很冷眩晕症的药物治疗

2021年1月30日发(作者：韭菜子的功效与作用)
眩晕症的药物治疗



眩晕为内科常见疾病之一
,
是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生
障碍
,
患者感到外物旋转和自身有倾倒感
,
同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍
,
严
重者可影响病人的日常生活。近年来
,
执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发
现
,
许多药物对治疗眩晕症疗效较佳
,
值得推广
,
现综合报道如下
,
供广大有关人员参
考。


1.
利多卡因
:
利多卡因是局麻药
,
临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现
,
它
不但有镇静作用
,
而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管
,
使耳动脉痉挛缓解
,
迷
路水肿减轻
,
内耳淋巴压力降低
,
从而有效解除眩晕症状

医学

教育网搜集整理

。方
法

:①用利多卡因
1
～
3
毫克
/
千克
,
加入到
25%
葡萄糖溶液
40
毫升内缓慢静注
,
每日

1
次
, 7
天为
1
个疗程
,
直至症状消失。②将
2%
利多卡因
5
毫升加
0. 9 %
氯化钠溶液
5
毫升混匀
,
滴入鼻腔内
1
～
2
滴
,
每
5
分钟
1
次
,
总有效率为
9 8. 46%
。③将利多卡因

50
～
100
毫克加入到
50%
葡萄糖溶液
40
毫升中静脉缓注
,
每日
1
次
,
连续
3
天

同时口
服
654-
210
毫克
,
每日
3
次。
5
将利多卡因
200
毫克
+
复方丹参液
16
毫升
+
5%
葡萄糖
溶液
500
毫升静滴
,
每日
1
次
,
用药
1
～
7
天。
9 8. 9 6%
的病人在用药后

(17± 8)小
时见效
, 7
天痊愈。


2.
纳络酮
:
纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂
,
能阻滞

β
-
内啡肽与阿片受体结合
,
调节儿茶酚胺和前列腺素释放
,
解除小动脉痉挛
,
从而改善脑微循环
,
提高供氧
,
恢复脑
细胞功能。用纳络酮
1 . 2
毫克加入到
5%
葡萄糖溶液
250
毫升中静滴
,
每日
1
次
,
共
3
天
,
治疗
69 7
例眩晕症病人。结果
, 546
例病人当天显效
,
第
2
天症状消失
149
例患
者第
2
天起效
;
两例患者用药
3
天症状完全消失。随访
1
个月至
3
年
,
无
1
例复发。用
纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。


3.
维脑路通
:
维脑路通具有降低血液黏滞性
,
改善微循环
,
提高血氧饱和度的作用。
据报道
,
颈性眩晕症患者
248
例
,
用维脑路通
0.
8
克
+
林格液
500
毫升静注
,
10
天为
1
个疗程
,
较重者治疗两个疗程。结果
,
用药
1
个疗程内治愈
210
例
,
显效
34
例
,
有效
4
例。


4.
碳酸氢钠
:
用碳酸氢钠治疗
107
例眩晕症患者。方法
:
将
5%
碳酸氢钠
10
～
60
毫
升加入到
50%
葡萄糖溶液
40
毫升中缓慢静推
,
每日
1
次
, 7
天为
1
个疗程
,
隔
1
天再
行第
2
个疗程

病情严重者用
4%
碳酸氢钠
500
毫升静滴
,
对前庭神经元炎患者治愈率达

100%
。对其机理
,
笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳
,
反射性扩张血管
,
兴奋
交感神经所致。另外
,
高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压
,
从而消除眩晕。



5.
葛根素
:
葛根素属异黄酮类化合物
,
具有广泛的
β
受体阻滞作用
;
可改善高黏血
症和高凝血症
,
改善微循环
,
扩张冠脉及脑血管

还有消除自由基的作用。用葛根素注射
液
500
毫克加入到
0. 9 %
氯化钠溶液
250
毫升中静注
,
每日
3
次
, 8
小时
1
次
, 7
天
为
1
个疗程。结果
, 126
例患者经第
1
个疗程治愈
119
例
,
第
2
个疗程治愈
7
例。


6.
刺五加
:
刺五加具有扩张血管
,
改善椎
-
基动脉供血不足
,
增加脑供血量的功能
,
对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液
60
毫升加入到
10%
葡萄糖溶液
250
毫升中静注
,
每日
1
次
,
每两周为
1
个疗程
,
治疗眩晕
19 8
例。结果
,
治愈
168
例
,
显
效
25
例
,
有效
5
例。


7.
酚妥拉明
:
酚妥拉明为
α
受体阻滞剂
,
能解除内耳血管痉挛
,
增加脑血流量。
用酚
妥拉明治疗突发性眩晕
100
例
,
方法
:
用酚妥拉明
100
毫克加
0. 9 %
氯化钠溶液
500
毫
升
, 50
滴
/
分钟
,
静脉滴注。结果
,
一次性治愈
9 8
例
,
多在
10
分钟起效
, 20
～
30
分钟后眩晕症状明显减轻
,
两小时后症状完全缓解
,
疗效确切
,
值得在临床广泛推广。

使
用过程中应注意药物的毒副作用
,
根据个体差异选择适当治药

眩晕的药物治疗


眩晕病因分类：
1
、耳源性眩晕；< br>2
、中枢性眩晕；
3
、精神性眩晕；
4
、原因不明性眩
晕。

一、耳源性眩晕的药物治疗

1
、抗胆碱药，东莨菪碱，抗 毒蕈碱受体抑制剂，增加对运动耐受性。抗胆碱制剂的中枢抗
胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。
治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，
包括口干、
瞳孔放大、影响瞳孔调节以及镇静作用 。

2
、抗组胺药，主要作用于前庭中枢，可以预防运动病，减轻运动病症状。所有用 于抗眩晕
的抗组胺药物都有抗胆碱作用。典型药物是乘晕宁，也称苯海拉明。不能透过血脑屏障的
新型抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。

3
、苯二氮卓类药，都是
GABA
调节剂，通过强化
GABA
作用抑制前庭反应。苯二氮卓类药物
小剂量应用的 时候，特别有利于眩晕治疗。但长期的、大剂量治疗可导致成瘾、损伤记忆
力、增加倾倒危险并影响前庭 代偿。

苯二氮卓类药，共四种：劳拉西泮、地西泮

、氯硝西泮和阿普唑仑 。劳拉西泮日，一日
2
次，一定要避免成瘾。急性眩晕时劳拉西泮可舌下含服
1mg< br>。地西泮，低剂量就很有效，
一日
2
次，每次
2mg
；氯硝西 泮，前庭抑制作用与劳拉西泮相似，次，一日
2
次，也有舌
下含服剂型。阿普唑仑，易 出现戒断症状，所以前庭抑制作用时不选用。

4
、钙通道抑制剂代表药物，主要是西 比灵，也称氟桂利嗪，是常用抗眩晕药物
,
有助于预
防运动病。另外一种可以选择的是 尼莫地平。还有一种钙通道阻滞剂主要是维拉帕米，也
称异搏定，有较强便秘作用，可以用于前庭失衡导 致腹泻。这些药物通常都有抗胆碱或抗
组胺作用，因此也可以作为前庭抑制剂使用。