办健康证要检查什么-北京妇科
抗生素联合应用管理规定
联合使用抗菌药物必需有明确的指征。
联合使用抗 菌药物应能
达到协同作用和相加作用的治疗效果、
减少毒性、
防止或延缓耐药菌
株的产生等目的。但不可无根据的随意联合用药,尤其是无协同、相
加作用的甚至是拮抗作用,
并可加重毒、
副作用及导致耐药菌株生长
的抗菌药物的联合应用。
抗生素的联合应用
1
、
AB>A+B
→协同作用
2
、
AB=A+B
→累加作用
3
、
AB(
A>B
)
→无关作用
4
、
AB(
A>B
)
→拮抗作用
一、联合用药原则
1
、
严格掌握联 合用药指证,以期达到抗菌的协同作用,降低不良反
应,减少细菌耐药产生。
2
、联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用,特
殊情况可联 用两种以上,
包括抗真菌药物。
病因未明而又危机
二、联合用药指征:
1、病因未明而又危机生命的严重感染
2
、混合感染
3
、减少耐药产生
4
、降低不良反应
联合用药中的滥用问题
目前抗生素的联合应用存在严重的滥用问题。
实际上 ,
联合应
用抗生素常常不如单独应用安全、
有效。
临床上多年来抗生素联合应
用的实践证明,仅有限的几种联合实属必要。
链霉素
+
青霉素→亚急性细菌性心内膜炎
多黏菌素
B+
某些抗生素→铜绿假单胞菌感染
氯霉素
+
丙种球蛋白→麻疹
四环素类
+
制霉菌素→某些四环素类敏感菌感染
三、联合用药一般适用于以下情况:
(一)、病原菌不明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
(二)、单一抗菌药 物不能有效控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,
2
种或
2
种以上病原菌感染。< br>
(三)
、
单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等 重
症感染。
(四)、需长期治疗,但病原菌对某些抗菌药物产生耐药的感染,如结核病、深部真菌病。
(五)、可减少各药物单一使用的剂量,减少不良反应
(六)、联合用药通常采用< br>2
种联合,
3
种及
3
种以上药物联合仅适
用于个别情 况,如结核病的治疗。此外,必须注意联合用药后药物不
良反应增多。
可能有效的几种抗菌药物联合
病原微生物
联合形式
金黄色葡萄球菌
苯唑西林
+
庆大霉素,头孢唑林或万古霉素
+
利福平
草绿色链球菌
肠球菌属
结核杆菌
绿脓杆菌
青霉素
+
链霉素
氨苄西林
+
庆大霉素,万古霉素
+
庆大霉素
利福平
+
异烟肼
+
吡嗪酰胺或乙胺丁醇
哌拉西林
+
阿米卡星,头孢哌酮或头孢他啶
+
氨基糖苷类,氟喹诺酮类
+氨基糖苷类
其他格兰阴性杆
β
—内酰胺类(哌拉西林,第一二三四代头
菌
孢菌素)
+
氨基糖苷类
(庆大霉素、
阿米卡星、
妥布霉素、奈替 米星)
深部真菌
两性霉素
B+
氟胞嘧啶
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