伤风停阴阳五行思想与《黄帝内经》

2021年1月30日发(作者：如何增高鼻梁)
阴阳五行思想与《黄帝内经》

景

红


(
山东大学

马列部，山东

济南
250100)

摘要：
阴阳五行思想是《黄帝内经》的哲学基础，但阴阳五行思想是 如何与《黄
帝内经》
具体结合的呢
?
它体现的是一种刊·么样的思想呢
?
本文认为，
《黄帝内
经》
运用阴阳五行思想，
将人体自身以及人 体与外部环境之间看作是一个有机的
系统整体。
阴阳说侧重于揭示有机整体的动因及其本质联系 ，
五行说则侧重于揭
示有机整体内部诸要素之间的结构关系和普遍联系。
二者都代表了 对整体要素之
间关系的特定理解，从而共同强调了人体以及人体与环境之间的有机整体性。


关键词：
阴阳；五行；黄帝内经；系统整体观




阴阳五行学说在我国源远流长。
阴阳学说与五行学说本是两个独 立的思想体
系，
前者着眼于阴阳矛盾以揭示事物之间的对立统一关系，
后者则偏重于金 木水
火土五种物质元素的相生相克以揭示世界的普遍联系。后来，大约在战国中期，
阴阳说与五 行说开始合流，现存《管子》书中的《五行》、
《四时》、
《幼官图》
诸篇，即反映了 它们的融合。而阴阳说与五行说的结合，则在更广阔的层

面上实现了矛盾论与过程论、
运动观与发展变化观的统一，
因而从战国到秦汉的
许多哲学家都试图运用它来说明关于世界普 遍联系和永恒发展的问题。
当然，
阴
阳五行说也含有神秘的思想，如战国邹衍用其解释 历史的兴迭更替，即是如此。
但是，
从战国到秦汉间的主流方向，
则是阴阳五行说朝着 理性和科学发展，
其中
《黄帝内经》
(
以下简称《内经》
)
即代表了后者的研究成果。《内经》是一

部中国传统医学典籍，
它以阴阳、
五行思想作为其理论基础，
以此种思维方式去
整理、
提高以往的医疗经验和医学知识，
不仅为传统医学的形成和系统发展作出
自己的贡献，也为中国传统哲学中阴阳五行思想及其思维 的确立提供了科学印
证。


一、阴阳思想



阴阳思想是《内经》的理论根基，整部《内经》，都离不开阴阳二字。


阴阳思想约萌芽于殷周之际，
其最初意义是指日光的向背。
《诗经·公
刘》云：“相其阴阳。”即是指向日光的地方为阳，背日光的地方为阴。随着人
类对 千变万化宇宙万物的观察，人们发现宇宙天地，星辰有日月，人类有男女，
动物有雌雄，一天有昼夜，气 候有寒热，等等。古代哲人根据日光特点的引申，
进一步将天、日、男、雄、昼、热等象征光明、温暖、 刚强、向上、活动的现象
都归属于阳，而把地、月、女、雌、夜、寒等象征黑暗、寒冷、阴柔、向下、静
止的现象都归属于阴。
因此，
阴与阳应是古人表征事物相互对立、
相互联系的 功
能性范畴，它反映了事物生存变化的一般属性。


< br>阴阳思想在中国传统哲学中占有重要的地位。
古代大多数哲学家都坚持运用
阴阳阐释宇宙 的起源、生存和演化。如老子说：“道生一，一生二，二生三，三
生万物，万物负阴而抱阳。”(《道德 经》四十二章
)
在他看来，作为宇宙本原的
“道”，
因为其内部蕴含着阴阳两 种不同的自然力质及其相互激荡作用，
才具有
化育万物的功能。又如《系辞》说：“刚柔相推而 生变化”，“刚柔相推，变在
其中矣”。阳的性质为刚，阴的性质为柔，；刚柔相互作用而推动事物的变 化，
也就是阴阳推动事物的变化。故《系辞》进一步说：“一阴一阳之谓道。”这

便使阴阳学说具有宇宙观和方法论的意义。


既然阴阳学 说具有宇宙观和方法论的意义，
那么它就是一种定型化的思
维结构。这种思维结构的特点在于：



其一，
它强调阴阳是事物发生变易的内在动力。按照阴阳思维结构，
宇宙万
物作为一个整体，
其生成运动变化既不是神的意志，< br>也不是来自外力的推动，
而
是由阴阳两种力量相摩相荡产生的“自发性”的自我运动过程 。
这正如后来朱熹
所说：“阴阳虽是两个字，然却是一字之消息，一进一退，一消一长，进处便 是
阳，退处便是阴，长处便是阳，消处便是阴；只是这一气之消长，做出古今天

地间无限事来。”(《朱子语类》卷九十八
)


其二，
它注重对立面的平衡和谐。
它虽不否认对立，
但更强调“阴阳一体”、
“阴阳平衡” 。
《乾．
彖传》
说：
“乾道变化，
各正性命，
保合太和，< br>乃‘利贞’。
”
所谓“乾道变化”，
就是天道的变化，
也就是阴阳对立 统一规律的变化。
由于这
种变化，
乃使万物各得其属性和生命。
换言之，万物各得其所的生命和属性是阴
阳对立面正而不偏之“太和”的结果，唯有保持住阴阳的正而不偏的 这种合和，
才会使这种生命和属性存在而不致夭折。
后来，
宋朱熹又对此解释说：“‘务正’
者，得于有生之初。‘保合’者，全于已生之后。”(《周易本义》卷一
)由此看
来，
“阴阳一体”、
“阴阳平衡”应是天地大化流行的根本，
是矛 盾运动的最佳
状态和事物稳定发展的基本保证。



其三，
它始终把阴阳作为一种系统结构来看待。
其表现在宇宙系统方面，
所
谓“天地合而万 物生，阴阳接而变化起”(《苟子·礼论》
)
，就是把整个世界视
作内含阴阳矛盾的大 系统。
其表现在社会系统方面，
像董仲舒说的“是故明阴阳
入出、
实虚之处，
所以观天之志”，
“列官置吏，
必以能行，
若五行。
好仁恶戾，任德远刑，若阴阳”(《春秋繁露·天地阴阳》
)
等，就是以阴阳为骨架把天人看
作相对应的大系统。
如果把这些内容同上面的两点联系起来看，
阴阳思想无论把
阴阳矛 盾视作事物发展变化的动因，
抑或注重阴阳对立面的平衡和谐，
都始终将
阴与阳放到两 者互相联系、
互相制约的关系中来加以把握。
这样，
阴阳系统不仅
具有自组织 的功能属性，
同时也使阴阳和谐成了这个自组织功能系统的最优表现
状态，
而这种最优 状态正是这个自组织功能系统得以维持自身生存的必要机制与
其所求的最终目标。



《内经》
较之其他古代医学著作的独到处，
就在于它以阴阳系统思维来构筑
自己的医学理论体系，强化其人体系统的理论，因而使其具备了哲学

的属性。



首先，《内经》中的阴阳具有哲学本体论意义。《内经》在《素问·阴阳应
象大论》
中说：
“阴阳者，
天地之道也，万物之纲纪，
变化之父母，
生杀之本始，
神明之府也。”它又在《素问·四气调神 大论》中说：“夫四时阴阳者，万物之
根本也。
”它首先肯定阴阳的普遍性，
认为宇宙 万物的变化都是阴阳两种对立势
力相互作用的结果，
整个世界都是由既相互联系又相互对立着的 事物和现象构成
的。



《内经》
关于阴阳存在的普遍性 思想表现在两个方面，
即认为阴阳在空间上
无处不在和时间上的无时不在。在空间方面，
《素问·阴阳离合论》说：“阴阳
者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数 ，然其要一
也。
”意谓事物和现象在任何空间的变化和发展，
都不过是阴阳矛盾的展开 和体
现。在时间方面，《素问·四气调神大论》说：“阴阳四时者，万物之终始也，
死生之本也 。
”意谓阴阳关系同事物的全部发展过程相终始，
它们无时不在起作
用。



其次，
《内经》
中的阴阳具有功能属性特点。
阴阳作为 功能属性概念，
在
《内
经》
中体现得特别明显。
《素问·阴阳应象大 论》
说：
“水火者，
阴阳之征兆也。
”
就是说，
水火虽然不 是抽象的阴阳，
但却能以具体存在形式而表征阴阳。
因为水
性的沉静、下降、寒冷，火 性的升腾、轻浮、炎热，能够集中体现阴质和阳质各
自的特性。故《灵枢·阴阳系日月》进一步说：“且 夫阴阳者，有名而无形。”
这就是说，
阴阳没有固定的形体，
它是对物质性质的概括和 抽象；
它所关心的也
只是事物之间的功能关系，而不是事物的形质和实体。这正如《素问·阴< br>
阳应象大论》
所说：
“阴静阳躁，
阳生阴长，
阳杀阴藏，< br>阳化气，
阴成形。
”
《素
问·阴阳别论》亦说：“去者为阴，至者为阳 ；静者为阴，动者为阳；迟者为

阴，数者为阳。”这里，对阴阳的功能属性已表达得淋漓尽致了。



再次，《内经》运用阴阳对中医学原理作了系统阐发。





(1)
以阴阳阐释人体的组织结构
《内经》
吸纳了战国至秦汉间的 “气化”说，
认为万物的产生都是“形气相感”的结果。即《素问·天元纪大论》说：“在天
为 气，在地成形。形气相感而化生万物矣。”所谓“形气相感”，也就是阴阳二

气相感。
它认为人体生命存在现象也是阴阳二气相感的产物，
即
《素问·宝命全
形论》说：“ 人生有形，不离阴阳。”不仅如此，《内经》还认为人体结构与阴
阳二气分别具有对应关系，
并 由此对人体的阴阳部位进行了具体划分。
《
素问·金
匮真言论》
说：
“夫言人之阴阳，
则外为阳，
内为阴。
言人身之阴阳，
则背为阳，
腹 为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五
脏皆为阴，胆、胃、小肠、 大肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。故背为阳，阳中之阳
心也；背为阳，阳中之阴肺也。腹为阴，阴中之至阴 脾也。此皆阴阳表里内外雌

雄相输应也，故以应天之阴阳也。”这就明白地道出，人体内外之 间、上下各部
分之间，
都是与阴阳相对应的宏观联系整体。
但是，
它认为人体 与阴阳的这种对
应关系并非是绝对的，
而往往表现出阴中有阳，
阳中有阴，
阴 和阳之中又复各涵
阴和阳，层层叠叠，乃至无穷。这里的阴阳，其具体内容无非是指人体内两类不
同性质的要素或现象。因此，阴阳的相互包容性，即是指在人体组织结构中，各
要素之间在功能上是相 互联系、
相互统摄的，
同时，
由要素构成的人体整体在结
构上也是多层次的、 网络状的存在。




(2)
以阴阳阐释人体的生理功能



按照医学理论，< br>人体的生理功能包括两个方面，
即一是各个脏腑组织的功能
范围及它们之间的相互关系， 二是整个人体抗御邪气侵袭的卫外力量。《内经》
则从阴阳两个方面对此作了概括。
《素问·生 气通天论》说：“阴者藏精而起亟
也，
阳者卫外而为固也。
”在它看来，
“阴 ”是用来储藏精气的某种器官或物质；
“阳”则表现为精气的某种功能或力量。
《素问·阴阳应 象大论》
说：
“阴在内，
阳之守也；
阳在外，
阴之使也。
” 这就更明白地将阴阳关系概括为质能或体用关
系，即：阴是质，是体；阳是能，是用。这正如物质和运动 的关系一样，阴不能
离阳，阳也不能离阴，二者是不可分割的一个整体。所以，阴阳之间相互依存，相互为用，通协合作，保持平衡，就能维持人体的正常生理活动。



(3)
以阴阳阐释人体的病理变化



《素问·生气通天 论》
说：
“阳强不能密，
阴气乃绝。
阴乎阳秘，
精神乃治。
阴阳离决，精气乃绝。”《内经》认为，阴阳相对协调是健康的表现，而疾病

的发生则是“阴 阳失调”的结果。
其所以这样，
是因为在具体的环境和具体的结
构中，
阴阳有 其特定的功能范围，
一旦有一方超越此范围或不及此范围，
则必定
导致另一方的不及或 超越，
从而产生阴阳失调。
这也就是
《素问·阴阳应象大论》
所说：“阴胜则 阳病·，阳胜则阴病。”但这只是阴阳在量上的失调，其在质上
的失调则表现为阴阳双方的相互转化。< br>当然这种相互转化并非是任意的，
它必须
在某种特定条件下或某个特定的阶段才能完成。
《内经》
就是运用阴阳转化的原
理，
对在特殊条件下出现的反常病理变化进行 说明的。
《灵枢·论疾诊尺篇》
说：
“四时之变，
寒暑之胜，
重阴必 阳，
重阳必阴。
故阴主寒，
阳主热；
故寒甚则热，
热甚则寒。故曰： 寒生热，热生寒。此阴阳之变也。”“生”在这里即是转化，
“阴胜”即是指寒性，“阳胜”即是指热性 ，亦即《素问·阴阳应象大论》中所
说：“阳胜则热，阴胜则寒。”由于阴阳在特定条件下可以相互转化 ，所以能发
生“寒生热，热生寒”的现象。



(4)
以阴阳指导临床诊断与治疗既然一切疾病的发生及其病理过程都是由于

“阴阳失调”所致，
那么，
不管临床上所呈现的病理现象怎样错综复杂，
其疾病的性质和成因总不外乎阴阳两类。
因此，
诊断疾病的总纲就在于找准切入点，
善< br>于抓住阴阳这个关键。正是基于这样一种理路，
《内经》说：“善诊者，察色按
脉，先别 阴阳。”(《素问·阴阳应象大论》
)
它认为只有先分清“阴症”、“阳
症”，才能抓 住疾病的本质，对症下药。照此逻辑，治疗的根本理所当然地就是
协调阴阳，达到“阴平阳秘”的重建。 故《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳
所在而调之，以平为期。”“平”即平衡、协调。因此补偏救弊 ，恢复阴阳的相
对平衡，就是《内经》中治疗疾病的基本原则。




通过以上分析可以看出，
《内经》
是运用阴阳对立统一关系对医学原理进行
系统论证的。首先，它认为阴阳矛盾是人体存在、发展、变化
(
包括病理变化
)
的第一原动力。其表现方式为阴阳相互排斥、相互制约。如“阴盛则阳病，阳盛
则阴病”(同 上
)
。
其次，
它认为阴阳互补统一是人体生命系统维持自身的根本条
件。这种统一性的联结方式往往表现为二者相互依存、相互包容、相互渗透

和相互转化。如： “阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”(《素问·生气通
天论》
)
；
“阴 在内，
阳之守也；
阳在外，
阴之使也”(
《素问·阴阳应象大论》
)
。
最后，
人体内部诸要素之间以及人体与环境之间的阴阳对立统一关系，
构成 了人
体系统的存在。
倘若破坏了这种阴阳对立统一关系，
人就会出现生理失调，
乃至
产生疾病。



著名的普里高津耗散结构理论认为，
我们周围世界的宇宙万物，
包括人类社
会，
都是处于非平衡状态的开放系统中，而系统的自组织性是其得以存在的核心
所在。
自组织性在某种意义上意味着自足性、
自律性和自我生成性，
它强调要从
整体系统的相互作用来考察宇宙万物。
《内经》< br>中的阴阳思想正是在沟通人体与
自然环境、
人体内部各组成部分之间的关系上体现了人体 系统的自组织性、
自我
生成性。所以，
《内经》提供的阴阳思维方法在今天依然具有极 高的价值，它在
某种程度上与现代系统论认识方法具有趋同性。


二、五行思想




五行学说也是《内经》医学理论的根 本。如同离开阴阳说，即没有《内经》
一样，倘若离开五行说，也没有《内经》的医学理论。




五行说的提出，最早见于《尚书·洪范》篇。它说：“五行：一日水， 二日
火，三日木，四日金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土

爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这里所说的
“五行”，
系指 水火木金土五种不同属性的物质元素。
后来，
经过战国时期的发
展，
“五行” 除被理解为元素存有之外，
更多的被理解为相生、
相克的宇宙秩序，
从而实现了五行的 存有元素同功能、秩序的统一。




用五行相生相克理论
(
又称五行相生相胜理论
)
解释事物之间的关系，
应该说
是中国传 统哲学最古老、
最基本的内容之一。
周立升先生指出：
“春秋时期五行
思想的 发展，
从内容上看，
大致经历了‘五行相生说’和‘五行相胜说’两个阶
段。并在此基 础上，逻辑地导出了战国中期的‘五行生胜说’；从形式看，则是
由《洪范》的五行定序，到史伯和春秋 初年的各种五行变序，再到‘相生说’和
‘相胜说’的五行循环序；
从辩证思维的角度看，则是由差异到对立，
再到矛盾
的层次展开。”
[l]
周先生对五行思想发 展的概括非常精当，他道出了五行说的
思想实质。
而一旦人们用“五行生胜”说来反映对象世界 诸事物之间或整体要素
之间的关系，它就会上升为一种思维方式并影响着中国哲学的发展。