
上尖牙
-
上第二磨牙
-下第二磨牙

生殖系统发育

青春期，
女孩
12~18
岁，
男孩
13~20
岁

①青春前期：
女
9~11
岁，
男
11~13
岁，出现第二性征，生长明显加速，
2~ 3
年②青春成熟期：生长速度达高峰，第
2
性征全
面出现，性器官均已成熟， 约
2~3
年③青春后期：发育成熟，女
17~21
，男
19~24
。约
3~4
小儿视觉，味觉，听觉的发育

新生儿能看距离
60cm,
在
15~20cm
范围最清楚。
5
岁能辨
别颜色。
3
个月有定向反应，
6
个月区别父母声音 ，
8
个月区别语音意义，一岁时听懂自
己名字。
4
岁时听觉发育完善 ，
胎儿
7~8
月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育
完善，
4~5
个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育

出生时的先天 性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般
3~4
个
月时消失。
新生儿 和婴儿肌腱反射较弱，
腹壁和提睾反射也不易引出，
1
岁时才稳定。
3~4< br>个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，
2
岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后< br>2
周左右可形成第一个条件反射
（抱起喂奶时的吸吮动作）
3~4
个月 出现兴奋性和抑制性条
件反射

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

是粗动作发育过程的归纳

小儿血压正常平均值：收缩压（
mmHg
）
=80+
（年龄
X2
）
，舒张压实收缩压的
2/3
。

小儿药物治疗特点
1
，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡 那霉素、庆大霉素引
起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征
2
，肾上腺皮质激
素：水痘患者禁用激素，
3
，退烧药

大 多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温
可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。
4
，婴幼 儿禁用吗啡
5
腹泻患儿不主张用止泻药

小儿体表面积公式
<30 kg
小儿体表面积（㎡）
=
体重（
kg
）
+
﹥< br>30kg
小儿体表面积（㎡）
=
（体重
kg-30
）
+
小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约
100~115ml/100kcal
每日需钠量

足月新生儿
2~3mmol/kg
，早产儿
3~4mmol/kg
婴儿肾脏溶质负荷
~7mmol/00kJ(
母乳喂养儿
)10~30mmol/100kJ
（牛乳喂养 儿）

新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到
700mmol/L(比重

新生儿肾脏排泄氯、
磷酸盐、
氢离子和产氨能力差，
血氯 和乳酸偏高
HCO3-
较低易酸中毒

脱水程度⑴轻度脱水
5%
（
50ml/kg
）⑵中度脱水
5%~10%
（
50 ~100ml/kg
）⑶重度脱
水
>10%(100~120ml/kg)
脱
水
性
质

⑴
等
渗
血
清
钠
130~150mmol/L ⑵
低
渗
性
电
解
质
丧
失
大于
水
分

血
清
钠
<130mmol/L
多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性

血清钠
>150mmol/L
细胞内缺水

低钾血症：
血清钾
钾缺乏时血清钾常降低，
如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。
病因
1
钾进量不足
2
消化道失钾过多
3
经肾排钾过多
4
其他如透析烧伤等
5
钾分布异
常

临床表现

主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状
1
神经肌肉：兴奋性降低。四
肢 无力腱反射减弱或消失，
甚至出现迟缓性瘫痪；
呼吸肌麻痹；
肠麻痹
2
心脏

兴奋性增
高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤
3
肾脏肾上管上
皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（
ADH
）的反应低下，浓缩功 能降低，尿量增加，肾小管
泌
H+
和回收
HCO3-
增加，氯的回收 减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。
治
疗

1
治疗
原
发
病
，
防
止
钾
的
继需
丢
失
2
尽
早
恢
复
正
常饮
食

补
钾
浓
度

%~%
（
27~40mmol/L
）
每日补钾总量静滴时间不短于
8
小时，
治疗低钾血症须持续
4~6
日
（
6~8
日）

高钾血症
>L
治疗
1,
6~L
排钾利尿
2
，
>L
①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使
钾向细胞内转移③应用 阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析

酸碱平衡紊乱
1
代谢性酸中毒

由于
[H+]
增加或
[HCO3-]丢失所致。
临床表现：
根据
HCO3-
可将酸中毒分为：
轻度< br>（
18~13mmol/L
）
仅呼吸较快，
中度
（
1 3~9mmol/L
）
重度
（
<9mmol/L
）

呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜
睡昏睡、昏迷。 严重酸中毒（
PH<
）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心
输出量减少 ，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患
儿出现手足抽搐和惊厥。治疗 碱剂需要量
mmol=
（
22-
测
HCO3-
）
m mol/
体重（
kg
）一般先
给碱剂的
1/2
；

按提高血浆
HCO3-5mmol/L
计算
（
%NaHCO3
或
%
乳酸钠
3ml/Kg
可提高
[HCO3-]
约
1mmol/L
。注意：
1
应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）
2< br>避免过快完全纠正酸
中毒
3
有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充
HC O3-
即可；
4
高氯型酸中毒时及低
HCO3-
血