脾虚怎么调理冠心病 不稳定型心绞痛

2021年1月31日发(作者：南京口腔医院)


冠心病

不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：
30
分钟

诊断程序：

1.
问病史

1
）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、 发生时间和持续时间、缓
解方式、诱发因素及程度。

2
）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3
）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4
）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、
血脂情况、家族遗 传史、个人生活特点。

2.
体格检查

常规体格检查：主要注意血 压、心律、第
1
心音强弱，有否第
3
、第
4
心音及奔
马律、肺内啰音。

3.
辅助检查

1
）入院常规实验室 检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、
血脂、
CRP
、
ESR
、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院
前应复查血常规、血糖、 血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检
查。

2
）常规心电图 检查：前
3
天每天
1
次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓
解时 ，出院前
1
次。

3
）常规动态心电图，有异常要复查。

4
）必要时做运动负荷试验。

5
）病情允许时，应做心脏彩超（心 功能）
，必要时行心脏核素检查、冠状动脉
CT
。

6
）冠状动脉造影检查

（
1
）病情稳定后
24
～
48
小时。

（
2
）病情加重可行紧急冠脉造影检查。

5.
鉴别诊断

1
）急性心肌梗死

2
）稳定性心绞痛

3
）其他疾病引起的心绞痛

4
）心脏神经症：包括疼痛短暂或持续，部位变动。疼痛发生在劳累后，不是在
劳累时，
能耐受较重的体力活动，
用硝酸甘油无效或起效慢，
常伴有心悸、
疲乏、
爱 大喘气、失眠等症状。





5
）肋间神经痛

6
）食道疾病引起胸痛

6.
治疗原则

1
）控制症状，改善心肌缺血。

2
）抗栓治疗，稳定动脉粥样硬化斑块。

3
）控制危险因素，防治动脉粥样硬化斑块进展。

4
）改善预后，提高生活质量，降低死亡率。

（一）药物治疗：

1.
抗血小板药物：①阿司匹林：
300mg
日一次。
3
天 后改为
100
～
150mg
，口服；
②可加用氯吡格雷：
7 5mg
日一次口服。

2.
他订类药

3.
β
受体阻滞剂：无禁忌症患者可应用。

4.
钙离子拮 抗剂：
以冠状动脉痉挛为主或其他药物效果不佳，
或预行
PCI
治疗可
选用。

5.
硝酸酯类：口服，反复发作者可静脉应用。

6.
可应用肝素或低分子肝素

7.
其他合并症及危险因素的用药

（二）
血管重建治疗：
根据冠状动脉造影结果选择冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥
术。

转归判断标准：

痊愈：无心绞痛发作或心绞痛发作次数减少
80%
以上，或经内科介入性治疗后达
到以上指标。

好转：心绞痛发作次数减少
50
～
80%
。

加重：心绞痛发作次数增加或出现心力衰竭、心肌梗死等严重并发症。

死亡：临床死亡。

危重症及抢救成功的标准：

判断标准：就诊前
48
小时内反复发作心绞痛，静息心绞痛
ST
段下移＞
1mm
，持
续时间＞
20
分钟。
抢救成功的标准：
心绞痛发作次数减少< br>50
～
80%
，
静息心绞痛
ST
段下移＜
1 mm
，持续时间＜
20
分钟。









一
辈子活得就是这一颗人心！



但是善良，要有个度，因为总有人利用你的善良伤害你。



人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报



为人行善，你把善良给对了人，别人就会对你感恩；



为人行善，你把善良给错了人，那么别人就会让你寒心。



真心待人，你把心软给对了人，别人会感谢你情深意重；



真心待人，你把心软给错了人，那就会让你痛心疾首。



心软做人，你把宽容给对了人，别人会对你热忱款待；



心软做人，你把宽容给错了人，别人就会让你窝心难受。



人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报



你做人谦让可以，但要看情况，



如果遇到善解人意的人，那么就会各退一步；



如果遇到得寸进尺的人，那么就会更近一步。



你待人善良可以，但要看什么样的人，



如果遇到有良心的人，他就会知恩图报；



如果遇到没良心的人，他就会卸磨杀驴。



人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报



现实这么的残酷，别想拿什么装无辜。



改变不了的事就别太在意，太在意只会让自己更伤心，



留不住的人就试着学会放弃，强行留下，也是留下人，却留不住心，