总黄酮20 胃息肉(手术)

2021年1月30日发(作者：怀孕五个月胎儿位置)
内镜下胃息肉切除术临床路径

（县级医疗机构版）


一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胃息肉（
ICD-10
：
K31.7/D13.1
）
。

行
内镜下胃息肉切除术（
ICD-9-CM-3
：
43. 4102
）
。

（二）诊断依据。

根据《实用内科学》< br>（复旦大学医学院编著，人民卫生
出版社，
2005
年
9
月， 第
12
版）
、
《消化内镜学》
（李益农、
陆星华主编，科学 出版社，
2004
年
4
月，第
2
版）等国内、
外临 床、内镜诊断及治疗指南。

1.
胃镜发现胃息肉。

2.
钡餐造影检查发现充盈缺损，提示胃息肉。

（三）治疗方案的选择。

根据《实用内科学》
（复旦大学医学院编著，人民 卫生
出版社，
2005
年
9
月，第
12
版）
、
《消化内镜学》
（李益农、
陆星华主编，科学出版社，
2004
年
4
月，第
2
版）等国内、
外临床、内镜诊断及治疗指南。

1.
内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）
。

2.
内镜下治疗。

（四）标准住院日为
5
–
7
天。

（五）进入临床路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10< br>：
K31.7/D13.1
胃息肉疾病
编码。

2.
符合胃息肉内镜下切除适应证。

3.
当患者同时具有其他疾病 诊断时，但住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径 。

（六）住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、血型及
Rh
因子；

（
2
）尿常规；

（
3
）大便常规
+
潜血；

（
4
）肝肾功能、电解质、血糖；

（
5
）感染指 标筛查（乙型、丙型肝炎病毒、
HIV
、梅毒）
；

（
6
）凝血功能；

（
7
）心电图、腹部超声、胸片。

2.
根据患者情况可选择的检查项目：

（
1
）消化道肿瘤 指标筛查（
CA199
、
CA242
、
CEA
等）
；

（
2
）超声内镜；

（
3
）结肠镜检查。

（七）内镜下治疗为住院后第
3
天。

1.
术前完成胃镜检查和治疗同意书。

2.
可使用镇静或麻醉药： 术中需监测生命体征，术后要
在内镜室观察至清醒后返回病房。

3.
按顺序进行常规胃镜检查。

4.
根据术中所见息肉形态、大小 、数目等决定内镜下治
疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适
当措施避免可 能的治疗并发症。

5.
抗血小板药物停用
5
天或以上。

6.
尽可能回收切除标本送病理检查。

7.
术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。

（八）选择用药。

1.
使用抑酸剂（如
PPI/
Ｈ
2
RA
）
。

2.
用粘膜保护剂。

3.
必要时抗生素。

（九）出院标准。

1.
无出血、穿孔、感染等并发症。

2.
患者一般情况允许。

（十）变异及原因分析。

1.
患者年龄小于
18
岁，或大于
65
岁者，进入特殊人群
临床 路径。

2.
具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径：
如心肺等重 要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有精神疾患不
能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术