血见愁口腔生物学重点

2021年1月30日发(作者：风热感冒的食疗)

第一章

口腔微生物学（
4T
）

1.

生态系及其建立的中心原则。
（
p1
）

生态系定义：生物之间、生物与其环境之间的相互关系称为生态系（

ecosystem
）

生态系建立的中心原则——是生物体对其赖以生存环境有影响，

例如：
最先 定植的菌种为先锋菌，
先锋菌定植后改变了环境，
给后继定制的细菌创造了
定植的条件 ，
，
是只能存活于新的环境中。
（先锋菌
~
定植
~
环境改变
~12h
后二次细菌定植
~
达
到动态平衡形成新的生态系）
（环境变化—物种影响—适者生存—环境变化）























不适者淘汰


2.

正常菌丛对机体的双重作用。
（
p2
）

（有益）在一定环 境中，当机体与正常菌丛之间保持着相互平衡的状态时，正常菌丛显
示对宿主起着有益的作用；

（有害）但当环境中的某些因素干扰了这个平衡状态时，如放射线照射，过量激素的应
用，抗生 素的长期使用等而导致菌群失调，这就为正常菌群提供了显示其有害作用的机会，
这些原来无致病性的或 毒力很弱的细菌，
遂成为机会致病菌而引起内源性感染疾病，
如：
长
期服用抗 生素所致的葡萄球菌假膜肠炎，口腔中的念珠菌病。


3.

口腔生态系的决定因素。
（
p2
）

口腔生态系决定因素定 义：
决定不同微生物能在不同口腔生态系中生存的因素称为
（一）
物理化学因素

a
．温度

一般细菌可在
-5
℃

~55
℃

环境中生存

口腔食品温度变化幅度±

60?


嗜冷菌

< 25
℃




嗜热菌

> 45
℃




嗜温菌

25
~ 37
℃

b
．氧张力

绝对需氧菌
Obligate aerobes










兼性厌氧菌
facultative anaerobes
绝对厌氧菌
Obligate anaerobes








耐氧厌氧菌
aerotolerant anaerobes
微嗜氧菌
microaerophiles

d
．
pH
：氢离子浓度反映为
pH
值

口腔
pH
以唾液为代表
5.0~8.0




e
．营养物质的利用

唾液



龈沟液




血素
(hemin)



牙龈卟啉菌生长

酶类



透明质酸酶，蛋白酶等

（二）

宿主因素（唾液和龈沟液）

a
．

抗体



唾液中主要为
sIgA


龈沟液中主要为
IgG

b
．

蛋白质


糖蛋白

粘蛋白

富脯蛋白

富酪蛋白

过氧化物酶

乳铁蛋白

溶菌酶

（唾液功能：
润滑

维持口腔粘膜完整性

软组织修复

维持生态平衡

凝集作
用

抗菌作用）

（三）

细菌因素

a
．

细菌附着（钙桥学说，识别系统学说）





1.
粘附
(attachment)


2.
细菌间作用


聚集（
aggregation
）

共聚集（
co- aggregation
）


1
b
．细菌间作用

（四）宿主可控制因素

饮食习惯：糖消耗频率、量、消耗方式

口腔卫生：机械去除及自身口腔卫生


4.

与口腔疾病相关的两种主要菌种的生物学特征和致病性。

口腔菌属：葡萄球菌属
(Staphylococcus)

口腔球菌属
(Stomatococcus)

链球菌属
(Streptococcus)





奈瑟球菌属
(Neisseria)


韦荣球菌属
(Veillonella)





放线菌属
(Actinomyces)


消化球菌属< br>(Peptococcus)
和消化链球菌属
(Peptostreptococcus )


优杆菌属
(Eubacterium)







丙酸杆菌属
(Propionibacterium)

举例：

变形链球菌群

（
1
）生物学特性：直径
0.6
～
1.0μm
，
G
+
球菌，链状排列，属微需氧菌或兼性厌氧菌，人类口腔为变链菌和远缘链球菌。

（
2
）致病性：
A
、胞壁表面物质利于细菌粘附；
B
、菌群产酶在糖代谢中起主导作用；
C
、< br>菌群产酸可使釉质脱矿。因此认为是主要致龋菌。




血链球菌：

（
1
）生物学特性
:
直径
0 .8
～
1.2μm
，球形
G
+
球菌，呈长链状排列，多为< br>α
溶血型，能产
生过氧化氢

（
2
）致病性：取初定 植在牙菌斑中先锋菌，能利用蔗糖合成胞外多糖，对细菌生态连续
起重要作用。


第二章

口腔生物化学（
4T
）

1.

唾液的诊断作用（简述）
。
（
p54
）

A.1-
诊断口腔疾病：复发性腮腺炎、龋病、牙周病

2-
全身性 疾病：
Sjogren
、糖尿病、乙肝、甲肝、
HIV
、口腔癌、细菌性阴道 病、乳腺癌

3-
药物监测：酒精、咖啡因、苯丙胺、鸦片类

4-
测定激素水平：类固醇激素分析

5-
体内环境毒物：汞、铅中毒


2.

试述菌 斑—牙面矿物质转换与
PH
的关系。
（
p69
）

（菌斑与牙面间矿物质转换是在菌斑液中进行的

菌斑矿物质高于唾液







1
、菌斑是一种离子屏障，阻挡离子扩散







2
、菌斑中矿物质与蛋白质结合







3
、菌斑细菌可结合一些离子







4
、菌斑中矿物质多以磷酸盐形式存在













如：羟磷灰石、氟磷灰石，
PH
值可调节磷酸盐存在形式）

A
．菌斑
pH
与龋病

ph
降低——》牙釉质溶解上升

ph
上升——》牙釉质溶解下降

——在菌斑釉质界面，随着
PH< br>的变化不断进行磷灰石溶解，再沉积，如：长期的
PH
值低
状态，
即长 期受到酸的攻击，
则溶解再沉积不再完全可逆，
导致钙、
磷流失，
最后表层破 坏，
细菌入侵最后形成龋病。





2


B.
菌斑
pH
与牙结石







菌斑内磷灰石晶体的溶解性变化可归纳为：










正常——》稳定


ph
降低——》磷灰石溶解上升

ph
上升——》磷灰石溶解下降


牙石形成机制尚不清楚，唾液和 龈沟液矿物质是菌斑无机物的主要来源，菌斑基质可
浓缩唾液的钙磷，在高
PH
时形成 磷酸钙晶体，导致菌斑钙化，形成牙石，分为龈上牙石，
龈下牙石。


3.

试述氟对牙齿发育的影响。
（
p75
）

A.
氟在生物矿化中的作用
(
增加晶体结构的稳定性
)
降低牙釉质的溶解性

增加晶体结构的稳定性


改善牙的形态发育

增强釉质晶体的防龋能力


促进牙釉质再矿化


影响发育期釉质晶体的矿化

B.
氟对釉质晶体形成影响
:





1
、影响基质蛋白的合成、分泌

2
、阻碍釉原蛋白的移除

3
、干扰釉质晶体矿化



氟本身可加速钙离子向釉质晶 体沉积，但过量的氟，使局部釉质晶体出现过度矿化
,
在过度矿化区周围，钙离子显著降低，基 质矿化停滞，晶体形态异常。而且过度矿化不
可逆转。不能形成正常釉柱，排列方向异常
.

4.

试述口腔生物化学研究中钙测定方法及原则。
(p77)
A.

方法：

1
．
MTB
（甲基麝香草酚蓝法）

原理：甲基麝香草酚蓝与钙形成深蓝色甲基麝香草酚蓝钙复合物，可用比色计直接测定

(
在试剂中加入
8-
羟基奎宁以去除镁的干扰，
同时试剂中加入少量的EDTA
作掩蔽剂，
消除试
验器皿和试剂中的镁污染。

试剂（显色基础液、
MTB
试剂、反应液、钙标准存储液、钙标准应用液）




测定步骤



5
．葡萄糖代谢的四种途径比较：







3



第三章

口腔疾病分子生物学
(6T)
（重点——基因表达这部分）

1.

聚合酶链反应（
PCR
）的原理是什么？
（
p104
）

聚合酶链式反应（
polymerase chain reaction , PCR
）是体外扩增
DNA
序列的技术。

原理：

DNA
的合成是以一股
DNA
单链为模板，在引物 （
primer
）的存在下，
DNA
多聚酶沿模
板以
5’—
3
’方向延伸引物的过程。

PCR
是利用
DNA
合成的原理，合成两个与靶
DNA
两侧序列互补的引物，在体外进行靶
DNA
的重复合成。
PCR
扩增包括三个步骤：

1
、

DNA
变性

：通过加热使靶
DNA
双链解离成两条单链。

2
、

引物与靶
DNA
退火：降低温度至适当水平，促使两 个引物根据碱基互补的原理分别结合至
靶
DNA
两条链的
3
’末端。

3
、

引物延伸：

在
DNA
聚合酶催化下，引物沿着靶
DNA

3
’末端向

5
’末端延伸。













2.

哪些基因突变可引起釉质发育不全和牙本质发育不全？

（
p109
）

釉质发育不全：
AMEL
基因。
ENAM
基因，
MMP20

KLK4
。


牙本质发育不全：
DPP
与
DSP
，
DSPP
（牙本质涎磷蛋白基因）
：牙本质基质蛋白（
DMP1
）骨
涎蛋白（
BSP
）骨钙素


多组织非特异性蛋白（
PGs
、
OPN
）


3.

乳光牙本质的致病基因情况
（
p125
）

牙本质发育不全（
DGI
）

DGI-I
：全身广泛的
I
型胶原突变

DGI-
Ⅱ：传统所指遗传性乳光牙本质

DGI-
Ⅲ：特殊遗传乳光牙本质

Ⅱ

型牙本质发育不全 ，为独立发生在牙本质的发育异常，患牙表现为不透明的灰
兰色，
表层釉质由于缺乏内层牙本质 支持，
易折断脱落，
牙本质也很快磨损，
牙冠变短，
髓腔变窄或闭塞，
X
线显示根管变窄或消失，易发根折或根尖周炎。是染色体
附近
DSPP
基 因突变引起的，这种病变可同时伴有渐进性高频耳聋。

4q21

4.

牙本质有机成分中胶原和非胶原蛋白的特点是什么？
（
p112
）

牙本质有机物分类

胶原






























牙本质特异性蛋白（牙本质磷蛋白，牙本质涎蛋白）














成牙本质细胞源性




矿化组织特异性蛋白（骨涎蛋白，骨钙素，牙本质基质蛋白
1
）


非胶原蛋白






















多组织非特异性蛋白（骨桥素，糖胺多糖）














非成牙本质细胞源性


IgG
， 白蛋白，
a2HS
糖蛋白·
·
·
·
·
·

A
．

胶原


4
由成牙本质细胞分泌 ，
新分泌的胶原为未矿化蛋白，
紧贴成牙本质细胞层，
随着细胞不断分
泌基质 ，
成牙本质细胞不断后退，
数小时后胶原已距牙本质细胞层约
10~15чm.
并开始矿化。
因此牙本制裁的形成过程就是新生牙本质不断形成、
不断矿化过程。
在 新生牙本质基质中Ⅰ
型胶原纤维以Ⅳ型为核心交联成网状，纤维间隙较大，为基质矿化提供所需的支架和 空间。
胶原在牙本质形成中的另一个作用是在牙本质基质矿化前沿与牙本质非胶原蛋折结合，
形 成
大分子多聚体，改变分子的表面构型，有利于板状羟磷灰石的形成和生长。

B
．

a.
牙本质非胶原蛋白

1
、牙本质磷蛋白
(DPP)
特性


（
1
）高度磷酸化（
2
）强阴离子特性（
3
）对钙有高度亲和力


（
4
）促进和抑制矿化双重作用（
5
）对Ⅰ型胶原有 高度亲和力

（
6
）合成后可快速聚于矿化前沿

2.
牙本质涎蛋白（
DSP
）










（
1
）
、分子量
53KD
的糖蛋白

（
2
）
、存在于成牙本质细胞及牙本质中

（
3
）
、在前釉细胞中有短暂表达

（
4
）
、能促进羟磷灰石晶体生长

（
5
）
、可能与牙胚发育的信号传递及调节有关








5.

名词解释

Southern hybrilization
（
southern
杂交）
(P104)








是指先用凝胶 电泳分离经限制性核酸内切酶消化的
DNA
片段，然后在原位将
DNA
片段转 移至固相基质如硝酸纤维素膜上，
经变性及干烤固定，
用核酸探针进行杂交，
经
放射自显影显示杂交效果。

southern
杂交最大优点：






能根据杂交带的位置判断待测样品中与探针杂交的
DNA
片段的分子量。


6.

谈谈你对
Dolly
的看法（补充材料）

D.
多莉成功的理论意义
:






①多莉的诞生证明高度分化成熟的哺乳动物乳腺细胞，
仍具有全能性，
还能 像胚胎细
胞一样完整地保存遗传信息，这些遗传信息在母体发育过程中并没有发生不可回复的改变，还能完全恢复到早期胚胎细胞状态。
最终仍能发育成与供体成体完全相同的个体。
以往的遗
传学认为，
哺乳动物体细胞的功能是高度分化了的，
不可能重新发育成新个体。
与这一理论
相反，
多莉终于被克隆出来了。
它的诞生推翻了形成了上百年的上述理论 ，
实现了遗传学的
重大突破








②成功地找到了供体核与受体卵细胞质更加相容的方法。
过去对高度分化 细胞的核移
植不能成功的原因，
是供体核与受体卵细胞周期的不兼容性，
因而发生染色 体异常、
细胞核
可能发生额外的
DNA
复制和早熟染色体聚合成非整倍体或者 发生异常。克隆多莉的实验解
决了高度分化了的体细胞核移植成功的关键性技术








③以往用于基因移植的方法比较原始 的，
仅能插入一个基因并且很不精确。
而克隆多
莉方法可使移植的细胞在成为核供体之 前诱发精确的遗传变化，
又能精确地植入基因。
然后
选择技术帮助准确地挑选出那些产 生令人满意变化的母细胞来作为核供体，
这样就能用同一
个体的许多细胞繁殖出遗传表现完全相 同的动物个体。


E.
克隆技术成功的实践意义
:

5




①应用克隆技术，繁殖优良物种。常规育种周 期长还无法保证
100
％的纯度；用克隆这
种无性繁殖，
就能从同一个体中复 制出大量完全相同的纯正品种，
且花时少、
选育的品种性
状稳定，不再分离。

②建造动物药厂，
制造药物蛋白。
利用转基因技术将药物蛋白基因转移到动物中并使之
在乳腺中表达，
产生含有药物蛋白的乳汁，
并利用克隆技术繁殖这种转基因动物，大量制造
药物蛋白。

③建立实验动物模型，探索人类发病规律。
④克隆异种纯系动物，
提供移植器官。
采用克隆技术，
可先把人体相关基因转移到 纯系
猪中，
再用克隆技术把带有人类基因的特种猪大量繁殖产生大量适用器官，
且能同 时改变器
官的细胞表面携带人体蛋白和糖分特性，当猪的器官植入病人体内时，免疫排异反应减弱，成功率提高，用起来也更加安全。

⑤拯救濒危动物，
保护生态平衡。
克 隆技术的应用可望人为地调节自然动物群体的兴衰，
使之达到平衡发展。


F.
如果出论述题，可自己发挥增加一些关于克隆的负面评论，例如：对伦理学的阻碍


第四章

口腔免疫学（
9T
）
（重点——
p129--- 134
）

1.

唾液中非特异防御物质主要有哪些？其作用是什么？
（
p129
）

A
．

非特异性物质：粘蛋白、溶菌酶、唾液过氧化物酶、富组蛋白等。

B
．

粘蛋白（
mucin
）

产生：

颌下腺


小唾液腺








































舌下腺


粘液细胞

作用：

抗干燥








防损伤








抵御微生物

粘蛋白有两种：

一是高分子量的
MG
Ⅰ。与口腔粘膜紧密联结，能捕捉唾液防御物质，如
SIGA
，构成一
种屏障，抵御 毒素（如免疫缺陷病毒、疱疹病毒）
、水解酶酸及致癌物穿通。因此可保护粘
膜，免受某些病毒 感染。

一是低分子量的
MG
Ⅱ，
可阻止某些细菌定植，
同 时可与
MGI
参与牙面获得性膜的形成。





C
．溶菌酶

(Lysozyme)






溶菌酶是一种低分子量蛋白质，存在于多种组织细胞、血清、泪液、鼻 腔
液、唾液及龈沟液等外分泌液中。通过水解
G+
菌胞壁中的糖苷键，导致细菌溶解。可以杀灭口腔常见的
G+
、
G-
菌，如葡萄球菌，奈瑟菌等。还可以 不依赖酶
解活性杀伤口腔真菌。




D
．富组蛋白







Histidim-rich proteins HRPS

HRPs
：是一组由唾液腺上皮细胞产
生的碱性富含组氨酸的螺旋多肽





，

对白念和变链有杀伤作用


6
富脯蛋白







Proline-rich proteins PRPS

PRPs
：
有抑制牙龈卟啉单胞菌蛋白酶作用，
改变微生物粘附

E.
唾液过氧化物酶：是由唾液腺上皮细胞产生的亚铁血红素酶，与唾液中过氧化氢和硫氰< br>酸盐构成有效的抗菌系统。
利用细菌产生的
H2O2
将
SCN-
氧化成
OSCN-
（次硫氰酸盐）



















通过次硫氰酸盐起作用



















1
、氧化细菌蛋白的巯基抑制细菌生长



















2
、增加细菌对其他抗菌成分的敏感性

3
、

增强氟化物对变链菌的抗菌活性

4.
减少
H
2
O
2
对粘膜的损伤作用

F
．乳铁蛋白
(Lactoferrin)
产生：浆液细胞


中性粒细胞

作用：抗菌







































2.
口腔非特异免疫系统的组成和作用







A
．非特异免疫系统：又称天然免疫或固有免疫。是人类在漫长进化过程 中获得的一
种遗传特性，是人一生下来就具有能力。










包括：

组织屏障（皮肤和黏膜系统、血脑屏障、胎盘屏障等）
；

















固有免疫细胞（吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞等）
；

















固有免疫分子（补体、细胞因子、酶类物质等）
。







B
．发挥保护功能的几道屏障首先是
外围屏障
。皮肤粘膜是机体第一道防线，包括：
皮肤粘膜的机械阻挡作用和附属物（如纤毛）的清除作用；皮肤 粘膜分泌物（如汗腺
分泌的乳酸、胃粘膜分泌的胃酸等）的杀菌作用；体表和与外界相通的腔道中寄居的
正常微生物丛对入侵微生物的拮抗作用等。其次是内部屏障。抗原物质一旦突破第一
道防线进入 机体后，即遭到机体内部屏障的清除，包括：淋巴和单核吞噬细胞系统屏
障；正常体液中的一些非特异性 杀菌物质；血脑屏障和胎盘屏障等。










淋巴和单核吞噬细胞系统
是机体的第二道防线。微生物进入机 体组织以后，多数
沿组织细胞间隙的淋巴液经淋巴管到达淋巴结，但淋巴结内的巨噬细胞会消灭它们，< br>阻止它们在机体内扩散，这就是淋巴屏障作用。如果微生物数量大，毒力强，就有可
能冲破淋巴屏 障，进入血液循环，扩散到组织器官中去。这时，它们会受到单核吞噬
细胞系统屏障的阻挡。这是一类大 的吞噬细胞。机体内还有一类较小的吞噬细胞，其
中主要的是中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。它们不属于单 核吞噬细胞系统，但与单核吞
噬细胞系统一样，分布于全身，对入侵的微生物和大分子物质有吞噬、消化 和消除的
作用。在正常体液中的一些非特异性杀菌物质，如补体、调理素、溶菌酶、干扰素、
乙 型溶素、吞噬细胞杀菌素等，也与淋巴和单核吞噬细胞系统屏障一样，是机体的第
二道防线，有助于消灭 入侵的微生物











血脑屏障主要是由软脑膜、脉络膜和脑毛细管组成，可以阻止微生物等侵入脑脊< br>髓和脑膜内，从而保护中枢神经系统不受损害。血脑屏障随个体发育而逐渐成熟，婴
幼儿容易发生 脑脊髓膜炎和脑炎，就是血脑屏障发育不完善的缘故。胎盘屏障是由母
体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜 滋养层细胞共同组成的。这个屏障既不妨碍母子间
的物质交换，又能防止母体内的病原微生物入侵胎儿， 从而保护胎儿的正常发育。




7