骨质增生怎么办支气管哮喘(急性发作期)临床路径

2021年1月31日发(作者：秋冬季养生食谱)

支气管哮喘临床路径


一、支气管哮喘临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊 断为支气管哮喘（非危重）
（
ICD-10
：
J45
）

（二）诊断依据。

根据《内科学》
（人民卫生出版社

第
7
版）

1.
反复发作喘息、
气急、
胸 闷或咳嗽，
多与接触变应原、
冷空气、
物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动 等有关。

2.
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，
呼气相延长。

3.
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.
除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.
临床表现不典型者，应至少具备以下
1
项试验阳性：

（
1
）支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（
2
）支气管舒张试验阳性；

（
3
）昼夜
PEF
变异率≥
20%
。
< br>符合
1
、
2
、
3
、
4
条者或
4
、
5
条者可诊断为支气管哮喘。

符合支气管哮喘急性发作期

急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状 加重，
常有呼吸困难，
以呼吸器流量降低为其特征，
常因接触变应原等刺激
物 或治疗不当所致。哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重


度和危重
4
级。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《内科学》
（人民卫生出版社

第
7
版）

（四）标准住院日为
7-14
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
J45
支气管哮喘疾 病编码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，
但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、血糖、血型、尿常规、大便常规
+
潜血；

（
2
）肝肾功能、电解质、血沉、
C
反应蛋白（
CRP）
、血脂、心
肌酶、
B
型钠酸肽

（
3
）凝血功能、
D-
二聚体（
D-dimer
）

（
4
）血气分析

（
5
）心电图、胸片及超声心动图、腹部超声

（
6
）肺功能

（
7
）吸入组过敏原、食物不耐受试验

（
8
）痰涂片

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

（
1
）痰培养

（
2
）肺
CT


（
3
）乙肝、丙肝、艾滋病检查

（
4
）呼吸道病原学检测

（
5
）军团菌抗体

（七）治疗方案与药物选择。

1.
脱离变应原。

2.
糖皮质激素

3.
β
2
肾上腺素受体动剂

4.
抗胆碱药

5.
茶碱类


调节剂

7.
其他药物：酮替酚、氯雷他定等

8.
中医辨证治疗

（八）出院标准。

1.
完全控制。

2.
病情稳定。

3.
没有需要住院治疗的合并症和
/
或并发症。

（九）哮喘患者出院前教育和指导

（十）变异及原因分析。

1.
治疗期间出现并发症，
需特殊诊断和治疗，
导致住院时间延长。

2.
严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者，退出本路径。

3.
常规治疗效果不佳，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。

（十一）疗效判断标准

根据《
2006
年
GINA
指南》