高钙血症治疗-玛利亚妇产医院
糖尿病中医药健康管理方案
一、糖尿病概述
糖尿病的定义:由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢
紊
乱,伴有因胰岛素分泌和
/
或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质
代谢异
常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”,即多饮、多
食、多尿、
体重减轻。
糖尿病分
1
型糖尿病、
2
型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类
型
的糖尿病。在糖尿病患者中,
2
型糖尿病所占的比例约为
90%
,
以胰
岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病,
多在
35~40
岁之后发病。
就中医而言,我国最早的医书《皇帝内经素问》及《灵枢》中
就记
载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消
渴篇对
“三多”症状亦有记载。唐朝初年,我国着名医家甄立言首
先指出,消
渴症患者的小便是甜的。
中医药参与糖尿病的管理和高
危因素干预,可
以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目
的。
二、糖尿病诊断新标准
以下任一项达到,可以诊断糖尿病。
1
、糖尿病症状
+
任意时间血浆葡萄糖水平》
11.1mmol/L(200mg/dl)
2
、
空
腹血浆葡萄糖(
FPG
水平》
7.0mmol/L
(< br>126mg/dl
)
。
3
、
葡
萄糖耐量试验(
OGTT
中,
2
h
血糖值(
PG
水 平》
11.1mmol/L
(
200mg/dl
)
。
三、糖尿病的危害
1
.糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2
.糖尿病并发症
造成残废或者早亡。
3
.用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以
及国家
带来沉重的经济负担。
4
.急性并发症
(
1
)糖尿病酮症酸中毒
(
2
)高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)
(
3
)糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮肤等感染
5
.慢性并发症
(
1
)引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主
要
原因。
(
2
)引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
(
3
)引起大血管病变——导致中风。对于心血管,有
者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。
(
4
)损害神经系统——运动和感觉功能受损。
(
5
)糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四:随访评估:
70
%患
对确诊的
2
型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生所每年要提供
至少
4
次面对面的随访。
1.
测量空腹血糖和血压,
并评估是否存在危急情况
,
如出现血
糖》
16.7mmol/L
或血糖
w
3.9mmol/L
;
收缩压》
180mmHg
和
/
或舒
张压》
110mmHg
;
意识或行为改变、
呼气有烂苹果样
丙酮味、心
悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、
腹痛、有深大呼
吸、
皮肤潮红;
持续性心动过速
(心率超过
100
次
/
分钟);体温
超过
39
摄氏度或有其他的突发异常情况,如
视力突然骤降、妊娠
期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之
一,或存在不能处理的其
他疾病时,须在处理后紧急转诊。对
于紧急转诊者,乡镇卫生院、
村卫生室、社区服务中心(站)
应在
2
周内主动随访转诊情况。
2.
3.
4.
若不需要紧急转诊,
询问上次随访到此次随访期间的症状。
测量体重,计算体质指数(
BMI
),检查足背动脉搏动。
询问患者疾病情况和生活方式,
包括心脑血管疾病、
吸烟、
饮酒、运动、主食摄入情况等。
5.
了解患者服药情况。
五、分类干预
1
、对血糖控制满意(空腹血糖值
v
7.0mmol/L
),无药物不
良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一
次随
访。
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