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妊娠纹怎么治疗肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛的效果观察

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-31 09:21

蒋雯-黑眼珠发黄

2021年1月31日发(作者:痘印怎么消除小妙招)
肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用于肛肠科术后镇痛
的效果观察






【摘要】

目的:探讨肛门皮下组织亚甲 蓝注射神经
阻滞术在肛肠科术后镇痛的临床效果。
方法:
选取本院
2014< br>年
6-12
月收治的
186
例肛肠疾病手术患者作为研究对象,

机分成观察组和对照组,每组各
93
例,观察组术后行肛门
皮下组织亚甲 蓝注射神经阻滞术镇痛,对照组给予口服止痛
药物进行镇痛,
采用
V
AS疼痛评分表进行比较两组患者术后
1

2

3

7 d
疼痛程度。结果:观察组患者术后
1

2

3
7
d VSA
评分分别为

4.62
±
0 .47

分、

3.65
±
0.46

分 、

3.34
±
0.46
)分、

2.34
±
0.46
)分;对照组患者术后
VSA
评分分
别为(
8 .61
±
0.48
)分、

7.72
±
0.45< br>)分、

7.56
±
0.48
)分、

4. 41
±
0.48
)分,两组患者镇痛效果均比较理想,但观察
组患者镇痛效果 显著优于对照组,两组比较差异有统计学意


P<0.05

。< br>结论:
相比于给予口服药物进行肛肠科术后镇
痛,肛门皮下组织亚甲蓝注射神经阻滞术用 于肛肠科术后镇
痛效果显著,是一种有效的肛肠科术后镇痛方法。





【关键词】

亚甲蓝;

罗哌卡因;

肛肠疾病;

术后镇





肛肠疾病主要包括肛裂、肛瘘及痔疮三种常见疾病,肛
肠疾病发病率较高,据全国肛肠疾病调查显示其发 病率达
59%
以上
[1]
。肛肠疾病患者都需要手术方式进行治疗,以往的手术及麻醉方式极易导致肛肠疾病术后剧烈疼痛,患者难
以忍受,严重影响到手术治疗效果。肛门 皮下组织亚甲蓝注
射神经阻滞术即采用罗派卡因加亚甲蓝加注射用水注射在
手术创面,亚甲蓝是 受氢体,亚甲蓝色素在受氢后能够把无
髓鞘的神经纤维着色,阻滞感觉神经的传递,亚甲蓝还可以
通过参与糖代谢促使丙酮酸氧化来改变神经末梢膜内外的
酸碱平衡,
从而进一步阻滞神经的传 递,
起到镇痛的作用
[2]

本文通过对
93
例肛肠疾病术 后患者行肛门皮下组织亚甲蓝
注射神经阻滞术进行镇痛效果观察,相比于口服镇痛药物肛
门皮下 组织亚甲蓝注射神经阻滞术镇痛效果显著,现报道如
下。




1
资料与方法




1.1
一般资料

研究对象入选标准:
患者符合肛肠科疾病
诊断标准,主要 疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘等;患者年龄均

65
岁以下,符合肛肠科手术指征,对手 术耐受。研究对
象排除标准:
肛肠部位肿瘤患者;
合并严重心脑血管疾病者;
合并糖尿病、风心病患者;对罗派卡因及亚甲蓝过敏者。通
过以上入选标准选取本院
2014< br>年
6-12
月期间收治的
186

肠疾病患者作为研究对象, 随机分成观察组和对照组,每组

93
例。其中观察组男
60
例,女
33
例,年龄
25

65
岁,
平均(
42 .5
±
1.6
)岁,病程
10 d

18
年,平均 (
7.4
±
3.6

年,
肛瘘患者
33

(肛瘘切除术
8
例,
肛瘘挂线疗法
25
例)
肛裂患者
18
例,痔疮单纯切除术
8
例,血栓性外痔切除术
患者
9
例,混合痔黏膜切除术
25
例。对照组男
59
例,女34
例,
年龄
23

64
岁,
平均

43.1
±
1.4

岁,
病程
8 d
~< br>15
年,
平均(
7.2
±
3.9
)年,肛瘘患者35
例(肛瘘切除术
9
例,肛
瘘挂线疗法
26
例),肛裂患者
17
例,痔疮单纯切除术
9
例,
血栓性外痔切除术患 者
8
例,混合痔黏膜切除术
24
例。两
组患者在性别、年龄、手术方 式等方面比较差异无统计学意
义(
P>0.05

,具有可比性。




1.2
镇痛方法

两组患者在术前行常规 检查,
血常规、
尿
常规及肝肾功能、凝血四项。术前准备,清洁灌肠,患者取
截石位,
行腰部麻醉或肛周神经阻滞麻醉,
常规肛肠科手术,
术毕,观察组患者采取罗 派卡因
119.2 mg
(生产厂家:辰欣
药业股份有限公司,批准文号:国药准字< br>H20061064

+

甲蓝
2 mL
(生产厂家 :济川药业集团有限公司,批准文号:
国药准字
H32024827

+注射用水
30 mL
静脉注射在手术创
面,注射器采用皮试细长针头,在肛周手术 创面进行浸润注
射,组织结扎部点状注射,注射完毕后轻按注射部位,使镇
痛液均匀进入创面;
对照组患者术后给予科洛曲
(生产厂家:
上海丽珠制药有限公司,批准文号:国药准字
H10980190

1

2

/
次,< br>2

3

/d
,口服治疗。




1.3
观察指标

采用
V
AS
疼痛评 分表进行比较两组患者
术后第
1

2

3
天及第< br>7
天疼痛指数。
V
AS
评分标准:在纸
上面画一条
1 0 cm
的横线,一端记为
0
,另一端记为
10

0
表示无痛,
10
表示剧痛,
中间部分患者根据疼痛程度进行选
择。




1.4
统计学处理

使用
SPSS 13.0
软件进行处理,计量资
料采用(
x
±
s
)表示,比较采用
t
检验,计数资料采用


2
检验,以
P<0.05
为差异有统计学意义。




2
结果




对两组患者术后
1

2

3

7 d进行
V
AS
评分并分析比
较,
两组患者术后
V
AS
评分均逐渐下降,
观察组患者下降更
明显,
观察组镇痛效果明显优于对照 组,
两组患者
V
AS
评分
比较差异有统计学意义(
P<0. 05

,见表
1





3
讨论




肛门和肛管周围皮肤的神经较丰富,皮肤感觉 比较灵
敏,肛门部位齿状线以下的神经由脊神经支配,对疼痛特别
敏感,术后刺激剧烈疼痛能够 导致肛门括约肌痉挛,导致肛
门局部血液循环引起障碍,导致局部组织缺血、缺氧,进而
加重疼 痛
[3]
。肛肠手术后往往引起的疼痛非常剧烈,给患者
带来巨大的痛苦,在术后患者 排便及换药也非常痛苦,术后
切除病变组织形成的创面受到排便的刺激,使肛管处于收缩
的状态 ,往往给患者带来排便的恐惧感,因患者控制饮食进

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