女子医院哮病(支气管哮喘)中医临床路径(精)

2021年1月31日发(作者：激光治疗毛孔粗大价格)
哮病
（
支气管哮喘中医临床路径

路径说明
：
本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。

、哮病
（
支气管哮喘中医临床路径标准住院流程

（
一适用对象

中医诊断
：
第一诊断为哮病
（TCD
编码
:BNF040
。

西医诊断
：
第一诊断为支气管哮喘
（
ICD-10
编码
:J45
。

匚诊断依据

1?
疾病诊断

中医诊断标准
：
参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

(ZYYXH/T5-2008
。

西医诊断标准
：
参照《 支气管哮喘防治指南》
（
中华医学会呼吸病学分会哮喘学

组修订
,2008
年
。

2.

疾病分期

（
1
急性发作期
：
指喘息、气急、咳嗽 、胸闷等症状突然发生
，
或原有症状急剧

重
,
常有呼吸困难
，
以呼气流量降低为其特征
，
常因接触变应原等刺激物或治疗不当

所致。

（
2
慢性持续期
：
是指每周均 不同频度和
/
或不同程度地出现症状
（
喘息、气急、

胸闷、咳
嗽等。

（
3
缓解期
:
指经过治 疗或未经治疗而症状、体征消失
，
肺功能恢复到急性发作

水平
,
并维
持
3
个月以上。
3.

证候诊断

参照国家中医药管理局
，
十一五
？
重点 专科协作组哮病
（
支气管哮喘诊疗方

案”。哮病
（
支
气管哮喘临床常见证候
：

（1
发作期
（
疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者

风哮

寒哮

热哮

虚哮

（
2
缓解期
（
疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者

—
79
—

肺病科中医临床路径

肺脾气虚证

肺肾气虚证

（
三治疗方案的选择

参照国家中医药管理局
，
十一五
？
重点专科协作组哮病
（< br>支气管哮喘诊疗方

案”

及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

1?
诊断明确
，< br>第一诊断必须符合哮病
（
支气管哮喘。

2.

患者适合并接受中医治疗。

（
四标准住院日为＜

14
天。

(ZYYXH/T5-2008
。


（
五进入路径标准

1.
第一诊断必须符合哮病
（
TCD
编码
:BNF040
和支气管哮喘
（
ICD10
编码
:J45
。

2.

急性发作期患者。

3.

患者同时具有其他疾病
，
但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程
实施时
，
可以进入本路径。

4.

急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者
，
不进入本路径。

（
六中医证候学观察

四诊合参
,
收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态

变化。
（
七入院
检查项目

1
必、需的检查项目

（
1
血常规、尿常规、便常规

（
2
肝功能、肾功能、电解质、血糖

（
3
血气分析

（
4
胸部正侧位
X
线片

（
5
心电图

（
6
肺功能
（
病情允许时、气道激发试验或气道舒张试验

2.
可选择的检查项目
：
根据病情需要而定
，
如血清过敏原 测定、
C
反应蛋白、

EOS
计数、凝血功能、超声、肺

CT
、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养

+
药敏、血浆皮质
醇浓度、
24
小时尿游离皮质醇等。

（
八治疗方案

1.

辨证选择口服中药汤剂或中成药

发作期
（
疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者

风哮
:
祛风涤痰
，
降气平喘。

寒哮
:
宣肺散寒
，
化痰平喘。

-
80
-

肺病科中医临床路径

热哮
:
清热宣肺
，
化痰定喘。

虚哮
:
补肺纳肾
，
降气化痰。

2.

辨证选用中药注射液静脉滴注。

3.

针灸治疗
:
根据病情需要辨证选用。

4.

其他疗法
:
根据病情辨证选择。

5.

内科基础 治疗
：
视病情予以呼吸功能维持与并发症的预防和治疗
，
（
中华医学 会呼吸病学分会哮喘学组修订
，
2008
年。

6.
护理
:
辨证施护。

（
九出院标准

1.
咳嗽、喘息、胸闷症状缓解。

2.
病情稳定。

3.
没有需要继续住院治疗的合并症和
/
或并发症。

具体参照

《支气管哮喘
防治指南》
（
十有无变异及原因分析

1?< br>病情加重
,
需要延长住院时间
，
增加住院费用。

2 .
合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者
，
住院期间病情加重
，< br>需要

特殊处理
，
导致住院时间延长、费用增加。

3.

治疗过程中发生了病情变化
，
出现严重并发症时
，< br>退出本路径。

4.

因患者及家属意愿而影响本路径的执行时
，
退出本路径。

—
81
—

肺病科中医临床路径

二、哮病
（
支气管哮喘中医临床路径住院表单

适用对象
：
第一诊断为哮病
（
支气管哮喘
（
TCD
编码
:BN F040; ICD-10
编码
:J45
疾

病分期属于
：
急性发作期

患者姓名
：
性别
:
年龄
:
门诊号
:
住院号
:

发病日期
:
年月

日住院日期
：
年月

日出院日期
:
年月

日标准住

院日
：
W
4
天实际住院日
：
天

时间

年月

日

（
第

1
天

年月

日

（
第

2~7
天
□询问病史及体格检查、中医四诊采集

□进行中医证候判断

□完成初步诊断和病情评估

□下达医嘱
，
开具常规检查、化验单

□完成病历书写和病程记录

□初步拟定治疗方案

□向患者交代病情和注意事项

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□预防并发症和诊治

□病历书写和病程记录

□上级医师查房
：
治疗效果评估和诊疗方案

调整或补充

□完善必要检查

占

八

、

长期医嘱

□内科常规护理

□分级护理

□饮食
（
视具体情况

□中医辨证

□辨证选择口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□内科基础治疗

□其他疗法

临时医嘱

□完善入院检查
：

□血常规、尿常规、便常规
；
研功能、肾功能、电解质、血糖

□血气分析
;

□胸部正侧位
X
线片、心电图□肺功能
（
病情允许时

□气道激发试验或气道舒张试验。□对症处理

长期医嘱

□内科常规护理

□分级护理

□饮食
（
视具体情况

□中医辨证

□辨证选择口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□内科基础治疗

□其他疗法

临时医嘱

□必要时复查异常指标

□对症处理

主要

护理

工作

□护理常规