心血管堵塞-男性生殖增长的方法
院前急救得任务
:
包括对平时呼救患者得院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发 生时
得紧急救援、特殊任务时得救护值班、通讯网络中得枢纽任务以及急救知识得普及等
1
、
急诊留观室与急诊病房护士与病床之比为
0
、
5:1,急诊抢救室与监护室护士与
病床比为
2
、
5
~
3:1,
急诊患者与护士比例为
10:1
。急诊科应有固定得急诊医生
,
且不 少于在岗医生得
75
%。急诊医生需
3
年工作经验。
2< br>、
急救绿色通道范围
:
各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理得患者、批
量患者
检伤伤
:
检伤分类原则
:
①简单分类< br>,
快速治疗
;
②优先救治病情危重但有存活希望得伤
员
;③没有存活希望得放弃治疗
;
④有感染征象得及时隔离
;
⑤动态评估
START
分类方法
:
即简单分类、快速救治。根据对伤病员得通气、 循环与意识状态进行快速
判断
,
将伤病员分为
红色
组
(立即处理、
1h
内
)
、
黄色
组
(
延迟 处理、
2h
内
)
、
绿色
组
(
轻伤
)
、
黑
色
组
(
死亡
)
。
强调在每位伤病员身上评估与处置得时间不超过
30
秒。
STAR T
分类流程
:
行走、呼吸、呼吸频率
(30
次
/
分 为界
)
、脉搏、意识。
P32
4
检伤分类得标志
:
红色
(
危重伤、
1h
内
)
、黄色
(
中重 伤、
4
~
6h)
、绿或蓝色
(
轻伤
)
、黑 色
(
致
命伤
)
。
1
、
急诊分诊
:
就是指对病情种类与严重程度进行简单、快速得评估与分类
,
确定就诊得优 先
次序
,
使患者因为恰当得原因在恰当得时间、恰当得治疗区获得恰当得治疗与护理得 过程
,
亦
称分流。
2
、
五级分类
:Ⅰ级
-
危殆
:
生命体征不稳定
,
立即救治
,< br>颜色色。
Ⅱ级
-
危急
:
可能出现生命危险
,
在
15
分钟内给予紧急处理
,
颜色为 橙色
Ⅲ级
-
紧急
:
病情有潜 在加重得危险
,
但生命体征稳定
,
等待时间不超过
30
分钟 。
颜色为黄色。
Ⅳ级
-
次紧急
:生命体征稳定
,
预计没有严重并发症
,
时间以不超过
2
小时。颜色
为绿色
Ⅴ级
-
非紧急:
轻症
,
预计病情不会加重。时间以不超过
4
小时。颜色为蓝色 。
3.
分诊程序
:
分诊问诊
,
测量生命体征,
分诊分流
,
分诊护理
,
分诊记录
4.分诊注意事项
:
1
先抢救后补手续
2
不一定经过分诊处才能进抢 救室
3
保证分诊准确
,
合理
利用资源
4
分诊错误< br>,
按首诊责任制处理
5
遇成批伤员报告上级
第八章
1
、
心搏骤停
(SCA):
就是指心脏射血功能得突然停止
,
就是心脏性猝死得最主要原因。
心脏性猝死
:
就是指急性症状发 作后
1
小时内以
意识突然丧失
为特征、由心脏原因引起得死
亡。
2
、
引起心搏骤停得
4
种常见心律失常
:
室 颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏
。
心搏骤停得临床表现
①意识丧失
,
或全身短暂性抽搐
②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出
③呼吸断续
,
呈叹息样或短促痉挛性呼吸
,
随后呼吸停止
④面色苍白或发绀
⑤瞳孔散大、固定。
停搏
4-6
分钟
,
脑组织发生不可逆损伤
冠心病就是造成心搏骤停得最主要原因
心肺复苏得基本程序
:
胸外 按压
(C)
开放气道
(A)
人工呼吸
(B)
有条件时可考虑 除颤
(D
高质量心肺复苏得要求
①按压速率至少每分钟
100
次
②成人按压幅度至少
5c m,
婴儿与儿童至少为胸廓前后径得
1
/
3
③保证每次按压胸部回弹
④尽可能减少胸外按压得中断
,
中断控制在
10
秒以内
⑤避免过度通气
有效胸外按压得指标
①肢体出现无意识得挣扎动作
②自主呼吸逐渐恢复
③触摸到规律 得颈动脉搏动
,
可测出血压
,
收缩压
60mmHg
左右
④面色转为红润
⑤双侧瞳孔缩小
,
对光反应恢复
⑥心电显示明显得
RS
波。
开放气道得方法包括
:
仰头抬颈法
,
仰头举颏法
,
双手托颌法
(
适用于疑有颈椎 损伤者
)
人工呼吸得频率
:
首次人工通气为
2
次
,
每次通气在
1
秒以上
,
吹气量一般不超过
120 0ml
。
自主循环存在时
,10
~
12
次
/
分
,
每
5
~
6
秒给予人工通气
1
次,
婴儿与儿童
12
~
20
次
/
分。
除颤
:
最有效得方法
,
除颤之后立即给予
5
个循环
30:2
得高质量
cpr
。双向波
120j
单向
3 60j
临床死亡标准
:
①患者对任何刺激无反应
②无自主呼吸
③无循环特征
,
无脉搏
,
血压测不出
④心肺复苏
30
分钟后心脏自主循环仍不恢复
,
心电图为一直线
(
三个 以上导联
)
CPR
标准用药
:
①室颤与无脉性室速
:< br>肾上腺素
1mg
静脉推注
,
每
3
~
5
分钟重复或血管加压素
40U
静推
,
单次
用药加用胺碘酮
300mg
静推
,
每
3
~
5
分钟重复
15 0mg,
或利多卡因
50
~
100mg
静推
,
每< br>3
~
5
分钟重复一次。
第九章
1
、
分类核查表中列出危及生命得条件包括
:
①收缩压
< 90mmHg
、脉搏
>120
次
/
分与呼吸
>30
次
/
分或
<12
次
/
分
②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤
③腕或踝以上创伤性断肢
④连枷胸
⑤两处或两处以上长骨骨折
⑥
3
米以上高空坠落伤。
创伤评分得指标
:
①院前评估
:
注重生理得评估
②院内得评估
:
注重解剖与损伤类型得评分
③
ICU
评分
:
综合生理、年龄及既往史健康史得评分
< br>4
、多处伤
:
就是指同一解剖部位或脏器发生两处或两处以上得创伤、
5
、复合伤
:
就是指两种以上得致伤因素同时或相继作用于人体所造成得损伤
6
、联合伤
:
就是指创伤造成膈肌破裂
,
既有胸 部伤
,
又有腹部伤
,
又称胸腹联合伤。
初级评估
:A
气道
B
呼吸
C
循坏
D
能力丧失
E
暴露
F
跟进
G
关怀措施
H
病史
I
检查
多发性创伤得救治原则
:
1
抢救与伤情评 估同步进行
2
详细诊断与确定性治疗
,
须在抢救有一
定成效后进行< br>3
排险后施救
4
先救命后治伤
5
先施救后转送
6转送与监护急救相结合
救治程序
:
现场救治、转送、急诊科救治
现场救护得原则
:
先抢救生命
,
后保护功能
;
先重后轻
,
先急后缓 。
伤口处理
:
1
不要随意去除伤口内异物与血凝块
2创面中外露得骨头禁止现场纳回
3
有骨折
伤员进行临时固定
4
脑 组织脱出
,
先在伤口周围加垫圈保护脑组织
,
禁止加压。
第十章
呼吸困难病情严重程度与判断
:
说
话方式、体位
呼吸困难即刻护理与救治原则
:
原则
:
保持呼吸通畅
,< br>纠正缺氧与二氧化碳潴留
,
纠正酸碱平衡。
①氧疗护理
:< br>高浓度给氧
(FiO2>50%),
常用机械通气应用小潮气量及呼气末正压
( PEEP)
②取舒适体位
,
建立静脉通路
③接触呼吸道梗阻保持呼吸通畅
,
必要时建立人工气道
④心电监护
⑤做好隔离措施
急性胸痛疼痛评估
:
凡表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常得都处于危急
状态
(
主动脉 夹层疼痛最严重
)
心肌损伤标志物
:
肌钙蛋白
T
与
I
CT
动脉造影
就是确诊方法
,
超声心动图
能确定主动脉夹层内膜裂口
ACS
得疼痛性质
:
①
心绞痛与心肌痛
:
呈压榨样痛伴有压迫窒息感
②
主动脉夹层
:
突发胸背部撕裂样剧痛
③
肺栓塞
:
胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛
胸痛护理措施
:< br>安静卧床休息
;
双鼻道面罩吸氧
,
使血氧饱与度大于
94%;
连接心电监护仪器
;
描
记
12
或
18
导联 心电图
;
建立静脉通路
;
做好处理并发症得准备
;
做辅助检 查
癫痫得救治原则与护理措施
:
原则
:
以药物治疗为主
,
控制发作次数
,
迅速终止持续状态得癫痫发作
,
维持生命 体征稳定与心
肺功能支持
,
处理并发症
护理
:
立 即平卧于安全处
,
头偏向一侧
,
防误吸
;
保持呼吸道通畅< br>;
用压舌板或毛巾塞入患者上下
臼齿之间
;
建立静脉通道
;< br>血气分析并上心电监护仪
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