脑出血病人的护理-深圳康宁医院
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脑梗塞的症状
(
一
)
脑梗塞的先兆症状
脑
梗塞的病人多在安静休息时发病，
有的病人一觉醒来，发现口眼歪
斜，半身不遂，流口水
，
吃东西掉饭粒 ，举不动筷子
，
这就是发生了脑梗塞
，
常使人猝不及防。只
有部分病人发病前有
肢体麻木感，说话不清，一过性眼前
发黑
，
头晕或眩晕 ，恶心，血压波动
(
可以升高或偏低
)
等短暂脑缺血的症状
。
这些先兆症状一般很轻微，
持续时间短暂，常常被人忽视。
(
二
)
脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)
起病突然，
常于安静休息或睡眠时发病
。
起病在数小时或
1
～
2
天内
达到高峰。
(2)
头痛、 眩晕、耳鸣
、
半身不遂
，可以是单个肢体或一侧肢体，可以
是上肢比下肢重或 下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多
种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可 具有以上临床表现中的几种。
(3)
脑
CT
检查的意义：
脑
CT
检 查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率
66.5%
～
89.2%
，显示初期脑 出血的准确率
100%
。因此，早期
CT
检查有助于鉴别
诊断，
排除脑出血等病变。
这是十分重要的，
发病早期脑出血与脑血栓形成的治
疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在
24
小时内，或梗塞灶小于
8
毫米， 或病
变在
脑干和小脑处，
脑
CT
检查往往不能提供正确诊 断。
必要时应在短期内复查，
以免延误治疗。
(4)
有一种称为“腔隙性脑梗
塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻
微，因其他病而行脑
CT
检查发现此病，有的 已属于陈旧性病灶。
这种情况以老
年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、
高脂血症、冠心病、糖尿病等慢
性病
。
腔隙性脑梗塞可以反复发作，
有的 病人最终发展为有症状的脑梗塞，
有的
病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑
卒中”应引起重视，在预
防上持积极态度。
(
三
)
脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早 及时地治疗，
虽然不及脑出血凶险，
但是病人大多年老体弱，
诸多慢性病缠身，
在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，
所以脑梗塞 的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治
疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
适当地活动
可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
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改善脑部血循环
增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分< br>子右旋糖酐、
706
代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日
1
～
2
次，静滴
液量
250
～
500毫升，连用
7
～
10
天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用
20%
甘露醇
脱水治疗，每日
2
次，每次
250
毫升。< br>
溶血栓疗法
常用尿激酶、链激 酶溶解血栓。用国产尿激酶
2
万～
5
万单位加入
0.56
摩 尔
/
升
10%
葡萄糖液中静滴，每日
1
次，每疗程
10
天。也有人采用尿激酶颈动脉给
药治
疗脑梗塞，一般在发病
2 4
小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医
院应用。溶栓治疗应早期应用 的原因，是由于血栓形成的第
1
天内，
富含水分，易溶解，
这样见 效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
高压氧治疗
经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，
可以大大降低脑梗塞的病残 率。
宜于
早期应用，每日一次，
10
次为
1
疗程，每次吸氧 时间
90
～
110
分钟，必须在密闭加压舱进
行，受条件限制。
调节血压，
控制高血脂，
高血糖
目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压
太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须 积极控制。
昏迷病人注意保持呼吸道通畅
及时吸痰，
翻身拍背，
活动肢体，
预防肺炎和褥疮发生。
脑梗塞常见症状
脑梗塞常见症状？脑梗塞常见症状你知道吗？ 脑梗塞常见症状你了解吗？脑梗
塞包括
血栓
性
脑梗塞
(
脑血 栓
)
、
栓塞
性
脑梗塞
(
脑栓塞
)
、
腔隙性脑梗塞
(
脑腔梗
)
和多发性脑梗塞。
脑梗塞的症状
主要有偏瘫
(
半身不遂
)
、
半侧肢体障碍、
肢体麻
木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌
麻痹
、眼球震颤、
构语困难、
语言障碍、
记忆力下降、
口眼歪斜、
吞咽困难、
呛食呛 水、
共济失调、
头晕
头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、 血脂高、
血压高、
血糖
高、
血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬 化斑块形成等血管病
变，
由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，
导致脑 局部的血流中
断和脑组织缺血缺氧坏
死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统， 就会出
现偏瘫、
肢体障碍等相应的后遗症；
如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，< br>就
会导致语言障碍甚至失语等相
应神经系统症状。若堵塞大脑中动脉，则出现 上
述的前一组症状。若堵塞椎一基底动脉，则会出现后一组症状。
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脑梗塞的 主要检查手段
(1)
心电图、超声心动图、胸部
X
线摄片及监测血压
等，可提供原发
疾病
的征象，如高血压病及不同类型的心脏
疾病
等。
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(2)< br>头颅
X
线摄片有时可发现颈内动脉
虹吸部有钙化影；
梗死范围较广者可 在发病
2-3
日后出现中线波移位，
持续约两
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