尿液混浊是怎么回事-辽宁男科
肾、输尿管结石手术病人标准护理计划
肾和输尿管结石是常见的泌尿外科 疾病。
肾结
石位于肾盏或肾盂中;输尿管结石大多来自肾脏,
常停留在输尿管的三个狭 窄处。常见临床表现为:
与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放
射痛、绞痛。当合并 感染时可出现脓尿;输尿管末
端结石还可引起尿频、尿急、尿痛;双侧结石梗阻
时,可导致无尿 、肾功能衰竭等严重后果。治疗方
法可采取药物排石和手术。
当非手术治疗无效,
病< br>人有频繁绞痛、
血尿或引起梗阻性积水、
感染等并
发症时,
应考虑手术 治疗。
常见的手术方法有肾盂
或肾窦内肾盂切开取石术和输尿管切开取石术,
肾
部分切除术和肾实质切开取石术。
此类手术后的护
理要点是:观察术后出血情况,预防大出血 ;保持
各种引流管通畅及观察引流液的颜色及量,
预防感
染。常见护理问题包括:①疼 痛;②有手术切口、
尿路感染的可能;③有肾后性肾功能受损的危险;
④潜在并发症
- -
术后大出血;⑤潜在并发症
--
漏
尿;
⑥知识缺乏:
术前 准备重点及术后护理要点知
识。
一、
疼痛
[
相关因素
]
1.
结石引起梗阻。
2.
肾积水。
3.
较小结石在尿路内移动和刺激,致平滑肌痉
挛。
4.
结石活动和摩擦,损伤粘膜。
5.
合并感染。
[
主要表现
]
1.
病人主诉有腰部钝痛或绞痛。典型绞痛常突然
发生,如刀割样,沿输尿管向下腹部、外阴部
和大腿内侧放射。
2.
肾区叩击痛。
3.
有时伴有面色苍白,出冷汗,脉搏快而弱,血
压下降,甚至发生疼痛性休克。
[
护理目标
]
病人主诉疼痛减轻或消失,自觉舒适。
[
护理措施
]
1.
认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持
续时间,有何特征和伴随症状。
2.
绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药,如阿托
品、心痛定、黄体酮、度冷 丁等,随时观察止
痛效果。
3.
绞痛持续时间长时,
遵医嘱静脉补液,
保持水、
电解质平衡。
4.
疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于
2500mL
),以 利血尿排出和预防感染。
5.
嘱病人适当休息,避免大幅度运动。
[
重点评价
]
1.
疼痛是否减轻。
2.
使用解痉镇痛药物是否有效。
二、有手术切口、尿路感染的可能
[
相关因素
]
1.
结石梗阻。
2.
引流管引流效能降低。
3.
留置导尿管导致逆行性感染。
4.
漏尿。
[
主要表现
]
1.
病人主诉尿频、尿急、尿痛。
2.
可有畏寒、发热等全身症状。
3.
肉眼脓尿或尿液检查有脓细胞或尿液细菌培
养阳性。
4.
切口有红、肿、热、痛及分泌物。
[
护理目标
]
1.
引流通畅,无尿路感染。
2.
病人发 生手术切口或尿路感染、
能被及时发现
和控制,预防发生术后继发性出血。
3.
手术切口按期愈合。
[
护理措施
]
1.
术后观察伤口有无渗血及漏尿情况,发现异
常,及时报告医师。
2.
观察引流液及尿液的色、量变化。
3.
鼓励病人多饮水,每天不少于
2500mL
,均匀
饮用,增加利尿,起到冲洗尿路的 作用。
4.
保持切口敷料干燥,定期更换引流袋,隔天
1
次。
5.
保持引流通畅,
防止引流管受压、
扭曲或堵塞,
每天及时倾倒尿液,防止逆行 感染。
6.
术后如行持续肾盂冲洗,
应注意:
①严格 执行
无菌操作。
②全套冲洗用物隔天更换
1
次。
③
常用冲洗 液为
0.2%
呋喃西林液或生理盐水
500mL
加庆大霉素
2
万
u
。
7.
留置导尿时应用
0.1%新洁尔灭清洗尿道口,
每天
2
次。
8.
鼓励病人进食高蛋白、
高维生素、
高热量饮食,
增强病人抵抗力。
9.
监测体温、血、尿常规及尿培养结果,及时送
检尿标本。
[
重点评价
]
1.
能否有效地预防和控制感染。
2.
手术切口愈合情况。
3.
引流管、
导尿管是否引流有效,
管道护理是否
符合要求。
三、
后性肾功能受损的危险
4.
[
相关因素
]
5.
双侧上尿路结石梗阻,
或一侧梗阻对侧反射性
无尿。
6.
孤肾上尿路结石梗阻。
[
主要表现
]
1.
少尿;双侧结石梗阻,可无尿。
2.
出现尿毒症中毒症状:
恶心、
呕吐、
呼吸困难。
3.
X
线平片显示尿路梗阻;
尿酸性结石则不显影。
[
护理目标
]
1.
病人无尿能被及时发现。
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