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荨麻疹用什么药睾丸鞘膜积液病历

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 11:07

阴茎入珠术-静心口服液价格

2021年1月31日发(作者:癫痫病人的寿命)


确山县盘龙镇卫生院住院病历






科别:


外科









病房:
4






床号:
6


门诊号:

住院号:
91802


科住院病历(第



1
次)








过敏史:

性别:




婚配:

已婚

年龄:

61







籍贯:

入院日期:

病史采取日期:

病史叙述者:

可靠程度:

河南



确山





姓名:

王拴住

职业:


农民


民族:

汉族

邮编:

463200
2014-12-08

08:00
2014-12-08

08:10
本人

可靠

现在住址:


会寺乡张营村后孙庄

联系人姓名:

高焕

联系人住址:

同上

与患者关系:

夫妻

电话







主诉
:发现左侧阴囊包块半年





现病史
:患者半年前无意中发现左侧阴囊较右侧大,表面皮肤无异常改变,用手
触摸睾丸大,有 囊性感,无疼痛。用手使劲按压包块不见消失或缩小,未治疗。近
1
月来,包块逐渐增大,约小 拳头样大小。影响生活和劳动,来我院就诊,门诊以“左侧
阴囊包块”收住我科。发病以来,神志清,精 神可,饮食及大小便正常。





既往史
:< br>20
年前有
4
次有偿献血,胆囊炎
5
年余。无“肝炎、结核” 等传染病史及
密切接触史,无手术及外伤史,无食物、药物过敏史,无输血史,余各系统回顾无异
常。





个人史
:出生本地,无外地久居 史,无疫水疫区及有害物质接触史,有饮酒嗜好,
平均
1-2

/1
天,无吸烟史,无冶游史。



婚姻史
:适龄结婚,爱人及子女体健。



家族史
:否认有家族性遗传病史。











































T

36.5





P

73

/




R

18

/
分,





BP120/80mmHg


发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,表情自如,查体合作,自动体位。全身


- 1 -








确山县盘龙镇卫生院病历续页

姓名:王拴柱


性别:




年龄:
61



床号:
06



住院号:
91802
皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。各区浅表淋巴结未 触及肿大。头颅无畸形,毛发分
布无异常;双睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射 灵敏,直径

3.5mm
;外耳道无脓性分泌物;鼻翼无扇动,未见异常分泌物;口唇 无紫绀,口腔
无溃疡,咽后壁无充血,双扁桃体无肿大。颈软无亢,气管居中,甲状腺不肿大,颈


静脉无怒张。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛。肋间隙无增宽;语颤无增强,双侧呼吸运动对称;双肺听诊呼吸音粗,偶有咳嗽,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起;未触
及明显震颤;心 浊音界正常;心率:
73

/
分,律齐,未闻及杂音及额外心音。腹平
坦,无压痛,肝脾肋下未触及;无肠型及蠕动波;叩诊无移动性浊音,双肾区无叩击
痛,生殖器外观见 左侧阴囊大,如小拳头样,内有一包块,平躺后用手按压无消失。
右侧正常。无异常周围血管征。脊柱居 中,生理曲度存在,四肢关节活动可,跟腱、
膝腱反射正常,巴彬斯基征(
-

,余病理反射未引出。


专科情况





生殖器外观见左侧阴囊大,如小拳头样,内有一包块,平躺后用手按压无消失。
右侧 正常。










































血常规:
WBC:7.8
×
10
9
/L

RBC: 4.71
×
10
12
/L

HGB:163g/L


PLT:164
×
10
9
/L


血糖:
5.8mmol/L


心电图示
:
窦性心律。

彩超:左侧睾丸鞘膜积液








胆囊炎


初步诊断:
1.
左侧睾丸鞘膜积液











2.
胆囊炎

















































医师:




































































- 2 -








确山县盘龙镇卫生院病历续页

姓名:王拴柱


性别:




年龄:
61



床号:
06



住院号:
91802




2014-12-08


08:10





首次病程记录

患者,王拴柱,男,
61
岁, 以“
发现左侧阴囊包块半年
”为主诉入院。

本病例特点:

1
、老年男性,慢性病史。

2

患者半年前无意中发现 左侧阴囊较右侧大,表面皮肤无异常改变,用手触摸
睾丸大,有囊性感,无疼痛。用手使劲按压包块不见 消失或缩小,未治疗。近
1
月来,
包块逐渐增大,约小拳头样大小。影响生活和劳动, 来我院就诊,门诊以“左侧阴囊包
块”收住我科。发病以来,神志清,精神可,饮食及大小便正常。
3
、入院查体:患者神志清楚,精神可,表情自如,自动体位。
双肺听诊呼吸< br>音粗,未闻及干湿性

音。心脏听诊未闻及明显病理性杂音,律齐,叩诊心界可

4.
专科情况:生殖器外观见左侧阴囊大,如小拳头样,内有一包块,平躺后用
手按压 无消失。右侧正常。

5
、辅助检查:
心电图示
:
窦性心律 。彩超:左侧睾丸鞘膜积液、胆囊炎
,
初步诊断:左侧睾丸鞘膜积液、胆囊炎。

诊断依据:体格检查
+
病史。鉴别诊断:腹股沟斜疝、睾丸肿瘤。

诊疗计划:完善相关检查,择期手术治疗。























































医师:

2014-12-09 08:30










术前小结
王栓柱,男,
61
岁,以“发现左侧阴囊内包块半年”为主诉入院。入院诊断:左侧
睾丸鞘膜积液。术前检查已基本完善,有明显的手术指症,没有手术禁忌症,现将
术中、术后可能出现 的意外及并发症向患者及家属讲明,表示理解并签字。

2014-12-09 12:00










术后病程记录








王栓柱,
男,
61
岁,
入院诊断:
左侧睾丸鞘膜积液。于今日
12:00
在腰麻下行“左
侧睾丸鞘膜积液翻转术”

术 后诊断:左侧睾丸鞘膜积液。手术顺利,麻醉效果满意,
术中出血少。病人已安返病房,详见手术记录单 。
























































医师:
















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