结节性痤疮营养性疾病

2021年1月31日发(作者：斑蝥酸钠)
一、营养性疾病的定义

营养性疾病指由于营养物摄入不当，
（不当包括摄入 不足、
摄入过多或摄入比例失调）
所造成的
疾病。

营养物包括食物 （如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素
A
、
D
）两大类。
< br>（
1
）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用 障碍、
消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于
3
岁以下婴幼儿。

（
2
）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素
A
过多症和维生素
D
过多症。

（
3
）摄入比例失调性疾病

①维生素
A
或维生素
D
比例失调。过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。< br>目前使用伊可新（维生
素
A2000
单位、维生素
D700
单 位），贝特灵（维生素
A1800
单位、维生素
D600
单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。

②过多补充铁剂，可以造成维生素
E
缺乏。

③食物中，乳儿糕的主 要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦
芽糖和可可粉，蛋白质仅
7%
；母乳中维生素
B
1
和铁含量不足。

二、营养性疾病的护理

1
．营养性疾病的原因、特征

（
1
）营养性疾病的原因。由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质< br>摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。

（
2
）营养性疾病的特征

①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。

②个子矮小、消瘦。

③严重时皮肤发亮。

④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。

⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。

⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。

⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。

⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。

⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。

2
．营养性疾病的预防

（
1
）
合理安排饮食。选 择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、
皮肤、神经等生长发育的需要。

蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、 鸭
蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。由
于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同，
所以在为婴幼儿添加辅助食品时要根据地区资源、
特
产和婴幼儿的实际情况选择提供蛋白质高的食物。
还可以把几种廉价的食物混合在一起，提高蛋
白质在身体内的利用率。

（
2
）补充食品多样化。保证 各种营养素的综合摄入，杜绝、纠正偏食和挑食。任何一种天然食
物都不能提供婴幼儿所需的全部营养素 ，
只有多种食物组成的混合膳食，
才能满足婴幼儿各种营
养素需要，达到合理营养、均 衡膳食、促进健康的目的。

多样化食物包括：谷类和薯类；肉、鱼、禽、蛋、大豆类；奶及奶 制品；水果和蔬菜类。在每天
每餐的膳食中，最好包括四类食品，同一类食物的品种轮流选用，
注意多样化，
还要把几种不同
功能的食物搭配得当、制作适宜。如动植物食品搭配、荤素菜搭配 、粗细粮搭配、干稀搭配、生
熟搭配等。

（
3
）婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。

（
4
）合理安排婴幼儿的生活起居，养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯 。

3
．营养性疾病的护理

（
1
）缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是儿童贫血中最常见的一种类 型，
尤以婴幼儿的发病率最高。
任何年龄均可发
病，以
6
个月～2
岁最多见。发病缓慢，多不能确定发病日期，不少患儿因其他疾病就诊时才被
发现患有本 病。

①原因

·
体内储铁不足。
胎儿期从母体所获得的铁 以妊娠最后三个月为最多。
正常足月新生儿体内储铁
量约为
250
～
300
毫克（平均
60
～
70
毫克
/
千克）。储存 铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够
出生后
3
～
4
个月内造血之需 。如储铁不足，则婴幼儿期易较早发生缺铁性贫血。孕母患严重缺
铁性贫血、
早产或双胎会导致 婴幼儿出生体重过低，
以及从胎儿循环中失血
（如胎儿输血至母体
或输血至另一同胞孪 生胎儿）
，
都是造成新生儿储铁减少的原因。
出生后结扎脐带的时间延迟一
些 ，并用手将脐带内的血挤净，可使新生儿多得
75
毫升血（约
35
克铁）。< br>
·
铁的摄入量不足。
饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。奶类食品中含铁量较低，
不够婴幼儿所需，
如果单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食 ，
则易发生缺铁性贫血。
有些
食物虽含铁较多，但吸收较差，如植物中的铁就不易被吸 收。一般来说，动物性食物含铁较高，
吸收率也较高，应适量选用。另外，因长期腹泻、消化道畸形、肠 吸收不良等引起铁的吸收障碍
也可导致缺铁性贫血。

·生长发育因素。随着体重增长 ，血容量会相应增加。生长速度越快，铁的需要量相对愈大，愈
易发生缺铁。婴儿至
1
周岁时体重增至出生时的
3
倍，早产儿可增至
5
～
6
倍，故 婴幼儿期尤其
是早产儿最易发生缺铁性贫血。

·
铁的丢失或消耗过多。正常婴儿在出生后两个月内由粪便排出的铁比由饮食中摄取的铁多，
由
皮肤损失的铁也相对 较多。此外，由于肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。因失
血
1
毫升就 相当于失铁
0.5
毫克，
故无论何种原因引起的长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重
要原因。长期反复患感染性疾病，也会因消耗增多而引起贫血。

②症状

临床主要特点为小细胞低血色素性贫血，故又称为营养性小细胞性贫血。

·一般表现 。皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易感疲乏无力，
易烦躁哭闹或精神不 振，不爱活动，食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

·造血器官表现。由于骨髓 外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久，贫
血愈重，则肝脾肿大愈明显。

·其他症状和体征。由于上皮损害可出现反甲，口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下，
异食癖，
时有呕吐或腹泻。
呼吸、
脉率加快，
心前区往往可听到收缩期杂音。
贫血严重者可有心脏扩大，
甚至并发心功能不全。
还 会出现智力发育障碍和免疫功能下降，
体质
虚弱并极易患感染性疾病，对婴幼儿健康的危害极大 。

③预防措施：

·
及时给婴幼儿添加辅食；
要根据婴幼 儿的消化吸收能力，
在膳食中注意补充一些含铁丰富的食
品，多吃动物肝、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬 菜等。

·对消化、营养紊乱及感染性疾病应早防、早治，对早产儿及双胎
2
个月开始给予铁剂，正常
体重儿
4
个月给予铁剂（元素铁
0.8
～
1.5
毫克
/
千克，每周
1
～
2
次），对 疾病恢复期患儿注意
营养素的供给。

·如发现婴幼儿有精神不好，食欲差，经常乏力 ，面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状，应及
时到医院进行检查。

·确诊后要积极 配合治疗，在医生指导下坚持服用铁制剂。
在多吃含铁丰富食品的同时，还应多
吃一些酸性食物 ，如山楂片、维生素
C
等，这样可促进铁的吸收。

（
2
）维生素缺乏

维生素种类繁多，基本上可以分为脂溶性和水溶 性两大类。前者包括维生素
A
、
D
、
E
、
K
；后者
包括维生素
B
族和
C
族、叶酸等十来种。在婴幼儿期，维生 素
A
、
D
、
B
1
、
B
2
和
C
最容易缺乏，要
特别引起注意。

①维生素
B
2
缺乏

·主要表现：口角炎、舌炎、口唇干裂 、发红、疼痛；舌面光滑、肿胀、舌色红紫；眼疼、怕光、
发痒、流泪。

·家庭防治：多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类和绿色蔬菜。

②维生素
C
缺乏

·原因：长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造成维生素
C
缺乏。

·主 要表现：虚弱、无力、面色苍白、脾气急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼（此症状不只
限于维生素< br>C
缺乏）。

·家庭防治：加强母乳喂养。多吃新鲜蔬菜、水果或新鲜菜汁、果汁。

③叶酸缺乏