酸石榴糖尿病用药

2021年1月30日发(作者：过夜的豆浆能喝吗)
.
糖尿病用药

降糖药可有以下几种

1
磺脲类：如格列本脲

格列吡嗪

主要作用是促进胰岛素的分泌。主













要用于新诊断的非肥胖型患者

2
格列奈类：如瑞格列奈

3
格列酮类：如吡格列酮

为胰岛素增敏剂

4
双胍类：如二甲双胍

用于肥胖的患者

5
葡萄糖苷酶抑制剂



1.
二甲双胍

为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可持续
8
小时。

适应症

（
1
）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效 的
2
型糖尿病，特别是肥胖的
2
型糖尿病。（
2
）本品与胰 岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（
3
）可与磺酰脲
类降血糖药合用， 具协同作用。

用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

不良反应

（
1
）偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。（
2
）偶有疲倦、体重减
轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。（< br>3
）罕见乳酸
性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。

禁忌症

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.
对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒 、肝及肾功能不全（血清肌酐超过
1.5mg/dl
）、肺功能
不全、心力衰竭、急性 心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、
酗酒、维生素
B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇
女禁用。

2.
格列本脲

中文名称：格列本脲

中文别名：优降糖； 达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖
药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖 尿病的治疗。

格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，
抑制肝糖原分 解和糖原异生作用，
肝生成和输出葡萄糖减少；
口服吸收快，蛋白结合率很高，
为95%
，口服后
2
～
5
小时血药浓度
达峰值，持续作用
24
小时。

适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强
250
～
500
倍，易产生低血糖反应。对老年患者应首先
用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该 品。用于饮食不能控制的轻、中度
NIDDM
。格列本脲片：
该品为降血糖药。作用是 降低空腹血糖和餐后血糖。

慎用情况

1.
体质虚弱、高热、恶心 和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。
2.
用药期间应定期测血糖、尿
糖、尿酮体、尿蛋 白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。

适应症

适用于单用饮食控制疗效不 满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛
B
细胞有一
定的分泌胰岛素功能，并 且无严重的并发症。用于非胰岛素依赖型（成年型、肥胖型）的糖尿
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. < br>病患者。由于它清除率长，最易发生低血糖反应，故临床使用要谨慎，可用于某些格列齐特、
格列 吡嗪降血糖药效果不明显的患者。

注意事项

1.
少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖症状，应减量或停药。

2.
肝功能不全者慎用。

3.
严重代偿失调性酸中毒、
糖 尿病性昏迷、
肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和
妊娠者不宜应用。

4.
此药有轻度利尿作用。

5.
胰岛素依赖型糖尿病合并急性并发症、妊娠及肝肾功能不良者禁用。

格列本脲副作用

格列本脲又叫优降糖，是一种降糖效果明显的西药，但是由于副作用 也比较明显，因此许
多患者不适合服用这种口服降糖药。尤其是在不知情的情况下服用格列本脲更是非常 危险的，
甚至导致死亡。

按照目前的医学发展水平糖尿病还无法根治，也没有什么所 谓的特效药。正确的治疗方法
是患者必须严格控制饮食，同时在医生的指导下科学用药。

3.
瑞格列奈（诺和龙）

诺和龙与其它口服促胰岛素分泌降糖药的不同在于 其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜
中
ATP-
依赖性钾通道。它使β细胞去极化， 打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导β细胞分
泌胰岛素。

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.
作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。最大< br>的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效的控制餐后高血糖。

适应症：
饮食控制、
降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的
2
型糖尿病
（非胰岛 素依赖型）









患者。瑞格列奈可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协








同作用。

不良反 应：
低血糖；视觉异常；胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘；肝功酶指标













升高，多数病例为轻度和暂时性；过敏反应：如皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。

适用人群

瑞格列奈的临床应用给
2
型糖尿病的治疗提供了更多的选 择，特别适合应用于新诊断，早
期及老年
2
型糖尿病患者。尤为适合新诊断和病程较短 的
2
型糖尿病患者。

瑞格列奈可每次给药
0.5mg-4mg，
随餐服用，
漏餐停用的灵活给药方式，
也为制定个体化给
药方案提供了 可能性，故本药尤为适用于用餐不规律者以及不易记住服药时间的老年患者。尽
管老年患者多合并肾、肝 、心功能不全等，应用瑞格列奈也是安全的。

总之，

瑞格列奈降糖能力与 磺脲类相当，
其低血糖发生率低，
普遍适用于
2
型糖尿病患者，
尤其 适用于新诊断，早期及老年
2
型糖尿病患者。

4.
吡格列酮

吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，
属胰岛素增 敏剂，
作用机制与胰岛素的存在有关，
可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的 葡萄糖的处理，并减少肝糖的输
出。

吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用，能提高疗效。

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.
适应症：
2
型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病，
NIDDM< br>）。





不良反应：
①低血糖。

②吡格列酮组贫血症发生率为
1.0%，血红蛋白平均降低
2%
～
4%
。

③浮肿。

④可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。

⑤偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。

禁忌症

【注意事项】对本品 或制剂成分过敏的患者禁用。本品只有在胰岛素存在情况下才发挥抗
高血糖的作用，因此，不适用于1
型糖尿病患者或糖尿病酮酸中毒的患者。对有胰岛素抵抗的
绝经前停止排卵的患者，用噻 唑烷二酮类包括吡格列酮治疗，可导致重新排卵。

1
、膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮

2
、在有效治疗的前提下，尽量使用低剂量的吡格列酮

3
、使用吡格列酮治疗，尤其是长期或高剂量治疗的患者，应定期进行检查

4
、如患者在使用吡格列酮过程中如出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状，应立即就诊

5
、吡格列酮为处方药，患者应在医生的指导下使用。


6.
现有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用本品

限制
/
停用：
糖尿病药吡格列酮有致癌风险

法国已停用

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