合肥市第三人民医院心功能及冠心病分级

2021年1月31日发(作者：肛瘘的治疗方法)
1.

美国纽约心脏病学会（
NYHA
）
1928
年心功能分级：

Ⅰ级：

患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或
心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但 平时一般活动下可
出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级： 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加
重。


2.

WHO
心功能分级

Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。

Ⅱ级 ：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近
乎晕厥。

Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛
或近乎 晕厥。

Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力 ，
任何体力活动都可加重症状。


3.

六分钟步行试验

要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。

如
<150m
，为重度心功能不全；

150~425m
，为中度心功能不全；

426~550m
，为轻度心功能不全。


4.

1994,AHA
对
NYHA1928
年心功能分级的补充

根据
ECG
，运动负荷试验，
X-ray
，心超，放射学显像等客观检查结 果进行第二类分级。

A
级：无心血管病的客观证据

B
级：有轻度心血管病的客观证据

C
级：有中度心血管病的客观证据

D
级：有重度心血管病的客观证据


5.

20 02
美国心脏病学会（
ACC
）及美国心脏学会（
AHA
）心衰分级 新指南

A
级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；

B
级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。

C
级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；

D
级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。


6.

Killip
分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ级：无心力衰竭征象，但
PCWP
（肺毛细血管楔嵌压）可升

高，病死率
0-5%
。

Ⅱ级：
轻至中度心力衰竭，
肺罗音出现范围小于两肺野的
50%
，

可出现第三心音、
奔马律、
持续性窦性心动过速或其它心

律失常，
静脉压升高，
有肺淤血的
X
线表现，
病死率
10-20%< br>。

Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的
50%
，可出

现急性肺水肿，病死率
35-40%
。

Ⅳ级：出现心原性休克，血压小于
90mmHg
，尿少于每小时

2 0ml
，皮肤湿冷，呼吸加速，
脉率大于
100
次
/
分，病 死率

85-95%
。

Ⅴ级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。


7.

MET
量化心衰病人的心功能分级标准（
NYHA
）

心功 能
-----------------
代谢当量（
MET
s
）
Ⅰ级：
--------------------
≥7

Ⅱ级：
--------------------
≥5
＜
7
Ⅲ级：
--------------------
≥2
＜
5
Ⅳ级：
--------------------
＜
2
衡量体力：

＜
5MET
s
：

65
岁以下的病人＜
MET
s
则预后不良；

5MET
s
：

日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量；

10MET
s
：

属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好；

13MET
s
：

虽然运动试验有异常表现，但是预后好；

18MET
s
：

有氧运动员的体力；

22MET
s
：

有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。


8.

Weber KT
标准，按
VO2 max/kg
及
AT(ml?min
-
1?kg
-1)
分级：

----------VO2 max/kg----AT
A
级
------->20---------->14
B
级
-------16-20--------11-14
C
级
-------10-16---------8-11
D
级
-------<10-----------<8

9.

治疗分级（用于心脏不正常的患者）
：

甲级：活动无限制

乙级：重度用力受限制

丙级：一般用力中度受限

丁级：一般用力明显受限

戊级：静坐不能活动

射血分数（
EF
）
：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。

--------SV----------EDV
－
ESV
EF
＝
————

＝

——————

--------EDV------------EDV
一般认为，射血分数在
5 0
％～
75
％为轻度降低，在
35
％～
49
％为中 度降低，在
34
％以下
为明显降低。


冠心病分型


1979
年
WHO
对缺血性心脏病的分型

1
、
隐匿型或无症状性冠心病

无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。

2
、
心绞痛

有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。

3
、
心肌梗塞

症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。