关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

南京肝病医院哪家好子宫内膜癌诊治指南

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 20:25

急性宫颈炎-去痤疮的方法

2021年1月31日发(作者:兰州无痛人流哪里好)


妇科肿瘤诊疗指南——子宫内膜癌













20
二、子宫内膜癌

2.1
.诊




症状和体征


B超或
MRI

确诊:分段诊刮或内膜活检


外院病理:本院会诊

2.2
.术前病理需明确:

?
病理类型:


a)

单纯内膜样癌

b)

浆液性乳头状癌或透明细胞癌

c)
癌肉瘤(也称恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒氏管混合

Malignant mixed Mü
llerian tumor

MMMT)
?
分化程度:
G1

G2

G3
2.3.
术前检查

?

外院切片会诊

?

常规实验室检查

?

CA125
?

宫颈脱落细胞
检查

?

胸片

?

盆腹腔影像学检查:
B
超或
MRI/CT
?

EKG



?

对有明显家族史的患者可考虑基因检查


2.4.
根据术前检查结果和既往病史,明确有否手术禁忌征。如



妇科肿瘤诊疗指南——子宫内膜癌













21
有严重的 内科疾病或手术禁忌征者,可行根治性放疗,采用腔
内后装和体外照射结合。分期采用临床分期法,如表
1





1


临床分期

(FIGO

1971)
Ⅰ期



ⅠA




ⅠB


Ⅱ期


Ⅲ期


Ⅳ期


ⅣA


ⅣB


(G
1

G
2

G
3
)
癌瘤局于宫体

子宫腔长度≤8 cm

子宫腔长度>
8 cm
(G
1

G
2

G
3
)
癌累及宫体与宫颈,但局限于子宫,
无子宫外病变

(G
1

G
2

G
3
)
癌瘤播散于子宫外,局限于盆腔内
(

道、宫旁组织可有受累,但未累及膀胱、直肠
)
癌瘤播散于盆腔内,累及膀胱及直肠
(
粘膜明显受

)
,或有盆腔外远处转移

膀胱直肠受累

远处转移





2.5.
无手术禁忌征的病例,手术方式按病灶浸润范围分三大类



妇科肿瘤诊疗指南——子宫内膜癌













22
进行处理 ,分别为病灶局限于宫体、疑有或已有宫颈转移和疑
有子宫外转移,分期采用手术
-
病 理分期,如表
2










2

手术
-
病理分期

(FIGO 1988

)

0




Ⅰ期




A





B





C


Ⅱ期




A





B


Ⅲ期




A






B





C



A



B


原位癌
(
浸润前癌
)
肿瘤局限于宫体

肿瘤局限于子宫内膜

肿瘤浸润深度

1/2
肌层


肿瘤浸润深度>
1/2
肌层

肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延

仅宫颈内膜腺体受累

宫颈间质浸润

局部和
/
或区域的扩散

肿瘤侵犯浆膜层和
/
或附件
(
直接蔓延或转移
)

/
或腹水或腹腔洗液有癌细胞

阴道浸润

盆腔和
/
或腹主动脉旁淋巴结转移

肿瘤侵犯膀胱和
/
或直肠粘膜

远处转移
(
不包括 阴道、
盆腔腹膜和附件的转移;
包括腹腔内
淋巴结,但不包括主动脉旁和
/< br>或腹股沟淋巴结







2.5.1.

病灶局限于宫体



有手术禁忌症

的患者




次广泛全子宫双附件切


除;



腹腔洗液;

盆腔和腹主动脉旁淋巴
结切除

放疗





手术










治疗




妇科肿瘤诊疗指南——子宫内膜癌













23



2.5.2.

宫颈疑有或已有肿瘤











阳性













累及






MRI
细胞学检查

广




双附件切除
+










结切除

细胞学检查

全子宫双附件
切除






LN
切除














术前放疗









阴性

局限于宫体




2.5.3.
术前检查疑有子宫外病灶

?

腹腔内病灶:腹水、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜

?

行手术:
全子宫双附件切除
±减瘤术±
盆腔和腹主动脉旁淋



妇科肿瘤诊疗指南——子宫内膜癌













24
巴结切除

?

盆腔内脏器转移:阴道、膀胱、肠道(直肠)
、宫旁转移






















放疗
±
手术
+
后装±化疗

?

肝脏转移或其他远处转移:




姑息性全子宫双附件切除±放射治疗±激素治疗±化疗


2.5.4. < br>病理类型为浆液性乳头状腺癌

UPSC


透明细胞癌或< br>癌
肉瘤(
Carcinosarcoma


其手术方式与子宫内膜腺癌有所不同

?

腹水细胞学检查

?

次广泛子宫
+
双附件切除

?

盆腔
LN
和腹主动脉旁
LN
切除

?

大网膜切除

?

腹膜活检(包括横膈在内的广泛腹膜活检)

?

晚期:肿瘤细胞减灭术

2.6.
术后辅助治疗

2.6.1.
术后辅助治疗必须依赖术后手术病理分期和有否高危因


?

术后病理必须要明确下列结果:

1


淋巴结受累水平(盆腔,髂总,或腹主动脉旁)

2


腹水细胞学情况

3


子宫
内肿瘤情况

1


浸润肌层深度,占整个肌层的比例

2


宫颈间质受累
or
腺体受累

3


肿瘤大小

4


肿瘤的部位(宫底

or
子宫下段
/
宫颈)

5


病理类型以及分化程度

急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法


急性宫颈炎-去痤疮的方法



本文更新与2021-01-31 20:25,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/438969.html

子宫内膜癌诊治指南的相关文章