肝硬化一般能活多久呼吸机常用模式和应用

2021年1月31日发(作者：咖啡加盐)
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呼吸机常用模式和应用

呼吸机常用模式目录

一、通气机工作原理

二、机械通气的目的

三、机械通气的适应证和应用时机

四、机械通气的禁忌证

五、人
-
机的连接

六、呼吸机模式选择

七、呼吸机常规参数的调整

八、机械通气时的监测

九、不同呼吸衰竭的机械通气原则

呼吸 机行业的
2013
年发展非常快，
又有哪些呼吸机品牌进入了十
大品牌的行列 呢，
让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。
有关呼吸机的
用法已经很多的
ppt
文档
,
本文由北京康迈思科技有限公司
,
丰台区丰
益桥西国 贸
A8-3007
室

康迈思呼吸机商城

编辑提供
,
介绍了呼吸
机的使用方法
,
呼吸机的使用步骤和注意事项。

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一、通气机工作原理


一、机械通气基本原理

通气

呼吸机
-
气道压力差

气体流量顺着压力差流动

氧合

改善通气
/
血流比值

扩张肺泡

减少肺毛细血管
-
肺泡静水压

二、机械通气的目的

1
、纠正急性呼吸性酸中毒

2
、纠正低氧血症

3
、降低呼吸功消耗

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4
、预防和治疗肺不张

5
、为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障

6
、稳定胸壁


三、机械通气的适应证和应用时机

在出现较为严重的呼吸功能障碍时，
应使用机械通气。
如果延迟
实施机械通气 ，患者因严重缺氧和二氧化碳（
CO2
）潴留而出现多器
官功能受损，机械通气的疗效 显著降低。因此，机械通气宜早实施。

?

符合下述条件应实施机械通气：

?

经积极治疗后病情仍继续恶化；

?

意识障碍呼吸形式严重异常， 如呼吸频率＞
35~40
次
/min
或＜
6~8
次
/min
，节律异常，自主呼吸微弱或消失；

?

血气分析提示严 重通气和氧合障碍：
PaO2
＜
50mmHg
，尤其是充分
氧疗后仍 ＜
50mmHg
；
PaCO2
进行性升高，
pH
动态下降< br>.

成人应用机械通气的生理学指标


通气力学


呼吸频率
>35
次
/min

每分通气量
<3
或
>20L/min

最大吸气压
< 20cmH
2
O(
绝对值
)

肺活量
<15ml/kg
气体交换


PaO
2
(FiO
2
>0.6) <50mmHg
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PaCO
2
>50~60mmHg
PaO
2
/FiO
2
<200
P(A-a)O
2
(FiO
2
=1.0 ) >350~450mmHg
四、机械通气的禁忌证

没有绝对，只有相对禁忌证

?

气胸没有引流

?

肺内大出血

?

急性心肌梗死

?

休克

?

肺大泡


五、人
-
机的连接


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无创性与有创性通气的选择


近年 倡用
NIPPV
：减少并发症，减少住院时间和费用；即使昏迷
病人也可试用
,0.5~1h
内清醒。
NIPPV
疗效与操作者经验和床旁调节相
关，需加 强监护。应用后血流动力学不稳定，呼吸困难加重，意识状
态恶化，
分泌物不能有效清除，或不能耐受面罩者及时改用气管插管。

经鼻与经口插管的优缺点比较




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六、呼吸机模式选择

通气模式

1.
辅助通气、控制通气、辅助
-
控制通气

控制通气

（
Controlled Ventilation
，
CV
）


定义：
CV
又称指令通气
,
呼吸机以预设频率定时触发
,
并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说
,
患者的呼吸
方式
(
呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速
)
完全由呼吸机控制
,
由 呼吸机来提供全部呼吸功。


无吸气触发
,
压力上升前无反 向波出现，
各波形形态
(
包括压力上
升坡度
,
峰压
,
下降坡度以及吸、气时间
)
一致
,
表明为时间指令性通
气 。

(1)
患有严重呼吸抑制或呼吸暂停
,
如麻醉、中枢神经系统功能障
碍、或药物过量等。


(2)
可最 大限度减轻呼吸肌负荷
,
降低呼吸氧耗
,
有利于呼吸肌休
息和恢复疲 劳。


(3)
为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持
,
以减少呼吸用
力
,
缓解急性冠状动脉缺血。

(4)
在实施
“非生理性”
特殊通气方式
,
如反比通气、
分侧肺通气、
低频通气以及在闭合性颅脑损伤时
,
为减少脑血流和降低颅内压故意< br>采用的过度通气等。


(5)
对患者呼吸力学的监测
,
如呼吸阻力、顺应性、
PEEPi
、潮气
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