肾小球肾炎肾脏病医疗质量控制指标.doc

2021年1月31日发(作者：泉州男科医院)
一

寸

光

阴

不

可

轻

附件
9
肾病学医疗质量控制指标

第一部分血液透析技术质量控制指标

一、

治疗室消毒合格率

定义：
血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜

500cfu/ m
3
和物品表面细菌培养数量＜
10cfu/m
2
）的月份数量在当
年所占的比例。

治疗
室消毒合格月
份
?
100
%

计算公 式：
治
疗疗
室消毒合格
?
12
意义：
反映血液透析 中心感染控制情况。

二、

透析用水生物污染检验合格率

定义：
血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
/
季度在
< br>当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜
200cfu/mL
；每
3
个月检查内毒素＜
2EU/mL
；
每年化学污染物检测记录，
并符合
《血液透析和相关治疗用水》
（
YY0572-2005< br>）
的标准。

计算公式：
?
透析用水生物污染检验
合 格率
?
透析用水生物污染检验
合格
月份数量（或季度数量
）
12
（或
4
）
?
100
%

意义：
反映血液透析中心医疗质量情况。

三、

新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率


1
一

寸

光

阴

不

可

轻

定义：
单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验

的比率。

计算公式：

新入透析患者乙肝病毒
?

志物检测完成率
?
新入透析患者完成乙肝
病毒

标 志
物
检测
患者数量
?
新入血液透析患者数量
?
10 0
%
意义：
反映血液透析中心感染控制情况。

四、

新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率

定义：
单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比

率。

计算公式：

新入透析患者
丙
肝病毒
?

志物检测完成率
?
新入透析患者完成
丙
肝病毒
< br>标志
物
检测
患者数量
?
新入血液透析患者数量
?100
%

意义：
反映血液透析中心感染控制情况。

五、

新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率

定义：
单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。

计算公式：

新入透析患者
梅毒螺旋体
?

检测完成率
?
新入透析患者完成
梅毒螺旋体


检测
患者数量
?
新入血液透析患者数量
?
100
%
意义：
反映血液透析中心感染控制情况。

六、

新入透析患者艾滋病病毒检验完成率


2
一

寸

光

阴

不

可

轻

定义：
单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的

比率。

计算公式：

新入透析患者
艾滋
病
?

病毒
检测完成率
?
新入透析患者完成艾滋
病病毒


标志物检测
患者数量
?
新入血液透析患者数量
?
100
%

意义：
反映血液透析中心感染控制情况。

七、

维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝
病毒标志物检验完成率

定义：
每
6
个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物

和丙肝病毒标志物检验的比率。

计算公式：

维持性血液透析患者 乙
肝病毒
?
和丙肝病毒标志物检验
完成率
?
每
6< br>个月
完成乙肝病
毒或
丙肝病毒
标志物

检验的 维持性血液透析
患者数量
?
维持性血液透析患者总
数量
?
1 00
%
意义：
反映血透中心感染控制的情况。

八、

维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率

定义
：每
3
个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的

比率。

计算公式：

维持性血液透析患者
?
的血 常规定时检验完成
率
?
3个月内完成血常规检
验的维持性血液

透析患者数量
?
维持性血液透析患者数
量
?
100
%

意义：
反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。


3
一

寸

光

阴

不

可

轻

九、

维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成
率

定义：
每
3
个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比

率。

计算公式：


维持性血液透析患者的
?< br>血液生化定时检验完成
率
?
3个月内完成血常规检
验的维持性血液
透析患者数量
?
维持性血液透析患者数
量
?
100
%
意义：
反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十、

维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完
成率

定义：
每
6
个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比

率。

计算公式：


维持性血液透析患者的
?< br>血液生化定时检验完成
率
?
6
个月内完成血清铁蛋白
检验的维 持性血液


透析患者数量
?
维持性血液透 析患者数
量
?
100
%
意义：
反映血液透析中心对患者透析 状态和并发症评估的情况。

十一、

维
持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检
验完成率

定义：
每
6
个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验

的比率。

计算公式：


4
一

寸

光

阴

不

可

轻

?
6
个月
内
完成转铁蛋白饱和度检
验的

维持性血液透析患者数
量
?
维持性血液透析患者数
量
?100
%

维持性血液透析患者的
?
转铁蛋白饱和度定时检
验完成率

意义：
反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情
况。

十二、

维
持性血液透析患者的
PTH
定时检验完成率

定义：每
6
个月维持性血液透析患者完成
PTH
检验的比率。

计算公式：


维持性血液透析患者
?

PTH
定
时检验
完成率
?
6
个月内完成
PTH
检 验的维持性血液透血
液


透析患者数量
?< br>维持性血液透析患者数
量
?
100
%
意义：
反映血液 透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

十三、

维
持性血 液透析患者的
Kt/V
和
URR
记录完成率

定义：
每
6
个月维持性血液透析患者完成
Kt/V
和
URR
记录 的
比

率。

计算公式：


维持性血液透析患者
?

Kt/V
和
URR
记录完 成率
?
6
个月内完成
Kt/V
和
URR
记录的维持 性血液


透析患者数量
?
维持性血液透析患者 数
量
?
100
%
意义：
反映血液透析患者透析充分性和质量 。

十四、

高
血压控制率

定义：
每年 年底存活的透析前血压＜
140/90mmHg
的
60
岁以
下患

5
一

寸

光

阴

不

可

轻

者和血压＜< br>150/90mmHg
的
60
岁以上患者占总血液透析患者数量
的比率 。

计算公式：

?
高血压控制率
?
透析前血压＜
140/90mmHg
的
60
岁以下患者和
血压＜
150/ 90mmHg
的
60
岁以上患者合计数量
?
100
%
?
血液透析患者数量
意义：
反映血液透析患者高血压治疗是否达标。

十五、

肾
性贫血控制率

定义：
每年年底存活的血红蛋白≥
100g/L
的患者占总血液透析

患者数量的比率。

计算公式：

血红蛋白
≥
10 0g/L
的患者数量
?
肾性贫血控制率
?
?
100
%

?
血液透析患者数量
意义：
反映血液透析患者贫血治疗是否达标。

十六、

血
钙控制率

定义：
每年年底存活的血钙 水平在
2.10-2.5mmol/L
的患者占

总血液透析患者数量的比率。

计算公式：

血钙控制率
?
?
2.10
-
2.5mmol/L
的患者数量
?
1 00
%

?
血液透析患者数量
意义：
反映血液透析患者钙磷 代谢紊乱治疗是否达标。

十七、

血
磷控制率


6
一

寸

光

阴

不

可

轻

定义：
每年年底存活的血磷 水平在
1.13-1.78mmol/L
的患者占

总血液透析患者数量的比率。

计算公式：

血磷控制率
?
?
血磷水平在
1.13
-
1.78mmol/L
的患者数量
?
100
%
?
血液透析患者数量
意义：
反映血液透 析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。

十八、

P
TH
控制率

定义：
每年年底存活的
PTH水平在正常值
2-9
倍的患者占总血

液透析患者数量的比率。

计算公式：

PTH
控制率
?
?
PTH
水 平在
正常值
2
-
9
倍
的患者数量
?
100
%
意义：
反映
?
血液透析患者数量
血液透析患者钙磷代谢紊 乱治疗是否达标。

十九、

血
清白蛋白控制率

定义：
每年年底存活的血清白蛋白＞
35g/L
的患者占总血液透
析

患者数量的比率。

计算公式：

血清白蛋白控制率
??
血清白蛋白＞
35g/L
的患者数量
?
100
%?
血液透析患者数量
意义：
反映血液透析患者营养状态的情况。


7