前列腺癌能活多久呼吸系统药物汇总

2021年1月31日发(作者：肾亏)
精品文档

呼吸系统药物汇总

1
、什么是镇咳药
?
它们是如何分类的
?
答：咳嗽是一种 保护性呼吸道反射，是呼吸道受到炎症、痰液等异物的刺激后，发出冲动，
经传入神经传到延髓咳嗽中枢 引起的一种生理反射，
通过咳嗽，
可以排出呼吸道的分泌物或
异物，
保护呼吸 道的清洁和通畅。因此，
咳嗽是一种有益的动作，
同时也是呼吸系统疾病的
常见症状。
当患有某些疾病时，
有时医生还要鼓励患者咳嗽，
以使呼吸道通畅，只有当咳嗽
频繁发作，
影响患者休息和睡眠，
甚至促使病情发展，
引起其他合并症时，
才需使用镇咳药。
因此，
所谓镇咳药，
就是指能制止或缓解咳嗽的药物。按作用机制的 不同，
通常将镇咳药分
为两大类：

1
、
中枢性镇咳药，< br>即通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，
有：
可待因、
右美沙芬
( 0TC)
、
喷托维林
(0TC
，又称咳必清
)
、苯丙哌林< br>(0TC
，又称咳快好
)
、氯哌斯汀
(OTC
，又称咳平)
、
二氧丙嗪
(OTC)
、替培啶等。

2
、 外周性镇咳药，凡通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节
而发挥镇咳作用者 ，归为此类，有：那可丁
(0TC)
、普诺地嗪等。

2
、什么样的咳嗽才有必要应用镇咳药
?
答：不能一见咳嗽就使用镇咳药， 轻度而不频繁，
将痰液或异物排出可白行缓解的咳嗽，就
无需使用镇咳药；只有那种无痰而剧烈 的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，增加患者痛苦，
影响休息和睡眠，
甚至引起疾病发展或产生 其他并发症情况下，
才应适当选用镇咳药。
这里
要强调的是：镇咳药制止或缓解咳嗽， 只是对症治疗，并未消除病因，
如服药
1
周咳嗽仍未
缓解或消失，应及时向医 师或药师咨询，有针对性地进行病因治疗。

3
、如何选用镇咳药
?
答：
镇咳药应根据咳嗽的性质和药物的特性合理选用，
不是所有的镇咳药都可以用于任何性< br>质的咳嗽，
也不是不管什么原因引起的咳嗽都可使用同一种镇咳药。
无痰的干咳，
宜选磷酸
可待因、
枸橼酸喷托维林和氢溴酸右美沙芬；
急性上呼吸道感染或慢性支气 管炎引起的咳嗽，
则宜选用磷酸苯丙哌林；
对于痰多的咳嗽，
除选用苯丙哌林这样既能 镇咳又能稀释痰液的品
种外，
一般多在镇咳药的基础上，辅以祛痰药，或选用含有祛痰药的复方 镇咳药，
如复方甘
草合剂。

4
、为什么选用可待因要慎重
?
答：可待因又名甲基吗啡，对延髓的咳嗽中 枢有较强的抑制作用，
镇咳作用强而快，但对呼
吸中枢的抑制仅为吗啡的
l
／
4
。
本品还可使呼吸道黏液分泌减少，
故只适用于各种原因引起
的剧 烈干咳，对痰多而黏稠的病人不宜应用。
此外，它对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故
对呼吸不 畅、
有气道痉挛的病人也不宜应用。
本品反复应用会成瘾，
剂量过大能引起中枢兴奋症状，小儿可引起惊厥。因此，选用可待因镇咳要掌握适应证，不要滥用。口服，一般为
一次15
～
30
毫克，一日
2
～
3
次。

5
、氢溴酸右美沙芬的作用如何
?
应用时要注意什么
?
答 ：氢溴酸右美沙芬属中枢性镇咳药，其化学结构与吗啡相似，但长期反复应用不易成瘾，
所以，
又称为非成瘾性镇咳药。
其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，
而在咳嗽强
度 的抑制方面则优于可待因。无镇痛作用，几乎无镇静作用，
治疗量不抑制呼吸中枢。
临床
主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他
上呼吸道感 染的咳嗽。口服，成人一次
10
～
30
毫克，一日
3
～4
次，一日最大剂量可达
120
毫克。
不良反应为可偶见头晕、
轻度嗜睡、
胃肠道不适、
口干、
便秘等。
应用过量可致兴奋、
精神错 乱、呼吸抑制等。与优降宁等单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热，甚至死亡。多痰
者要慎用；孕妇有精 神病的患者禁用。

你我共享

精品文档

6
、为什么喷托维林适于治疗无痰干咳
?
答：喷托维林又称维静宁、咳必清 、托可拉斯，是一个应用近
50
年的老品种，其作用机制
清楚，疗效确切，口服应用方 便，价格又便宜，所以临床常用，并被药典收载，也被列为
0TC
。它是一个中枢性镇咳药，无 依赖性，其镇咳作用较弱，仅为可待因的
l
／
3
，除对咳嗽
中枢的直 接抑制作用外，
对呼吸道黏膜有局部麻醉作用和微弱的阿托品样作用；
大剂量服用
时可 直接松弛支气管平滑肌及抑制呼吸道感受器，
故又具有外周性镇咳作用。
因此，
适用于
上呼吸道感染引起的无痰干咳。
要注意的是：
本品有轻度阿托品样作用，
故青 光眼及心功能
不全并伴有肺部淤血的患者慎用。

7
、二氧丙嗪有什么特点
?
答：二氧丙嗪具有镇咳、平喘、祛痰、抗组胺和 局麻作用，其镇咳作用较强，强度与可待因
相当。
实验证明，对组胺引起的离体平滑肌痉挛性收 缩有解痉作用，可防治组胺性哮喘，此
外，还有局麻作用和一定的祛痰作用。服药后
30
～
40
分钟起效，作用持续
4
～
8
小时，适用
于 急、慢性气管炎和各种疾病引起的咳嗽，口服，一次
10
毫克，一日
2
～3
次。抗感冒药康
必得中含有此成分。

8
、外周性镇咳药那可丁有何特点
?
答：那可丁过去被列入中枢性镇咳药， 但近年来实验证明，它属于支气管解痉性镇咳药。作
用与罂粟碱相试，
能解除支气管平滑肌痉挛 ，
抑制肺牵张反射引起的咳嗽，
镇咳作用大致相
当于可待因，药效可维持
4< br>小时。本品虽为鸦片所含生物碱，但服用后无耐受性和依赖性，
无镇痛及中枢抑制作用，相反具有 一定中枢兴奋作用，主要用于刺激性干咳。口服，一次
15
～
30
毫克，一日
3
～
4
次。不适用于痰多的病人，有时可见微弱的恶心、头痛、嗜睡。

9
、为什么多痰、稠痰患者不宣用强力镇咳药止咳
?
答：因为咳、痰、 喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻
塞细支气管而引起瑞息。
在支气管痉挛、
黏膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力
增加，
肺膨胀时刺 激牵张感受器引起咳嗽，
管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。
故多痰患
者禁用强力镇 咳药，
以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，
痰液
吸入肺部 引起肺炎。所以，多痰、稠痰患者不宜用强力镇咳药。

10
、如何根据咳嗽的症状表现来确定是何种病因引起的咳嗽
?

答：什么病引起的咳嗽，可根据咳嗽症状而确定病因。如普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，
有时有少量薄 白痰；
流行性感冒的咳嗽多为干咳，
或有少量薄白痰，
并多伴有背痛、
发热< br>(39
℃
以上
)
、
头痛、
咽痛：
上呼吸道感 染多为突发性咳嗽；
百曰咳为阵发性剧咳；
慢性支气管炎、
支气管扩张多引起连续性咳 嗽。
咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液，
提示呼吸系统有化脓性感染；
咳嗽并伴有黄绿色痰 ，
则多见于肺结核及慢性支气管炎；
咳嗽并伴痰液为铁锈色，
则为大叶
性肺炎 ；支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等，咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。

11
、中枢性镇咳药应用时要注意哪些问题
?
答：中枢性镇咳药，如氢溴酸 右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等，禁用于精神病患者及妊娠
头
3
个月的妇女：驾驶机 、车、船及从事高空作业、机械作业者，工作时间内禁用；肝肾功
能不全患者、哮喘病患者及哺乳期妇女 慎用。

12
、治疗急、慢性支气管炎所致的咳嗽用什么止咳药好
?
答：可用二氧丙嗪
(
咳克敏
)
止咳较好，因为本品具有较强的镇咳作用，并 具有抗组胺、阻断
H
，受体、解除平滑肌痉挛、抗炎和局麻作用，临床上用于急、慢性支气管炎 所致的咳嗽，
也可用于过敏性哮喘、皮肤瘙痒等。
本品疗效显著，耐受性和依赖性小，镇咳作用 强于可待
因，服药后
30
～
60
分钟显效，可维持
4
～
8
小时。

13
、叶么叫祛痰药
?
常用的药物有哪些
?
答：
痰是呼吸道有炎症时，
由支气管黏液腺和杯状细胞产生的过多分泌物，
它可以刺激呼吸
你我共享

精品文档

道黏膜引起咳嗽，
可阻塞呼吸道引起呼吸困难 。
痰的存在又为呼吸道感染提供了条件，
因此，
应用祛痰药是治疗呼吸系统疾病的重要 措施之一。
祛痰药是能使痰液变稀，
黏稠度降低，
易
于咳出，或能加速呼吸道 黏膜纤维运动，改善痰液转运功能的药物。

常用祛痰药物按其作用机制一般可分两类：
恶心性祛痰药物和黏痰溶解药。
口服恶心性祛痰
药后，
可刺激胃黏膜的神经末梢，反 射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻微恶心，促进支气管
腺体分泌增加，使痰液变稀而易于咳出。属于这一 类的药有：氯化铵、愈创甘油醚
(
愈创木
酚甘油醚
)
，以上药物均为
OTC
。

黏痰溶解药主要使痰液中的黏性成分
(
主要是黏 多糖和
DNA)
分解、降低其黏度，使易于咳
出。属于这一类的药物有：羧甲司坦(
羧甲半胱氨酸、强利痰灵、强利灵
)
，溴己新
(
溴酸盐己铵、
必嗽平、
必消痰
)
，
乙酰半胱氨酸
(
痰易 净、
咳净
)
，
氨溴索
(
沐舒坦
)
，
以上药物均为
0Tc
。

14
、愈创甘油醚为什么常与其他镇咳祛痰药配伍制成复方制剂
?
答：愈创木酚甘油醚是一种恶心性祛痰药，
口服后直接刺激胃黏膜，
反射性引起呼吸道分泌物增加，稀释痰液，
使之易咳出而发挥祛痰作用；
同时还有一定的消毒防腐作用，
大剂量使
用还可松弛支气管平滑肌；
可用于支气管炎、
一慢性化脓性支气管炎及支气管 扩张等咳嗽多
痰患者。
实践中，
常与其他镇咳祛痰药为伍制成复方制剂使用，
是因为：
呼吸系统疾病以痰、
咳、喘为其共同特点，三者既可单独出现，又往往同时存在，且互 相促进或加重，为了取得
协同疗效，
常将几种对症治疗药物配伍使用。
常见的愈创甘油 醚复方制剂有：可愈糖浆、美
愈伪麻口服液、氨咖愈敏溶液等。

15
、为什么咳痰困难者常选用溴己新
?
答：溴己新又名必嗽平、必消痰、 溴己铵。印度民间早就应用鸭嘴花祛痰止咳，经研究确定
其有效成分后，
于
20
世纪
60
年代初人工合成成功，
广泛应用于临床。
它可裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素，
又可减少气管和支气管的黏液腺和杯形细胞对酸性糖蛋白的合成，
使
痰液黏稠度降低，同时还可刺激呼吸道黏膜，
使支气管腺体分泌增加，
痰液稀释，有利于痰
的咳出。

16
、为什么说氨溴索是呼吸道清道夫
?
答：氨溴索又名沐舒坦，它可以提高纤毛清除功能及刺激肺细胞合成和分泌表面活性物质。
此表 面活性物质有抗黏功能，
可以维持肺部稳定及末端气道的通畅，
这样就会提高肺细支气
管的清除功能。
同时它还作为一种调节浆液及黏液性分泌的因子，
改变痰的流变特性，
降低
痰液黏度。
由于本品解决从肺部到气管整个呼吸道的廓清问题，
故有人称之为呼吸 道清道夫。
适用于急、
慢性支气管炎等疾病及术后预防痰液堵塞，
一般用量为一次30
毫克，
一日
3
次，
口服。

17
、新批准为
OTC
的复方甘草含片与原复方甘草片有何不同
?
答：新批准为
0TC
的复方甘草含片，
每片含甘草浸膏
112.5< br>毫克、
阿片粉
4
毫克、八角茴香
油
2
毫克、樟脑2
毫克，与原复方甘草片含量相同。但原片口感欠佳，含化时难以接受，吞
服时疗效欠佳， 因此生产企业在复方甘草片的基础上研制出含片，其改进之法是以
B
一环
糊精包被，< br>改善了口感，
既不影响原处方中的活性成分的药效，又不产生毒副作用，同时还
提高了产 品稳定性。

18
、复方甘草合剂为什么既能止咳，又能祛痰
?
答 ：复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘
草流浸膏为保护 性祛痰剂；
愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂；
复方樟脑酊中因含阿片酊，
故
有 止咳作用；以上诸成分组成合剂，故既有止咳作用，又有祛痰作用，临床用于镇咳祛痰。

19
、对哪些病人不应推荐其服用复方甘草合剂
?


答 ：
1
、不应向高血压病的病人推荐，因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留作用，若与复方
降压片同用，
反而会引起血压升高，
故已服用了复方降压片的病人，
不宜选用复方甘 草合剂。

你我共享

精品文档

2
、不应向糖尿 病病人推荐，因甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，可导致血糖
升高。

3
、不宜向心脏病患者推荐，因此药中甘草能促进钾排泄，使血液中钾浓度降低，导致心脏
对地高 辛敏感性上升而引起中毒，
故当各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，
应禁用
复 方甘草合剂。

4
、宜向胃炎及消化溃疡病人推荐，因甘草有糖皮质激素作用，能增加 胃液分泌，减低胃黏
膜的保护和修复作用。

5
、不宜向孕妇及哺乳期妇女推荐，因此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

20
、哮喘发病机制的现代观念是什么
?
平喘药是如何分类的
? < br>答：
平喘药从前只是一类能缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物。
近年来，
随着对哮
喘发病机制的研究，
人们认识到，
哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，< br>而是由多种炎性细
胞和介质调节的慢性、持续的炎症。肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞下淋巴细 胞、组胺、
白三烯、前列腺素、
血小板激活因子等均多与了炎症过程。目前认为，
气道 炎症是哮喘发病
机制和临床表现的中心环节，
可导致气道阻塞和气道的专反应性。
因此 ，
在支气管哮喘是气
道慢性炎症的新概念指导下，现有治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或

变态反应药物为主，辅以支气管扩张药。

抗炎药物以肾上腺皮质激素为主，加上 白三烯受体拮抗剂和过敏介质阻释剂。吸入性
-
肾上
腺皮质激素芒白三烯受体拮抗剂都 已入选国际性药物指南中，
特别强调。
肾上腺皮质激素是
治疗哮喘的一线药物，而且要 主动地、早期地、长期地应用，并提倡吸入式给药。扩张支气
管药物以
B
受体激动剂为 主，还有抗胆碱乏药物和嘌呤类药物。平喘药分类如下表：


分类


抗炎平喘药

抗过敏平喘药


支气管扩张药

代表药物

糖皮质激素
(
二丙酸倍 氯米松、
丙酸氟替卡松、
布地
奈德；

抗白三烯
(
扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特
)
；

色苷酸钠、萘多罗米钠、酮替芬、阿司咪唑；

选择性β
2
受体激动 剂
(
沙丁胺醇、特布他林、班布
特罗、非诺特罗
)
；

黄嘌呤类
(
氨茶碱控释制剂
)
；

抗胆碱药
(
异丙阿托品
)
；

用法

吸入

口服

吸入

吸
入、
口
服

口服

口服

2l
、我国目前在哮喘治疗中存在什么问题
?
答：
1
、< br>哮喘是一种慢性病，
但绝大多数患者只在急性发作时求医，
缓解期则缺乏医师指导。
2
、大多数患者只在急性发作时使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、氨茶碱等，而不使用或 不
常规使用吸入皮质激素
(
治标不治本
)
。

3< br>、用药剂量和用药疗程不规范
(
见喘止喘，喘止停药
)
。

4
、自我管理的意识及知识淡薄。

22
、哮喘急性发作药物治疗方案是什么
?
答：急性发作作期治疗方案见下表：

程度


轻度

可供选择的治疗方案

按需要吸收
?
2
受体激动剂，效果不佳时口服其控释片；

口服小剂量控释茶碱；

每日定时吸入糖皮质激素
(200~600 u g)
；

夜间哮喘可吸入长效
?
2
受体激动剂；

你我共享

精品文档



中度


重度


危重度

规则吸入
?
2
受体激动剂或口服其长效制剂，必要时雾化吸入；

口服控释茶碱或静脉滴注氨茶碱；

应用抗胆碱药；

吸入大剂量糖皮质激素
(
大于
200~600 u g
／日
)
；

持续雾化吸入
?
2
受体激动剂或静脉滴注沙丁胺醇；

静脉滴注氨茶碱；

静脉滴注糖皮质激素，病情控制后改口服或吸入；

维持水电解质平衡，吸氧，机械辅助通气；

发生下呼吸道感染时用抗生素；

23
、哮喘的长期治疗方案是什么
?
答：哮喘的长期治疗方案见下表：

分度

间歇

发作


轻度



中度


严重

每日定时吸入糖皮质激素
(
小于
200u g/
日
)
；

按需要吸入β
2
受体激动剂，效果不佳时口服控释片；

口服小剂量控释茶碱；

每日定时吸入糖皮质激素
(
大于
200
～
00u g
／日
)
；

夜间哮喘可吸入长效β
2
受体激动剂或加用抗胆碱药；

规则吸入
?
2
受体激动剂或口服其控释片，必要时雾化吸入；

口服或大剂量吸入糖皮质激素
(
大于
200
～
600 u g
／日
)
；

联用抗胆碱药

可供选择的治疗方案；

按需要吸入或口服β
2
受体激动剂；

口服小剂量茶碱；

24
、常用吸入型糖皮质激素有哪些
?
有些什么特点
?
常用吸入型糖皮质激素及特点见下表：

通用名


倍氯米松

商品名

必酮蝶泡囊剂

必可酮气雾剂

伯克纳鼻喷剂

药动学特点

作用维持
4
～
6
小时；

生物利用度
10
％～
25
％

适应证与特点

哮
喘
缓解
期的
首
选
药，广泛用于轻中度
患者，
哮喘持续状态
患
者
呼吸
道有< br>炎
症
阻塞，疗效差，不宜
用


广泛用于中、重度患
者缓解期

广泛用于中、重度患
者缓解期

布
地
奈
德
(
丁
地去炎松
)
氟替卡松

福美气雾剂、普米

30
分钟达峰值，半衰期
4
克气雾剂、干粉、

小时，全身不良反应低

吸入剂


辅舒酮气雾剂

半衰期
3
小时，
全身不良反
应低，生物利用度近于零

25
、常用的β
2
受体激动剂有哪些
?
有何特点
?
答：常用β
2
受体激动剂及特点见下表：

药品




商品名


全乐宁、
全特宁、
全宁碟、
喘乐定、
舒喘
常用剂型

片剂、
气雾
剂 、
雾化溶
液、
缓释胶
你我共享

作用强度

注意

吸入：
1
～
5
分钟生效，
必要时每
4
小
l
小时达峰，
维持
4
～
6
时重复吸入
1
小时口服：
15
～
30
分钟
次，但< br>24
小时