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vd睾丸根治性切除术知情同意书

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 11:13

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2021年1月31日发(作者:为什么长痤疮)
北京大学人民医院

睾丸根治性切除术知情同意书

患者姓名

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有













,需要在








麻醉下进行睾丸根治性切除术。

睾丸肿瘤并不常见,仅占全身 恶性肿瘤的
1
%。根据世界各地的统计资料,睾丸肿
瘤的发病有地区和种族差异,欧美 发病率较高,中国较低,隐睾被认为发生睾丸肿瘤的
危险因素,另外睾丸肿瘤与遗传、多乳症、以及外伤 睾丸萎缩、激素等亦有一定关系。

睾丸肿瘤的治疗决定于其病理性质和分期,治疗可分为手术 、放疗和化疗。首先应
做经腹股沟的根治性睾丸切除术。

手术潜在风险和对策:

医生告知我如下睾丸根治性切除术可能发生的风险,有些不常 见的风险可能没有在
此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨 论
有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.
我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.
我理解任何所用药物都 可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏
性休克,甚至危及生命。

3.
我理解此手术可能发生的风险:

1)

心脑血管意外
(
心梗
,
脑梗
,
重要器官栓塞
)



2)

出血;

3)

损伤周围脏器;

4)

术中情况改变术式,术中探查或病理提示炎性病变或良性肿瘤,保留睾丸;

5)

术后出血,阴囊内血肿形成,二次手术止血可能;

6)

术后心脑血管意外
(
心梗
,
脑梗
,
重要器官栓塞
)


7)

感染;

8)

术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞(肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞等)


9)

术后切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合,伤 口
瘢痕形成;

10)

术后病理,恶性可能,需进一步治疗;

11)

术后睾丸功能不全;

12)

术后腹股沟疝可能。
4.
我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有
吸 烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管
意外,甚至死亡。< br>
5.
我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。


特殊风险或主要高危因素

性别

年龄

病历号

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