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泌尿外科疾病标准模板
隐睾标准病例
隐睾标准病例
病史
主诉:
现病史:
发现右侧阴囊空虚两年
患儿 出生时即发现右侧阴囊空虚,未扪及睾丸。曾于当地医院诊断为“右隐
睾
(
腹股沟型< br>)
”
,予药物治疗(具体不祥)
,右侧睾丸仍未降至阴囊,为求进
一步 诊治特来我院就诊,
门诊以
“右侧隐睾”
为诊断收住我科。
近来无畏寒、发热,无咳嗽,无尿频、尿急、尿痛,大便正常。精神、食欲好。
既往史
个人史
家族史
体格检查
:
专科检查
男性外阴,阴茎阴囊发育尚可,无阴茎阴囊倒位。左侧阴囊内可触
及睾丸,大小、质地正常;右侧阴囊空虚,未及睾丸。右腹股沟区外环口
上方可及一
2 cm
×
1
.
5cm
包块,质中,边界清,活动度好,疑似睾丸。
入院时阴囊
B
超
家属否认其有“肝炎”
、
“结核”
、
“伤寒”等传染病史,无先心病病史,无手
术、外伤史,未发现食物或药物 过敏史。
无产时窒息史,出生时
Apgar
评分为
10
分 。按时预防接种及添加辅食。
家庭中无类似病人及遗传病史。
辅助检查
首次病程记录记录要点
鉴别诊断
1.
睾丸上缩:因天 气寒冷或患者精神紧张,刺激提睾肌收缩,使本来已
下降的睾丸上缩至阴囊上方或腹股沟管,和隐睾很相 似,但当温度上升
或精神恢复平静后再检查,可将睾丸推入阴囊病能再阴囊内停留一段时
间,这 种现象称为睾丸上缩;需与隐睾相鉴别。
2
.睾丸缺如:可分为单侧或双侧睾丸缺如,需要经过手术进行证实。
3< br>.睾丸异位:是指睾丸已出腹股沟管外环,但未入阴囊,而是位于腹外
斜肌腱外、会阴部、腹部、 阴茎以及对侧阴囊内。
入院医嘱
长期医嘱
II
级护理
普食
血常规
病房尿常规
肾功能
病毒标志物全项
急诊血凝常规
ABO
红细胞定型
2002
年< br>9
月
29
日
10
:
30
孙卫兵副主任查房
今日
XXX
主治医师查房,看过病人后,分析意见如下:
目前诊断:右侧隐睾
诊断依据:
1.
病史
发现右侧阴囊空虚两年
2.
查体
< br>男性外阴,阴茎阴囊发育尚可,无阴茎阴囊倒位。左侧阴囊内可触
及睾丸,大小、质地正常;右侧 阴囊空虚,未及睾丸。右腹股沟区外环口上方可及一
2cm
×
1.5cm
包块 ,质中,边界清,活动度好,疑似睾丸。
3.
辅助检查
暂缺
鉴别诊断:
1.
睾丸上缩:
因天气寒冷或患者精神紧张,
刺激提睾肌收缩,
使本来已下降
的睾丸上缩至阴 囊上方或腹股沟管,
和隐睾很相似,
但当温度上升或精神恢复平静后再检查,
可将睾丸 推入阴囊病能再阴囊内停留一段时间,这种现象称为睾丸上缩;需与隐睾相鉴别。
- 1 -
临时医嘱
精液常规
常规心电图检查
胸部正位
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