排卵药丙型病毒性肝炎诊断标准(新)

2021年1月30日发(作者：青少年失眠)
丙型病毒性肝炎诊断标准
（
WS213-2008
）

1
范围

本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断依据、
诊断原则、
诊断和 鉴别诊
断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对丙型病毒
性肝炎的诊断、报告。

2
缩略语

HCV:
丙型病毒性肝炎病毒

抗
-HCV
：抗丙型病毒性肝炎病毒抗体

HCV RNA:
丙型病毒性肝炎病毒核糖核酸

RT- PCR:
逆转录聚合酶链反应

:
酶联免疫吸附试验

EIA:
酶免疫检测

ALT:
丙氨酸氨基转移酶

AST:
门冬氨酸氨基转移酶

B
超：腹部超声显像

CT:
计算机断层扫描

MRI:
磁共振成像

3
诊断依据

3.1
流行病学史

3.1.1
曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，
或器官移植。

3 .1.2
有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、
治疗史，有静脉注射毒品 史。

3.1.3
职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。

3.1.4
与
HCV
感染者有性接触史，
或
HCV
感染者< br>（母亲）
所生的婴儿。

3.2
临床表现

3.2.1
急性丙型病毒性肝炎

3.2.1.1
病程在
6
个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部
疼痛或不适等。

3. 2.1.2
可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低
热或出现黄疽。

3.2.1.3
部分患者可有关节疼痛等肝外表现。

3.2.1.4
部分患者可无明显症状和体征。

3.2.2
慢性丙型病毒性肝炎

3.2.2.1
病程超过
6
个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼
痛或不适等。

3.2.2.2
部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。

3.2.2.3
部分患者可无明显症状和体征。

3.2.3
丙型病毒性肝炎肝硬化

3.2.3.1
可有全身乏力、
食欲减退、
恶心和右季肋部疼痛或不适等。

3.2 .3.2
可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张
及脾脏肿大和脾功能亢进。

3.2.3.3
失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。

3.3
实验室检查

3.3.1
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT
、
AST
升高，
部分病例可有血
清胆红素升高。
部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患
者亦可有
ALT
、
AST
升高。

3.3.2
血清抗
-HCV
阳性。

3.3.3
血清
HCV RNA
阳性。

3.4
组织病理学检查

3.4.1
急性丙型病毒性肝炎


可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括：

a)
单 核细胞增多症样病变，
即单个核细胞浸润于肝窦中，
形成串
珠状；

b)
肝细胞大泡性脂肪变性；

c)
胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成；

d)
常见界面性炎症。

3.4.2
慢性丙型病毒性肝炎


肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、
汇管区淋巴浸润甚至淋
巴滤泡形成、
胆管损伤及不同程度的纤维化，
小叶内肝细胞脂肪变性、
库普弗细胞或淋巴细胞聚集。

3.4.3
慢性丙型病毒性肝炎肝硬化


在慢性丙型病毒性 肝炎病理改变的基础上出现肝纤维化及小叶
结构的改变，即假小叶形成。

3.5
影像学检查