阿奇霉素胶囊健康管理师教材：十四章特殊人群健康管理

2021年1月31日发(作者：包茎包皮)

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健
康
管
理
技
能
应
用

第十四章


特殊人群的健康管理


第一节


孕妇、乳母的健康管理

怀孕和哺乳阶段是女性 人生中的重要阶段，因此对这部分群体和个体进行健康的管
理非常重要。从宏观的角度来看，因为孕产妇 的健康和死亡对社会经济和医疗发展水平
比较敏感，通常孕产妇死亡水平代表着一个国家和地区宏观社会 经济发展的水平。从微
观的角度来看，妇女在怀孕和哺乳期间的健康关系到上下两代人的生命和健康，此 阶段
的健康管理也就显得更加重要。

一、孕妇和乳母的生理特点

妊娠是很复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间体内会有一系列的生理调整，以适应胎
儿在子宫内正常的生长 发育。妊娠期，在大量激素的影响下，母体的合成代谢增加，基
础代谢率升高。妊娠期妇女常伴有消化功 能的改变，例如恶心、呕吐、消化不良、便秘
等反应，对某些营养素如钙、铁、维生素
B
12
及叶酸的吸收能力增加。妊娠期胃肠道蠕
动减弱，易引起胃肠胀气与便秘，妊娠晚期子宫 压迫直肠可加重便秘，并可因静脉血流
淤滞而出现痔疮。妊娠期孕妇需要排出自身及胎儿的代谢废物，因 此肾功能负担加重。
妊娠期母体的体重发生明显变化，一般体重增加
11
～
1 2. 5kg
。妊娠期妇女血浆容量及红
细胞量增加。血容量的增加幅度较红细胞增加的幅度大 ，致使血液相对稀释，血中血红
蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。孕妇在妊娠晚期随着红细胞增生及胎 儿成长容易出
现缺铁。妊娠期血液处于高凝状态，部分凝血因子增加，血小板略有减少。妊娠期间的口腔卫生值得注意，由于孕妇体内的雌激素、孕激素增多，内分泌系统发生很大变化，
使牙龈的毛细 血管扩张、弯曲、弹性减弱，导致血液淤滞，血管壁的通透性增加，加之，
进食次数增多，以及早期频繁 呕吐，为口腔中的细菌滋生创造了条件。

产后哺乳期的生理变化与妊娠期变化是连续的，开始 逐步恢复至孕前状态，泌乳是
这个时期的主要生理特征。
妊娠晚期就可由乳房挤出少量黄色清水 样乳汁，
直至产后
2
～
3
天仍分泌初乳，以后在腺垂体催乳素的作用 下，乳腺充血肿胀，分泌乳汁，并且量逐
渐增多。
产后
2
～
3
日乳房增大皮肤紧张，
表面静脉扩张充血，有时可形成硬结并使产妇
感到疼痛。哺乳期给胎儿 哺乳有利于母体生殖器官及有关器官组织更快恢复。初乳中含
有大量免疫蛋白，是新生儿早期理想的天然 食物。接下来的过渡乳中乳糖和脂肪的含量
逐渐增多，而蛋白质的含量有所下降。成熟乳富含蛋白质、乳 糖、脂肪等多种营养素。
因此，母乳是婴儿的天然食品，在正常条件下一般提倡母乳喂养。与此同时，哺 乳期女
328



性的心理变化也是这一时期比较显著的特征，初 为人母的女性通常心理变化比较复杂，
与其在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力、环境及社会因 素有关。

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篇

二、孕妇和乳母的健康风险

（一）个体因素

孕妇的一些个体因素会给孕妇的健康带来风险。如孕妇先天性子宫畸 形；输卵管发
育不良；年龄小于
18
岁或大于
35
岁；身高
<1.5
米；体重
<40
或
>70
公斤；有过畸形儿
的妊娠 史；家族有遗传病或畸形史；原因不明的
2
次以上自然流产史；以往有死胎、死
产、新 生儿死亡的病史；骨骼发育异常尤其是骨盆狭窄或畸形；既往或目前患内外科、
妇科疾病；早孕反应很重 、尿酮体阳性等。这些因素可能导致孕妇的流产、早产、异位
妊娠等异常妊娠结局。
对于乳母，
乳房发育的一些异常会给乳母哺乳过程带来健康问题。

（二）环境因素
< br>工作和生活环境中的不良因素，如一些化学物质（酒精、吸烟、铅、镉等）和物理
因素（如噪音、 高温、
X
光等）会影响孕妇健康，进而可能对胚胎或胎儿造成损害。社
会文化（文化程 度、贫富、宗教）
、孕产妇所处的社会和家庭环境也会间接影响孕妇和乳
母的健康。

（三）行为因素和生活方式

孕妇在妊娠期间受到创伤、
感染或自身精神高度 紧张等都可能引起不良的妊娠结局，
常见的是流产、胎儿畸形。孕妇和乳母的不合理用药也是影响健康的 突出危险因素，已
有的研究表明药物的性质、服用剂量、服用时间的不同可能会引起胎儿或婴儿不同的健
康问题，值得引起重视。孕妇营养是妊娠期保健的重要方面，妊娠期营养不良可能导致
孕妇的营 养缺乏病。例如，缺乏铁、叶酸、维生素
B
12
。容易引起营养性贫血，维生素
D
缺乏引起骨质软化病，蛋白质严重缺乏引起营养不良性水肿等。营养缺乏对胎儿影响也
较为 严重，可引起胎儿出生低体重、早产、围生期死亡率增加、脑发育受损、先天畸形。
此外，合理利用已有 的卫生服务是妊娠期健康的重要保障。目前医疗保健机构可以提供
的包括计划怀孕前的体检、
妊 娠早期建卡、
定时进行产前检查、异常情况及时终止妊娠、
住院分娩等服务。近些年来随着医疗 服务水平的提高，越来越提倡计划怀孕，即在怀孕
前半年夫妻双方开始为怀孕做相应的准备，
注 意营养和生活方式、
避免环境危险因素等，
以最佳的身体和心理状态进入妊娠期。

健
康
管
理
技
能
应
用

三、孕妇和乳母的健康管理

妊娠期可以分为
3
个阶段，妊娠早期（ 孕
12
周之前）
、妊娠中期（孕
12
周至孕
27
周 ）
、妊娠晚期（孕
28
周至孕
40
周）

（一）妊娠早期的健康管理

孕妇的健康管理首先应该从孕妇识别早孕开始。有性生活 的妇女，以往月经正常，
一旦月经超期未潮，首先应该想到可能是怀孕，并及时去医疗保健机构检查确诊 。确诊
已经怀孕并适宜生育的孕妇，应该定期做产前检查。孕

12
周之前在 医院建立档案，
12
周后要定期检查，如有高危因素，如孕妇年龄过小或是高龄产妇、有不良妊 娠史、有疾
病遗传史、有内外妇科疾病等，应增加检查次数。通过每次产前检查和及时筛查，能够
及时发现高危因素，有孕妇本人基本情况（如年龄、体重、身高等）
、不良孕产史、内科

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康
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理
技
能
应
用
合并症及产科并发症等。通常情况下，孕妇到医疗保健机构检查的 次数是前
3
个月至少
一次，
27
孕周前每
4
周一次 ，
28
～
35
孕周每
2
周一次，
36
孕周 后每周一次。有异常的
孕妇应增加产前检查的次数。

妊娠早期是胚胎细胞分裂活跃、 神经系统发育的关键期，也是胚胎最敏感的时期，
应该避免接触有毒物质（如农药）
、
X
线，治疗疾病使用药物应该听从医生的建议。妊娠
早期要避免工作场所和生活环境中不良因素 ，如噪声、辐射、高温、装修材料黏合剂等。
在妊娠期应该避免感染疾病，治疗疾病需要在医生指导下慎 重用药。边远山区或新生儿
破伤风高发区，没有接受过破伤风类毒素全程免疫接种的孕妇应该到医院去注 射破伤风
类毒素。
妊娠早期的孕妇应避免过重的体力劳动及剧烈运动，
以防流产、早产 或早破水，
但适当运动还是必要的。

妊娠期膳食应该随着生理变化和胎儿生长发育的 状况而合理进行调配。因为妊娠早
期主要是胚胎发育阶段，所需要营养与妊娠前差别不大，但重要的是合 理膳食。妊娠早
期的膳食应以清淡、易消化、口感好为主要原则。建议每日服用适量叶酸和维生素
B
12
等，以预防神经管畸形的发生。孕妇要适当补充营养、保持良好心态，避免吸烟、饮酒
和过量摄入咖啡因。
《中国居民膳食指南》
(2007)
指出孕早期妇女在一 般人群膳食指南十
条基础上，还应补充以下
5
条内容：①膳食清淡、适口；②少食多餐 ；③保证摄入足量
富含糖类的食物；④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；⑤戒烟、禁酒。
< br>由于体内激素的变化，孕妇很容易出现牙龈出血、肿胀，口臭，引起的牙龈炎称为
“妊娠期牙龈炎 ”
。
因此要重视妊娠期口腔卫生，
掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有
效刷 牙，饭后漱口。做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。只要重视并做好口腔清洁保
健，可以有效预防妊娠 期牙龈炎的发生。妊娠期里口腔疾病发展较快，定期检查能够保
证早发现、早治疗，使病灶局限在小范围 。对于较严重的口腔疾病，应选在合适的时间
治疗。妊娠早期治疗有可能引起早产，妊娠晚期许多药物及 麻醉不能使用，所以合适的
治疗时间是妊娠中期。

孕妇的情绪与婴儿的发育有着密切 的联系。妊娠早期的过度不安可能会导致胚胎发
育不良，流产并引起胎儿畸形。孕妇应该以喜悦的心情接 受怀孕，学会自我心理调节，
善于缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、良好的心态，使胎儿有一个良好 安全的生长
环境。

如果在妊娠早期出现早孕反应过于严重、阴道流血等症状，应该及时到医疗机构就
诊。

（二）妊娠中期的健康管理

妊娠中期的孕妇要定期进行临床检查，包括体检、化验、
B
超等。存在高危因素的
人群要进行产前诊断，可以在形态学、染色体、酶学、代谢产 物和基因五个水平进行产
前诊断，判定胎儿是否有先天性疾病，为能否继续妊娠提供科学依据。

在妊娠中期，孕妇要适当休息，每天保证充足的睡眠
(8
～
10h)
，取左侧卧位，改善
胎儿的供氧。妊娠中期的每天应该做孕妇体操，活动关节，锻炼肌肉，同时可以缓解 因
妊娠中期姿势失去平衡而引起身体某些部位的不舒服感。妊娠中期坚持每天锻炼能够松
弛韧带 和肌肉，使身体以柔韧而健壮的状态进入妊娠晚期和分娩。国内外许多运动医学
专家认为，正常健康的孕 妇在妊娠期间能够安全地从事体育锻炼，只要没有出现异常情
况就可以坚持下去。在运动过程中要注意热 身、补液、适度等原则。

330





《中国居民膳食指南》

(2007)
指出孕中、末期妇女在一般人群膳食指 南
10
条基础
上，还应补充以下
5
条内容：①适当增加鱼、禽、蛋、 瘦肉、海产品的摄入量；②适当
增加奶类的摄入；③常吃含铁丰富的食物；④适量身体活动，维持体重的 适宜增长；⑤
禁烟戒酒，少吃刺激性食物。

妊娠期能量的增加是为了满足胎儿生长发 育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮
存及代谢增加的能量需要，但能量的摄入量与消耗量应保持平衡 。妊娠中期的膳食应广
泛选择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营 养素
的需求。妊娠期的营养不良使胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率及围产期新生儿死亡
率增 加，脑发育受损。但如果孕妇营养过剩、体重增加过度，易出现巨大儿，增加难产
的危险性。中国营养学 会
2000
年修订的膳食参考摄入量

(DRls)
建议孕妇自妊娠
4
个月
开始每日增加能量摄入量
0.
84MJ
(200kCal)
。除了数量保证外，还要保证优质的动物及
豆 类蛋白质的摄入至少占
1/3
以上。妊娠期对无机盐的需要量增加，易缺乏的主要是钙、
铁、锌、碘等。中国营养学会建议妊娠中期妇女钙的每日适宜摄入量
(AI)
为
10 00mg
，铁
的
AI
为
25mg
。

在妊 娠中期孕妇应加强自我监护，如数胎动、测体重、家属配合测胎心等。如果出
现严重的头疼、头晕、阴道 出血等要及时就医。

（三）妊娠晚期的健康管理

妊娠晚期的重点是监测胎 儿发育，
防治妊娠并发症，做好分娩前的准备。妊娠晚期，
孕
28
～
36
周，每
2
周去医院检查
1
次，孕
37
周以后每 周检查
1
次。包括常规保健内容
（产科检查和辅助检查）
、骨盆测量、胎儿监 测。

全妊娠期体重增长的最佳标准是
12. 5kg
。妊娠晚期的营养应该 在妊娠中期的基础上
适当调整。妊娠晚期合理控制总热量，多食纤维食物，高质量蛋白质、新鲜蔬菜、补 充
维生素及矿物质，可少食多餐，并要监测空腹及餐后
2h
血糖。需要增加蛋白质、必 需脂
肪酸的摄入，
多吃动物蛋白和大豆蛋白，
多吃瘦肉、
海鱼等。
补 充钙摄入，
每日需要
1200
～


1500mg
，可多喝牛奶、鱼和虾。妊娠晚期，胎儿肝要贮存铁，孕妇需要多吃动物肝脏和
血豆腐。妊娠晚期的热量 不能补充太多，尤其是最后一个月，要适当限制饱和脂肪酸和
糖类，限制肥肉和谷物的过多摄入，以免胎 儿过大，影响分娩。中国营养学会
2000
年修
订的膳食参考摄入量
(DRl s)
建议孕妇妊娠后期钙的每日适宜摄入量
(AI)
为
1500mg
，
铁的
AI
为
35mg
，锌的每日推荐摄入量
(RNI)
20mg
，碘的
RNI
为
200
μ
g
，维 生素
A
的
AI
为
3000IU
，
维生素
B
1
的
RNI
为
1.5mg
，
维生素
B12
的
AI
为
2.6
μg
，
维生素
B
6
的
AI
为
2. 0mg
，
维生素
C的
RNI
为
130mg
，维生素
D
的
RNI< br>为
400IU
。

一些研究表明，阴道的各种感染可能与胎膜早破、绒 毛膜羊膜炎、早产、宫内窘迫、
低出生体重有关，因此对筛查阴道感染阳性者可以口服敏感、毒性小的抗 生素来预防多
种并发症。

（四）哺乳期的健康管理

产后
42
天内，
产妇身体逐步恢复到怀孕前的状态，尤其是生殖器基本恢复正常，除
乳房以 外。母乳是婴儿最好的食物，初乳对婴儿的健康格外重要。早期的持续的母婴接
融能够增加母乳喂养的时 间和效率，所以产后应该在短时间内开始哺乳，在新生儿出生
后提倡“三早”
，即早接触、早吸 吮、早开奶。

乳母每天分泌
600
～
800ml
的乳汁来 喂养婴儿。
当营养不足时，
需动用母体营养储备

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康
管
理
技
能
应
用



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康
管
理
技
能
应
用
来维持乳汁成分的恒定。中国营养学会推荐在哺乳
1-6
个月乳 母应每日增加能量摄入

(500kCal)
。哺乳期妇女摄入适量的蛋白质对维持婴 儿生长发育、免疫和行为功能
等十分重要，中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入
2 0g
膳食蛋白质。膳食
脂肪的种类与乳汁脂肪的成分关系密切，中国营养学会推荐乳母每日膳食 脂肪供给量应
以其能量占总能量摄入的
20%
～
25%
为宜。人乳中 的主要矿物质（钙、磷、镁、钾、钠）
的浓度一般不受膳食的影响。中国营养学会根据国内外资料综合考 虑后，建议乳母钙的
AI
为
1200mg
，铁的
AI
为25 mg
。乳母膳食中的各种维生素都应适量增加。中国营养学
会推荐乳母膳食维生素< br>A
的
RNI
为
1200t)?
g
RE
，维生素
B
1
的
RNI
为
1.8
mg
，维生素
B
2
的
RNI
为
1.7
mg
，维生素
B
6
的
AI
为
1.9 mg
，维生素
B
12
的
RNI
为
2.8ug< br>，维生素
C
的
RNI
为
130 mg
。
总之 ，
哺乳期膳食原则是保证供给足够的能量，
多吃富含优质蛋白质
的食物，同时多吃富含 膳食纤维的食物防止便秘，还要适量补充维生素和铁剂。乳母每
天应多喝牛奶以补充钙。
哺乳期妇女需要注意乳房的护理，包括热敷、按摩和挤奶等，以减轻乳房胀痛和维
持乳汁的继续分泌 。如喂奶姿势不正确或使用肥皂水、酒精等清洗乳房，都容易引起乳
头干裂而产生疼痛，一旦发生可每次 挤少量乳汁涂于乳头上。

哺乳期常常由于乳汁淤积而引起急性乳腺炎，一方面，乳汁淤积很可 能导致入侵细
菌的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好（过小或内陷）
，妨碍 哺乳，
而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积；
而 另一方面，
细菌也可能常由乳头破损、
皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。
婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而
发生感染。产后的
1
个月内是急性乳腺炎的高发期；而
6
个月后的婴儿开始长牙，这个
阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防；而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。哺乳
期淤乳引起的急性 乳腺炎早期要积极治疗，做好乳房按摩，对疏通乳管、消肿散结起到
重要作用。伴有乳头破裂感染的及时 治疗。

哺乳期用药要谨慎，一些药物，如磺胺类、四环素类、阿托品、苯巴比妥等，可经乳汁排出，哺乳期妇女用量过多，可以导致婴儿中毒受害。

产妇产后可能会发生产后抑郁 ，发生在产后
6
周内，一般持续到产后
6
个月。其临
床表现与一般抑 郁症状类似，预后较好。治疗上以心理治疗为主。



第二节


婴幼儿的健康管理

婴幼儿
(0
～
3
岁
)
生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时期。同时，婴幼
儿生长发育是机体 各组织器官增长和功能成熟的过程。

一、婴幼儿的生理特点

婴儿出生后， 前半年增长速度比后半年快，体重平均每月增加
600
～
800g
，后半年< br>平均每月增加
500g
，
周岁后发育基本是稳步增长，
直至青春期又会 出现短期内猛然加速。
332



出生后第一年平均身长增加25cm
，
前期增长的速度比后期增长快。
从
6
个月前后开始萌
生乳牙，
2
岁内乳牙总数等于月龄减
4
～
6
。同时 ，婴幼儿时期头围、胸围、上臂围、皮
下脂肪都会有所增长。各系统器官的发育不平衡，快慢不同。神经 系统发育领先，生殖
系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。

婴幼儿的消化系统也 在不断发育成熟，婴儿的吞咽功能已经十分成熟，双颊脂肪垫
发育良好，
有利于吸吮活动。出生时唾液腺发育不完善，
唾液分泌少，
淀粉酶含量低．
因
此
3
个月以下小儿不宜喂淀粉类食物，随着唾液腺发育的迅速完善淀粉酶会不断增加。
婴儿食管较短 ，早产儿和新生儿常因下端贲门扩约肌松弛而发生胃内容物反流。婴儿胃
呈水平位，胃容量出生时
30
～
60ml
，
1
岁时达到
250
～
300ml
。婴儿肠道相对较长，有利
于消化吸收，但因为肠移动性大且肠系膜较长，易发生肠 套叠。

婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易感染。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续、鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦，以上颌窦与筛窦最
易感染。咽鼓 管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。婴幼儿的气管、支
气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹 力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱。
左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，异物 容易坠入右支气管内。小儿肺的弹力纤
维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的 含血量丰富而含气量
相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。婴幼儿胸廓短、 呈
桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大；呼吸肌
不发达 ，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张。小儿纵隔相对较大，纵隔周围组
织松软、富于弹力，故在 胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。婴幼儿因呼吸系统的解剖特
点使得呼吸量受到一定限制，但因代谢旺盛 需氧量高，只有增加呼吸频率来满足机体代
谢的需要，因而年龄愈小呼吸频率愈快。小儿呼吸道的非特异 性及特异性免疫功能均较
差，咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，难以有效地清除吸 入尘埃
及异物颗粒，因此容易发生呼吸道感染。婴幼儿各项呼吸功能的储备能力均较低，当患
呼 吸道疾病时．较易发生呼吸功能不全。

婴儿出生后脑实质生长很快，第一年脑的发育尤为迅速 。
4
岁以前是脑的结构及功
能发育最为迅速的时期，也容易受到有害因素的侵袭。出生 时小脑发育较差，出生后
6
个月达到发育高峰。出生后各种感知能力发育也都很迅速，包括视感 知、听感知、嗅觉
和味觉、皮肤感觉。运动神经的发育由上而下，由不协调到协调，由粗动作到精细动作 。

婴儿出生后婴儿体内由母体传递的抗体开始逐渐消失，对各种传染病比较易感。因
此，母乳喂养、营养供给和免疫接种显得非常重要。

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二、婴幼儿的健康风险

（一）个体因素

婴幼儿由于处在发育时期 ，具有很明显的特点，如各个系统发育不均衡，消化、呼
吸系统发育不完善，这些特征与婴幼儿的健康密 切相关，使得婴幼儿对一些疾病易感。

（二）环境因素

婴幼儿期主要在家 庭的环境中，与外界接触不多，因此家庭环境的洁净和亲属的情
感影响着婴幼儿的发育和成长。

（三）生活方式和行为


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应
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婴幼儿还不 能作为独立的个体，所以其健康会明显的受到家庭主体的生活方式、行
为、喂养方式的影响，更多地受到 母亲的一些生活方式和行为的影响，例如，是否能够
及时调整婴幼儿养育方式，及时发现不适症状，及时 的利用卫生服务，及时进行免疫接
种等。



三、婴幼儿的健康管理

（一）健康档案和定期体检

一般来讲，婴 儿出生后应该在社区建立健康档案，详细记录婴儿出生时的情况，随
访婴儿的发育情况。社区医生会给予 一定的喂养指导。同时，儿童的定期健康体检是系
统、连续动态地对儿童健康、生长发育、保健服务的数 据资料进行收集、整理、分析、
评价和反馈的过程。
根据儿童生长发育规律，
建议婴儿 在出生后
3
个月、
5
个月、
8
个月、
12
个月时分别做体检，
1
～
3
岁每半年做一次。
检查的内容包括一般情 况
（包括喂养情况、
生长发育情况、预防接种情况、患病情况）
、体格发育测量、全身 系统检查、智力筛查、
血红蛋白测量。进入幼儿期后，定期的健康检查还包括口腔保健、视力保健、听力 筛查
等。

（二）营养

婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要 足量的营养素供给。以满足正常生理功
能活动和生长发育需要。但婴幼儿消化吸收功能尚不够完善，对营 养的吸收和利用受到
一定限制。
2000
年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量1
周岁以内
AI
为
0.40MJ
(95kCaD/(kg．
BW)
，
1
～
2
岁
RNI
为男童< br>4.60MJ(1100kCal)
，
女童
4.40IvU(1 050kCa l)
，
2
～
3
岁
RNI
为男童
5.02M J(1200kCal)
，女童为
4.81 MJ(1 150kCal)
。推荐的数 值对个体婴幼
儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的
90%
。婴儿的蛋 白质需要量是用
营养状态良好的母乳喂养的婴儿的需要量衡量。
中国营养学会在
200 0
年建议蛋白质
RNI
婴儿为
1.5-3.0g
（
kg.d
）
，
1
～
2
岁幼儿为每日
35g
，
2
～
3
岁幼儿为
40g
。脂肪是体内重要
的能量来源，摄 入过多和过少对婴儿的生长发育都不利。中国营养学会推荐的婴幼儿每
日膳食中脂肪能量占总能量的适宜 比例
6
月龄以内为
45%
～
50%
，
6
月 龄～
2
岁为
35%
～
40%
，
2
岁以上为
30%
～
35%
。
碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质 的体内
合成以及脂肪的氧化。
如能早期给婴幼儿添加适量的淀粉，
可以刺激唾液淀粉酶 的分泌。
但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，
刺激肠蠕动而引起腹泻。无机盐是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的
作用，较容易缺乏 的有钙、铁、锌。维生素是维持人体生理过程所必需的一类有机化合
物，几乎所有的维生素在缺乏时都会 影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有维
生素
A
、维生素
D
、
B
族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸，人工喂养的婴幼儿还应
该注意维生素E
和
C
的补充，早产儿更应该注意补充维生素
E
。
< br>婴儿时期，母乳是天然的喂养方式，具有营养素齐全、比例合适、含有特异性免疫
物质和非特异性 免疫物质，可以使婴儿有效地抵御致病菌及病毒的侵袭。因此目前我国
推荐在婴儿时期进行母乳喂养。< br>断奶过渡期通常从
4
月龄开始持续
6
～
8
个月或更长 ，
期
间母乳照常喂养直到断奶。
在婴儿
4
～
6
个月 时，
母乳喂养已经不能完全满足婴儿生长发
育的需要，应添加断奶食物作为母乳的补充。断奶食 物添加的顺序为先单纯后混和，先
液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。

334



（三）计划免疫

中国有比较完善的 儿童计划免疫程序和制度。从出生开始，就为新生儿建立了接种
卡介苗、乙肝疫苗，建立计划免疫登记卡 及预防接种证，婴儿期要完成脊髓灰质炎、百
白破、
麻疹疫苗的基础免疫。
2007< br>年
12
月卫生部印发了
《扩大国家免疫规划实施方案》
，
其中 涉及婴幼儿期免疫规划的疫苗有：

1
．乙肝疫苗接种
3
剂次，儿童 出生时、
1
月龄、
6
月龄各接种
1
剂次，第
1剂在出
生后
24
小时内尽早接种。

2
．卡介疫苗接种
1
剂次，儿童出生时接种。

3
．脊灰疫苗接种
4
剂次，儿童
2
月龄、
3
月龄、
4
月龄和
4
周岁各接种
1
剂次。

4
．百白 破疫苗接种
4
剂次，儿童
3
月龄、
4
月龄、
5月龄和
18
～
24
月龄各接种
1
剂
次。无细胞 百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶
段，按照第
4
剂次至第
1
剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分
继续使用百 白破疫苗。

5
．白破疫苗接种
1
剂次，儿童
6
周岁时接种。

6
．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含
麻 疹成分疫苗的过渡期免疫程序。
8
月龄接种
1
剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部 分继续
使用麻疹疫苗。
18
～
24
月龄接种
1
剂次 麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗
替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。

7
．流脑疫苗接种
4
剂次，儿童
6
～
18
月龄接种
2
剂次
A
群流脑疫苗，
3
周岁、
6
周
岁各接种
1
剂次
A+C
群流脑疫苗。

8．
乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种
2
剂次，
儿童
8
月龄和
2
周岁各接种
1
剂次。乙脑
灭活疫苗接种
4
剂次， 儿童
8
月龄接种
2
剂次，
2
周岁和
6
周岁 各接种
1
剂次。

9
．甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种
1剂次，儿童
18
月龄接种。甲肝灭活疫苗接种
2
剂次，儿童
18
月龄和
24
～
30
月龄各接种
1
剂次。

（四）体格锻炼

体格锻炼可以促进儿童生长发育、增进健康、增强体质的积极措施， 充分利用各种
自然因素，如空气、日光、水和肢体活动进行身体锻炼，能提高机体固有的防御能力和获得适应自然环境变化的耐受能力，提高抗病能力以预防疾病。

（五）生活习惯

卫生习惯的养成很重要。
从新生儿起就可以培养每天洗澡，
大便后冲洗臀部的习惯，< br>定期剪指甲；
1
岁开始就可以学着自己打湿手、抹肥皂．并教洗手的方法；
l< br>岁半后，可
教用流动水洗手；
2
岁以后学习自己洗手，认识自己的毛巾，擦干手 脸；养成饭前便后
洗手、饭后漱口、睡前勿进饮食、注意口腔卫生；
3
岁开始刷牙。< br>
幼儿时期开始形成一定的饮食习惯。饮食习惯与生长发育密切相关，关系到婴幼儿
的营 养和健康。
良好的饮食习惯是幼儿均衡营养的基础，也能促进胃液分泌、消化良好，
维护消化道 健康，并能促进幼儿的心理健康成长。饮食习惯包括餐前准备（餐前洗手、
餐后漱口、擦嘴）
、 定时定量进餐、不偏食挑食等。

（六）心理保健

婴幼儿心理健康是健康的 起点，对以后的生长发育至关重要。婴儿初到人间，心理
活动逐渐形成并得到发展。婴幼儿期母爱是首要 的保健因素，母亲微笑的面孔、爱抚的

335

下
篇
健< br>康
管
理
技
能
应
用


< br>下
篇
健
康
管
理
技
能
应
用< br>动作、亲切的语言将促进婴幼儿良好的情绪、语言和运动的发育。父亲和家庭其他成员
同样也给予 婴幼儿照顾，有利于其对周围人产生信任感、安全感。同时应该尽可能提供
给婴幼儿多看、多听、多动手 摆弄物体的机会，促进他们认知能力的发展。与婴幼儿的
语言交谈，对他们耐心地进行言语训练，有利于 促进其言语功能的良好发展。早期的家
庭影响对性格的发展起着直接的作用，需要注意教育方法，培养良 好性格。

（七）常见病防治

维生素缺乏性佝倭病：
常由于内源性 维生素
D
不足、
维生素
D
摄入不足、
生长过速、
消 化系统疾病等原因引起。临床表现为易激惹、夜惊、多汗，出现枕秃、方颅、前囟增
大、出牙延迟，严重 者可出现郝氏沟、串珠肋、鸡胸、脊柱畸形、
O
形或
X
形腿及体格
发 育迟缓。患病后及时就医，通常采用口服维生素
D
来进行治疗。该病的预防主要是补
充 维生素
D
和钙剂，提倡母乳喂养，合理添加辅食，多晒太阳，同时加强宣传工作包括
对 孕妇围生期乳儿期的合理预防佝偻病知识。

营养不良：营养不良是营养素的严重不足或过多， 以及代谢障碍造成的机体营养失
调，主要表现为营养缺乏或营养过剩，营养缺乏症包括维生素缺乏、蛋白 质缺乏、微量
元素缺乏等，可能由于摄入不足或吸收不足引起。表现为体重和皮下脂肪厚度低于正常值。发生后应该及时治疗消化道慢性疾病或急慢性感染，调整饮食，补充营养。其预防
主要是通过指 导母亲喂养，培养婴幼儿良好的饮食习惯，监测生长发育情况。营养过剩
是机体摄取的营养素超过了本身 的需要，多余部分在体内蓄积并引起病理状态。克服营
养过剩的主要措施是加强普及营养学知识，宣传平 衡合理营养的重要意义，建立良好的
饮食习惯，避免摄入过多的营养素，安排一定的体育运动，改变不良 的生活习惯。

营养缺乏性贫血：常由于摄入不足、损失过多、吸收障碍引起。临床表现为皮肤 黏
膜苍白、营养不良、生长迟缓、毛发易脱落等。一般采用口服铁剂治疗，以补充铁的储
存量。 预防措施主要是及时添加动物类食品的辅食及铁强化食品，注意合理搭配膳食。
乳母也要注意补铁。
锌缺乏症：也通常由摄入不足、患病等原因引起。可以服用锌剂治疗。预防也主要
注意添 加辅食，辅食中有一定比例的动物性食品，尤其是海产品。培养孩子不挑食的习
惯。

在婴幼儿的健康管理中，
母亲具有重要作用，
因为是她们判断了症状的出现和恶化，
及 时准确地提供了食物、水和药物，而卫生工作者多是把母亲作为命令的被动接受者。
因此，
WH O
建议促进卫生工作者和母亲的交流，帮助母亲学习照顾儿童的技巧。



第三节


儿童青少年的健康管理与健康促进

一、儿童青少年健康问题

（一）儿童青少年健康监测与管理的目

儿童青少年健康监测
(students'health
surveillance)
是指采用抽样调查方法，对确定的
336



监测点学校和目标人群进行生长发育、健康状况等长期的动态观察。通过健康监测 掌握
学生群体的健康状况变化趋势，是学校卫生工作和健康管理的基本内容之一，也是评价
不同 地区和学校卫生工作质量的重要手段，同时可为各级政府制定改善学生健康状况的
政策、策略和措施提供 科学依据。

1
．
监测对象被抽选出的监测对象应具有代表性，
覆盖 所在地区城乡各级学校的学生。
为减少样本数量，可以普通大、中、小学校不同年级的部分学生为代表。 如小学以一、
三、五年级学生，中学以初一、初三、高二年级，大学以大一、大三两个年级的学生为代表。每一性别、年龄组的监测人数应不少于
300
人。

2
． 监测时间一般规定在每年同一时间（如每年
5
月至
9
月底）内进行。检测人员 需
事先接受严格培训，以掌握统一的方法和标准。

3
．监测内容

(l)
生长发育状况：是评价儿童青少年健康状况的重要标志之一，可从下列各方面挑
选指标。①形态指标，如身高、体重、坐高、胸围、肩竟、骨盆宽、上臂围、肱三头肌
和肩胛下皮褶厚度 等；②功能指标，如肺活量、血压、脉博；③身体素质指标，如
50m
跑（反映速度）
、立定跳远（反映下肢爆发力）
、斜身引体、引体向上和仰卧起坐（反映
肌力）
、立位体前屈
（反映柔韧性）
、
50m
×
8
往返跑、800m
或
1 000m
跑
（反映耐力）
等。
在条件成 熟的情况下，可采用问卷调查等方法，了解学生的个性、人际交往、社会适应
等心理卫生状况。

(2)
疾病或异常：包括近视、沙眼、弱视、龋齿、牙周疾病、肥胖、营养不良、脊柱
弯曲、神经官能症等。可通过测定血红蛋白、检查蛔虫卵等方法，筛查缺铁性贫血和肠
道蠕虫感染。
(3)
因病缺课状况：包括月病假率、因病缺课率及其病因分析等。

各地在完成国家、省市区下达的监测任务基础上，可根据实际需要和人力、物力资
源，适当增加某些监测 项目。

4
．
监测质量控制为保证监测质量，
不仅需对监测对象的确 定和抽样原则，
监测的指
标、内容、方法和过程等进行周密的设计，精心组织落实，而且应严格 进行现场复测检
验和数据统计前的数据逻辑检验。

（二）儿童青少年患病特点和主要死因

1
．儿童青少年患病率与患病特点

(l)
患病率：常用以下卫生统 计指标来分析评价群体儿童青少年的健康状况，查找疾
病的发生规律，为防治学生常见病提供科学依据。

①检出率：在一定时间调查的患某病人数占受检人数的百分率。公式为：


沙眼、肝炎、营养不良等的检出率属此类。肠道蠕虫感染可用感染率表示。

②发病率：在一段时期内在某群体中发现的患某病的百分率。公式为：


发 病率表示在一段时间（一学期或一学年）内的总发病例，包括现患者、新发病者
和重复罹患（感染）者。 因为某些疾病（如急性传染病、外伤、沙眼等）患者在该时期

337

下< br>篇
健
康
管
理
技
能
应
用



下
篇
内可能不止一次患病。若要专门表示某些慢性疾病（如近视 ）的新发病者所占比率，可
用新发病率表示。公式为：


③因病缺课率：常以月为单位，计算因病缺课的人时数或人日数占授课总时数的比
率。

为适应学校教学日历，
可以四周代替一月来登记和统计，故又称月病假率。
公式为：< br>

④平均因病缺课日数：全校（或全班）学生一学期内平均每人因病缺课日数。公式
为：


因病缺课率和平均因病缺课日数是反映学生健康情况的重要指标。应逐月认真做好
登 记，并确定缺课是否因患病引起；尽可能明确疾病诊断，进行病因分类。若遇学生因
病缺课率突然增加， 需要立即查明原因，采取必要措施。

(2)
儿童青少年患病特点：
儿童青少 年时期疾病具有鲜明的年龄特征，
并与集体生活、
学习条件密切相关。

①婴幼儿期：常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病。

②学龄前期：急性呼 吸道传染病和上呼吸道感染仍较多，消化道疾病有所下降，肠
道寄生虫病、龋齿、沙眼等患病率有较大增 加。

③童年期
（学龄期）
：
呼吸道和消化道疾病仍居前列，与卫生 习惯和生活条件有密切
关系的蛔虫、沙眼感染最多见。近年来沙眼和蛔虫感染率在城市有较大幅度下降， 龋齿
患病率则有上升趋势。与学习生活有密切关系的近视和脊柱弯曲异常等患病率比学龄前
大幅 增加。结核病、意外事故等与生活环境有密切关系。

④青春期（中学阶段）
：沙眼和 蛔虫感染率明显降低，龋患率也呈下降趋势（与乳恒
牙交替有关）
，
而与学习负担有关 的近视却逐年明显增多。青春期少女中月经异常（包括
痛经）较多见。风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃 病等较前有所增多。中学生中慢性鼻
炎、
副鼻窦炎较多，
是兵役体检不合格的重要原因 之一。青春期心理行为问题较为突出，
应引起高度重视。

2
．儿童青少年死亡率和死亡原因

(1)
儿童青少年死亡率：通常 用年龄别（组）死亡率
(
?
)
表示，公式为：


5
岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率一样，都是衡量一个国家儿童健康状况的重要指
标。
1960
年我国
5
岁以下儿童死亡率为
209.9
?，随着医疗保健 水平的提高，到
2000
年
已降至
39.7
?。
从年龄分布 看，
0
岁组死亡率最高，
随着年龄的增加死亡率逐步下降，
5
～14
岁阶段降至最低，
15
～
24
岁阶段死亡率略有上升；从性 别分布看，男孩高于女孩；从
城乡分布看，农村显著高于城市。我国不同群体儿童死亡率受到社会经济因 素的较大影
响，地区差异很大。

338


健
康
管
理
技
能
应
用



(2)
死因分析：死因构成与社会经济发展水平密切相关。我国大城市呈现与发达国 家
类似的婴儿死因顺位，围产因素、先天异常、恶性肿瘤等位居前列。但在偏远地区和农
村，迄 今仍以呼吸、消化系统等感染性疾病位居死因顺位的最前列。

儿童青少年的死亡率和婴幼儿时 期不同，有两大特点：第一，死亡率显著低于婴幼
儿。单就这一点而言，他们是所有年龄群体中最健康的 ；第二，其死亡率和患病率不呈
平行关系，而婴幼儿时期的患病和死亡病种基本一致。儿童和青少年中常 见病、多发病
的患病率虽很高，但并不致死。

1991
～
1996
年全国学校卫生监督统计年报显示，意外死亡是中小学生的首位死因，
占总死亡数的
4 0%
～
50%
，个别群体甚至高达
70%;
意外死亡的死因顺位依次 为溺水、车
祸、
跌坠、
电击等。
近年来我国每年死于意外事故的学生，
其人数已达因疾病死亡者
（死
因顺位为呼吸系统疾病、传染病、恶性肿瘤、先天异常等）的两 倍以上。因此，儿少卫
生工作者和健康管理人员既要努力采取措施降低各种常见病、多发病的患病率，更 要和
教育、临床医学、交通、公安、环境保护等部门密切配合，积极开展健康教育，预防意
外事 故发生。

（三）健康管理的实施

学校健康管理是以学生的健康需要为中心 ，通过学校健康促进、健康监测和常见疾
病预防，教学过程和健康教育为一体的管理，积极动员学校、家 长和学校所属社区内所
有成员的共同努力，为学生提供完整的、积极的经验和知识结构，包括设置正式和 非正
式的健康教育课程，创造安全健康的学习环境，提供合适的健康服务，让家庭和更广泛
的社 区参与，共同促进学生健康。

1
．
信息收集，
建立档案第一步是了 解目标人群的健康，只有了解儿童青少年的健康
状况，才能有效地维护他们的健康。具体地说，是通过体 质监测和健康体检等方式收集
目标人群健康信息，建立目标人群健康档案。健康信息包括个人一般情况（ 性别、年龄
等）
、健康状况和疾病家族史、生长发育基本情况（人体形态、功能、生理、生化、 内分
泌及心理、
行为等指标）
、
生活方式等。
具体的健康体检指标可 以参考卫生部和教育部关
于印发《中小学生健康体检管理办法》的通知卫医发
[2008] 37
号。

2
．
生长发育评价与健康诊断根据所收集的目标人群健康 信息，
对儿童青少年生长发
育水平和健康状况进行群体和个体的评价，分析其存在的主要身心问 题及影响因素。针
对目标人群进行相关内容的问卷调查与定性访谈，确定该目标人群的需求重点，即优先
管理（干预）项目。在此评估的基础上，可以为群体和个体制定健康计划，以那些可以
改变或可 控制的指标为重点，提出健康改善的目标，提供行动指南以及相关的健康改善
模块。

3
．
健康干预在前两部分的基础上，
进一步分析儿童青少年的生长发育、
疾病 与健康、
健康需求、
学校服务、
政策和环境状况、
可干预的有利和不利的因素 ，
实施优先管理
（干
预）项目。除学生生长发育监测、常见疾病控制与管理、教育教学 过程卫生监督之外，
预防健康危险行为、倡导健康的生活方式也是学校健康管理的重要内容。生活方式管 理
是指以个人或自我为核心的健康教育活动，强调个人选择行为方式的重要性。生活方式
管理通 过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少健
康危险因素对健康的损害 ，预防疾病，改善健康。

以多种形式来帮助群体和个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危

339

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篇
健
康
管
理
技
能
应
用



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健
康
管
理
技
能
应
用
险因素，实现健康管理计划的目标。与危害 的严重性相对应，吸烟、网络成瘾、缺乏体
力活动、膳食不均衡、精神压力等是目前学校生活方式管理的 重点。通过以生活技能为
基础的健康教育和健康促进作为主要途径，培养青少年良好的自我意识，促进其 社会适
应能力的提高，
同时把性知识、
健康危险行为知识与之相结合，促进青少年的身 心健康，
改善和发展青少年对环境的适应能力。

以学校为例，健康管理步骤见图
14-1
。

图
14-- 1
学校健康管理工作步骤























选择研究现场和人群

设计调查问卷和提纲

查阅相关文献

问卷调查与访谈

学生体检（全国学生体

质健康调研相关指标

资料收集、整理、路人、分析

建立学生健康档案

根据结果设计以生活技能为基

础的健康教育和健康促进课程

健康干预

评估效果与模式总结


二、儿童青少年健康管理内容

学校健康管理是通过健康促进学校、健康监测和常见疾 病预防，教学过程和健康教
育为一体的管理，积极动员学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力 ，给学生
提供完整的、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式的健康教育课程，创造安
全健康的学习环境，提供合适的健康服务，让家庭和更广泛的社区参与，共同促进学生
健康。

（一）儿童青少年生长发育

完整的生长发育应包括身、心两个方面，两者相辅相成、 相互影响。身体发育由形
态、生理功能、运动素质共同构成；心理发育既涵盖认知、记忆、思维、想象力 和创造
性等智力因素，也包括气质、个性、性格、情绪、行为等非智力因素。通过对生长发育
一 般规律、特点和影响因素研究，提出有针对性的干预建议。影响生长发育遗传因素的
研究已深入到细胞、 分子生物学水平。环境因素方面，除营养、疾病、体育锻炼、生活
制度、环境污染等生物性因素外，家庭 生活质量、学校人际环境、亲子情感联络和社会
340



变革的影响作用也越来越受重视。

管理内容包括身体测量、人体诊察、体力测试、心 理社会测验、问卷调查、生理和
生化功能的检测等；生长发育调查资料的收集、整理和分析，以及针对个 体和群体的生
长发育评价。

（二）儿童青少年合理营养

根据儿童 青少年营养需求的特点和合理膳食要求，围绕儿童营养和膳食安排可能出
现的问题进行管理，提出具体的 卫生措施。

管理内容：不同年龄组合理营养与膳食安排，儿童青少年营养食谱的制订与评价，
儿童青少年易患营养缺乏病的预防，儿童青少年特殊营养需求，如考试、体育运动和郊
游时的营 养需要。

（三）儿童少年伤害与常见疾病防治

1
．
以卫 生部和教育部
1992
年联合颁布的《学生常见病综合防治规划》确定的沙眼、
肠道蠕 虫感染、视力不良和近视、龋齿和牙齿疾病、缺铁性贫血、营养不良和肥胖等为
重点，开展常见病、多发 病的筛查、诊断和防治，是学校卫生的常规工作。

2
．在多数传染病被消灭和控制的 同时，仍应高度重视对新发生传染病的防治工作。
针对学校特点，研究各种急慢性传染病和集体食物中毒 的发生、消长规律；从建立应急
反应机制、预防传染源、切断传播途径和保护易感人群着手采取切实预防 措施。

3.
根据儿童青少年疾病谱的变化（意外事故和伤害取代疾病，成为主要死因 ）
，以青
春期少年为重点，开展对诸如吸烟、酗酒、滥用药物、意外事故、暴力伤害、自杀、不
良生活方式、网络成瘾、不良性行为等健康危险行为的预防和监测。

4
．< br>根据一些成年期疾病在儿童期即有先兆表现的特点，从定期检测、健康知识宣教
和培养良好生活习 惯角度，开展对原发性高血压、糖尿病、高脂血症等成年疾病的早期
预防。

（四）儿童青少年心理健康

应针对儿童青少年各种常见心理、情绪和行为问题，研究 其发生、发展与个体心理
素质、自然人文环境、社会变革因素间的相互关系。

管理重点：针对儿童开展行为指导，针对青春期少年开展心理咨询。

1
．以 心理支持和行为治疗为主，配合药物、教育、改善环境等措施，治疗各种心因
性紧张、神经官能性疾病和 变态性行为等。

2
．开展学校心理教育，结合生活技能训练，提供有关改进学习能力 和社会交往、情
绪宣泄，以及消费、择业、休闲活动等方面的心理指导，提高儿童青少年的自我保健能< br>力，保障心理健康发展。

（五）儿童青少年教育过程健康管理

围绕 儿童青少年在接受课程、
体育和劳动教育过程中可能出现的各种问题进行管理，
提出具体的卫生 措施。

管理重点：学习中脑力工作能力的变化规律和影响因素；怎样根据功能素质的发育特点，合理组织体育课和课外体育活动，进行科学锻炼；预防和处理运动性创伤；从工
种选择、劳动 负荷和劳动制度等角度，合理安排劳动教育等。科学运用大脑皮层的功能
活动特性，掌握对学习负荷和各 种疲劳的测定方法，学习对生活作息制度的正确评价，
并将这些技能用于学校卫生实际工作，对提高儿童 青少年的学习能力、促进身心健康、

341

下
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