甲肝传播途径中医甲减

2021年1月31日发(作者：向日葵根)
甲减中医理论

A
本文分别从：名称，病症，病因，机理，治疗，注意

，

几个步骤依次阐述；

B
传统中医治疗甲减是从肾阳虚，
脾肾两虚、
痰瘀阻络结果上进行分析，
而手术甲减、
I-131
甲减是从原因上入手的， 对此文字缺乏

C
可以画成图片，方便看，


一、甲减考证

甲减又称瘿劳。

对于甲减中医中并无专属病名。< br>通常中医古籍中提到有关甲状腺疾病，
尤其是因其病因
病机的记录作为命名。而《皇帝内 经》将甲状腺肿物统称为瘿，
《诸病源候论
..
瘿候》
、
《济
生方。瘿瘤论》提到“多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾。
”根据《千金要方》提出：
“石
瘿、气瘿、昔瘿、土瘿、忧瘿，五瘿的名称将甲减归结为“瘿劳”


二、甲减病属。

甲减属于中医属于中医学“虚劳”
、
“水肿”、
“五迟”等病的范畴，为寒证、虚证。中医
认为阳气具有护卫机体，温煦体表，润泽腠理 等作用。
《素问
..
生气通天论》云：阳气者，
若天与日，使其所则折寿而不 彰，故天运当以日光，是故阳因而上卫外者也。
”


三、主症。症状

患者呈阳虚气耗之象，
多有非性水肿之症，
主要临 床表现有面色苍白或萎黄、
神疲无力，
表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、 腹胀等，部分患者有贫血、女性则
月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。


四、病位。
心脾肾；

病例产物
。气滞，水饮，血瘀


五、病因

甲减本病多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚；或因手术 、药物损伤，机体阳气
受损，致脾肾阳气亏虚而发病。甲低的主要病因肾阳气不足，脏腑功能衰减，导致 虚劳、水
肿。甲低的原因与饮食不节，饥饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，先天禀赋不足，或后天调养不当，水谷精气不充，脾肾双亏。久病或新疾，用药不当，苦寒太过，吐泻失度
损伤脾胃 ，耗伤阳气。过度劳累，房室不节，损伤肾气有关，归类为下面四种。


1
．情志刺激
：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰
.
2
．饮食不当
：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，
痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，
以致脾肾双亏 ，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状

3
．外邪侵袭
：多 见风热毒邪，从口鼻入侵，毒结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；
若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部 热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮
肿等症。

4
．手术创 作或药物中毒：
由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物，损伤人体
正气，致使脏腑失养， 机能衰退，可表现一系列虚损证候。



六：病机：阳气虚衰。

本病的病程关键为阳气虚衰。
肾为先天之本，
且为真阳所居。
真阳虚微以致形 寒神疲，
可见命门火衰之象。
但甲状腺激素之不足是其基本原因，
故其病理还涉及肾精 不足，
阳虚之
象是“无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、 粗糙、大
便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证候。

此外，肾阳虚衰，不能温暖脾土，则脾阳也衰，肌肉失去濡养，则见肌肉无力，或肢
体肌肉疼痛。脾主统 血，脾虚则血失统藏，妇女可见月经紊乱、崩漏等症，常伴有贫血。肾
阳不足，心阳亦鼓动无力，可见心 阳虚衰的证候，
以脉沉迟或缓多见，
至此全身温煦功能更
差，以致肢冷、体温下降，甚 至津血运化失常，聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。

总之，
甲减的主要病理是肾 虚，
其中肾精不足是其根本因，肾阳不足则是关键，病变又常涉
及心脾两个脏器，导致脾肾阳虚 和心肾阳虚。

中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源， 生命活
动之根，
故为先天之本，
脾主运化，
与胃共完成水谷的消化，
吸收和输布，
为气血生化之源，
故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，< br>又靠脾胃化生气血之初养。两
者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。



七．辨证。脾肾阳虚、气血虚弱。

甲减病机关键为脾肾阳虚，
但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。
因脾主
运化，肾主蒸化，脾肾双亏 ，水湿壅盛，游溢于肌肤则见水肿；若水饮之邪上犯于心，心阳
亦虚则见胸闷憋气，心悸气短，脉结代等 症，阳气方虚，无力鼓动血脉，血行瘀滞，则见血
瘀现象，如肌肤甲错，肢麻或肢体疼痛，舌质紫黯或有 瘀斑，口唇青紫、脉涩滞或结代等。
病程日久或失治误诊，肾阳虚极，阳气欲脱，可见畏寒，四肢厥冷， 神昏，呼吸低微，脉微
欲绝等危重症

一、分型论治



1
、肾阳虚：症见畏寒肢冷、面色咣白、腰膝酸软、小便清长、颜面或肢体浮肿，以腰
以下为甚，男子遗精阳痿，女子宫寒不孕，舌质淡，苔白，脉沉细或沉迟。


2
、脾肾阳虚：症见形寒肢冷、面色咣白、神疲乏力、少腹冷痛、腰膝酸软、小便频数、
余 沥不尽，认错尿频繁，或小便不利，颜面肢体浮肿，男子遗精阳痿，妇女宫寒不孕、带下
清稀，舌质淡胖 ，边有齿痕，脉沉迟而弱。



3
、心肾阳虚：症见形寒肢冷，心 悸怔忡，身倦欲寐，唇甲青紫，肢体浮肿，尿少，舌
质黯淡，苔白或白腻，脉沉细无力。



4
、阳虚水泛：除具有脾肾阳虚之候外，尚可见全身浮肿，以腰以下为甚 ，小便量少，
胸腹满闷，全身困重，腰膝酸软乏力，舌质淡，舌体胖大有齿印，苔白腻，脉沉迟无力。< br>


5
、气血两虚：症见面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，反应迟钝 ，口淡纳呆，大便溏烂，
手足欠温，月经量少或闭经，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。



6
、痰瘀阻络：除具有脾肾阳虚证候外，还兼有皮肤粗糙、肢体麻木刺痛 等症，舌质黯
淡或有瘀点瘀斑，苔白厚或厚腻，脉沉迟涩。


八、
期辨证论治。



初期：肝郁及脾



原发性甲减初期阶段，
临床症状往往不典型，
常被误诊为他病。
此期多见女性就诊患者，
常表现为情志抑郁，善太息，胸胁或少腹胀满，或见瘿瘤，或有月经量 少、痛经，或见面色
不华或虚浮、眼睑浮肿，肢体倦怠，常常伴有轻度体重增加，大便秘结，舌淡苔白， 脉弦细
或缓等肝气郁滞兼见脾虚湿困之证。
追问病史，其病因多为情志不遂，
郁怒伤肝 ，
或生活工