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隐痛21 急性胰腺炎(水肿型)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-30 23:55

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2021年1月30日发(作者:西瓜子上火吗)
急性胰腺炎(水肿型)临床路径

(县级医疗机构版)


一、急性胰腺炎(水肿型)临床路径标准住院流程

(一)适用对象。
第一诊断为急性胰腺炎(水肿型)

ICD-10

K85.06



(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
消化系统疾病分册》
(中华医学会
编著,人民卫生出版社)

《实用内科学 (第
12
版)

(复旦
大学医学院编著,人民卫生出版社)


1.
临床表现:持续性腹痛(偶无腹痛)
、发热、恶心、
呕吐、 黄疸(病情轻者可无黄疸)


2.
实验室检查:
血清淀粉酶活性增高≥正常值上限
3
倍。

3.
辅助检查:影像学提示胰腺肿大、毛糙。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南
-
消化系统疾病分册 》
(中华医学会
编著,人民卫生出版社)

《实用内科学(第
12< br>版)

(复旦
大学医学院编著,人民卫生出版社)


1.
内科治疗:


1
)监护、禁食、胃肠减压;


2
)维持水电解质平衡、营养支持治疗;


3
)药物治疗
:
抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌
药 物、
胰酶抑制剂;
无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;
必要时谨慎使用镇静和镇痛 药物,必要时使用糖皮质激素。

2.
内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可
采用内镜治疗。

3.
小肠营养管治疗:对于有条件的医疗机构可采用小肠
营养管治疗。

4.
中医中药治疗。

(四)标准住院日为
7-14
天。

(五)进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10

K85.06
急性胰腺炎(水肿
型)疾病编码。

2.
排除急性重症胰腺炎及有严重并发 症的患者(合并
心、肺、肾等脏器功能损害,合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等)


3.
排除其他急腹症:急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆
石症和急性胆囊炎、
肠系膜 血管栓塞、
心绞痛或心肌梗死者。

4.
当患者同时具有其他疾病诊断,但在 住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进
入路径。

(六)住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目:


1
)血常规、尿常规、大便常规
+
隐血;

(< br>2
)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、
脂肪酶、
C-
反 应蛋白(
CRP

、凝血功能;


3
)血气分析;


4
)心电图、腹部超声、腹部及胸部
X
线片。

2.
根据患者病情及医院开展项目可选择检查项目:


1
)血型及
RH
因子,肿瘤标记物筛查(
CA19-9

AFP

CEA

,自身免疫标志物测定(
ANA

ENA



2
)腹部
CT
、核磁共振胰胆管造影 (
MRCP

、内镜下逆
行性胰胆管造影(
ERCP


(七)选择用药。

1.
抑酸药(质子泵抑制剂、
H2
受体拮抗剂)


2.
生长抑素及其类似物。

3.
静脉营养支持治疗、维持水电解质平衡药物。

4.
抗菌药物: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》
(卫
医发〔
2004

285< br>号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药
物的选择与使用时间。

5.
中医中药治疗,如清胰汤等。

(八)出院标准。

1.
腹痛、腹胀缓解,开始进食。

2.
血淀粉酶稳定下降,或进食后无明显升高。

(九)变异及原因分析。

1.
患者由急性胰腺炎(水肿型)转为重症急性胰腺炎,
退出本路径。

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