心得安治疗焦虑症浅谈糖尿病治疗的“五驾马车

2021年1月30日发(作者：无假体隆鼻价格)
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浅谈糖尿病治疗的
“
五驾马车


当今对糖尿病的治 疗提倡综合治疗方式：
饮食治疗、
运动治
疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五 大基本治疗原则，
又称为“五驾马车”。只有坚持上述的治疗方式，该疾病才能得
以理想的控制 。






糖尿病是一种慢性病，
至 今仍然不能彻底根治，
只有采取综合治疗措施，
才
能把它控制住。所以，世界卫生组织 （
WHO
）明确提出，现代糖尿病治疗的五
大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿 病教育、药物治疗和自我血糖监测。
有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”。





(1)
饮食治疗是综合治疗的基础，对于
1
型糖尿病和
2
型糖尿病患者的预防
和治疗都十分重要。
任何再好的治疗措施，
如果离开了科学的饮食，
都不会获得
满意的疗效。我们在临床中发现，一些病人得病前 吃饭很随便，毫不在意，一旦
被诊断患了糖尿病，就什么都不敢吃了。每顿只以一些所谓的低糖食品如豆 面、
莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此种方法来控制血糖。其实这些食物的含糖量
都在
60%
～
70%
左右，
只是难以消化吸收，
长时间大量进食这些食 品易导致病人
的营养不良，使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降，不利于胰岛功能的的恢
复 。
还有的病人得病以后仍然暴饮暴食，
这样致病的原因没有去除，
治疗自然也
不会取得好的效果。





科学合理的饮食能减轻胰岛 β细胞的负担，
对于空腹及餐后血浆胰岛素不低
的轻型糖尿病患者来说，
饮食疗法是治 疗本病的主要方法。
总的饮食治疗原则是
平衡膳食，食物所含的营养成分要全面，比例要适当， 数量要充足，使患者比较
乐意接受。
又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，< br>还要减轻胰
岛β细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可
将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮，例如荞麦、玉米、小米等。早上应
进食营养充足的食物，
如可吃一个鸡蛋，
一杯牛奶，
1/2
～
1
个馒头加点凉拌菜 就
可以了。中午吃饱，指的是中午的食量可以稍大，营养更丰富一些。一些肉类食
物宜放在中午 食用。晚饭吃少，一方面总量要少，另一方面要清淡。每顿进餐量
不宜过大，可吃八成饱，以到下次进餐 不感到十分饥饿为度。若中间感到饥饿，
可在中间适当加餐。
这样可以避免一次大量进食后，< br>血糖明显升高，
减少对病人
的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过快升高。最 新科研发现，碳水
化合物含量完全相同的食物进入人体后，
引起的血糖反应是不同的。
同样食用含
50
克碳水化合物的食物，两小时后，他们的血糖生成指数（
GI
）。有“质”的
区别，认为
GI
低于
55
的为适合糖尿病病人和希望 控制血糖者的健康饮食，而
GI
超过
70
的食物不仅不适于糖尿病病人和糖耐 量异常者食用，
也不适用于希望
.
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享受健康饮食的人。 引入
GI
概念以后，可使糖尿病患者对食物的选择面更宽，
能够更加大大胆地选用某些 水果，更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物，
多吃粗制或较少加工的谷类食物。少选择
G I
值高的谷类及发酵食品，既可满足
口腹，又有利于血糖的控制。提倡糖尿病患者轻轻松松吃主 食。





在饮食治疗中应控制油脂食物的投入，注意粗细粮搭配，
多吃蔬菜，
以增加
膳食纤维摄入量。合理摄入蛋白质，肉蛋奶适 量，还应重视铬、锌等微量元素的
补充和禁止烟酒。将体重保持在理想的范围之内。





(2)
运动疗法是治疗
2
型糖尿病的重要方 法，有减轻体重、缓解胰岛素抵抗、
降低血糖和减少心脑血管并发症的作用。
此外，
它 也是预防和治疗
2
型糖尿病的
重要方法。
在决定要采取运动疗法以前，
患者应先进行相关的各种检查，
了解一
下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿 病并发症等情况。一般来
说，
只有当糖尿病控制在一定程度，
而且不存在可能会因运动 而使病情加重的情
况时，运动疗法才是合适的。





下列情况应限制或禁止运动：





①糖尿病 控制状态很差者：空腹血糖在
250mg/dl
以上且尿酮体阳性，或尿
酮体虽阴性但 空腹血糖在
300mg/dl
以上的病人。





②增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的病人。





③糖尿病肾病到了氮质血症期以后的病人；
男性血肌酐在
2.5ml/dl
以上、
女
性在
2.0mg/dl
以上者。





④患有严重末梢神经病变，或合并有严重的植物神经病变者。





⑤心、肺功能不全的病人。





⑥出现下肢坏疽或有破溃、感染者。





⑦伴有其他急性感染者。





在 确定自己确实适合运动疗法之后，
运动强度是患者必须加以考虑的另一个
重要问题。一般来说， 中等强度的运动是比较合适的，每次运动时间为
10
～
30
分钟，每周进行运 动的日子应不少于
3
～
5
天。（所谓：中等强度运动指的是最
大耗氧 量为
50%
的运动，就成年人来说运动时应达到的心率为
170
—年龄，如一
个
50
岁的糖尿病患者的中等强度运动心率为
170
—
50 =120
次
/
分钟。）





运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等，可采取散步、打太极拳、做
广播体操、
爬楼梯 、
骑自行车及游泳等项目，
使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运
动。
对于肌力低 下的高龄患者，
被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方
式。





结合强度和种类综合考虑，
可有多种选择。
以散步为 例，
有人推荐每天行走
1
万步以上（至少
7500
步），这种方法简 便易行，适合于多数糖尿病患者。糖
尿病患者进行运动应当首先考虑安全性，
事先做好必要的准 备工作，
与医生共同
制定科学的运动方案，循序渐进，长期坚持。





(3)
药物治疗：随着患病时间的延长，胰腺功能逐渐衰竭， 大多数糖尿病患
者最终都需要采用药物治疗。降糖药物包括口服药和胰岛素两大类，
1
型糖尿病
患者主要使用胰岛素，
2
型糖尿病患者则主要使用口服药物，但在一些特殊条 件
.