盘羊角抑郁性神经症和抑郁症的根本区别在哪？

2021年1月30日发(作者：锁阳肉苁蓉)
抑郁性神经症也就是恶劣心境

恶劣心境（
dysthymic disor der
）指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
常伴有焦虑、
躯体不适感和睡眠障碍，
患者有求治要求，
但无明显的精神运动性抑制或精神病性症
状 ，生活不受严重影响。在
ICD-10
和
DSM- IV
中，称为
dysthymia
，在我国
CCMD-2- R
中没 有这
一类型，
而称之为
“
抑郁性神经症
”
归入神经症中。< br>但在
CCMD-3
中恶劣心境已列为心境障碍的一个
亚型。



患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对 工作
无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加< br>重时也会有轻生的念头。尽管如此，但患者的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自
己知道心情不好，主动要求治疗。患者抑郁常持续
2
年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓
解，一般不超过
2
个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为< br>“
神经症性抑
郁
”
。焦虑情绪是常伴随的症状，也可有强迫症状出现。



躯体主诉也较常见。睡眠障碍以入睡困难、恶梦、睡眠较浅为特点，常 伴有头痛、背痛、四肢痛等
慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但 无明显早醒、昼夜节
律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。


抑郁症与恶劣心境障碍的
区别
：
国内外随访研究表明两者之间无本质的区别，同一患者在不同的发
作中可一次表现为典型的抑郁发作，
而另一次可为恶劣心境障碍，只是症状的严重程度不同，
或病
期的差异。但有人认为两者之间仍有区别，主要鉴别点：< br>


①前者以内因为主，家族遗传史较明显；后者发病以心因为主，家族遗传史不明显。



②前者临床上精神运动性迟缓症状明显，有明显的生物学特征性症状，
如食欲减退、 体重下降、
性
欲降低、早醒及晨重夜轻的节律改变；后者均不明显。



③前者可伴有精神病性症状，后者无。



④前者多为自限性病程，后者病期冗长，至少持续
2
年，且间歇期短。



⑤前者病前可为循环性格或不一定，后者为多愁善感，郁郁寡欢，较内向。





抑郁症分类

现代医学科学对疾病的诊断和分类是根 据病因和病理生理学特征而作出的。
抑郁症尚未有明确的病
因和病理生理学的解释，
目 前的分类是根据临床和精神病理学来划分。
按传统的二分法根据不同的
观点主要分为以下几类。




抑郁症分类：




观点
















分类



1


病因分类













原发性
/
继发性内源性
/
反应性




症状分类













精神病性
/
神经症性激越性
/
迟滞性




病程分类













单相
/
双相




家族史














纯粹抑郁
/
抑郁谱系




年龄















更年期
/
老年期


抑郁症常见的有以下几种：




（１）
原发性／继发性。原发性是指既往健康或曾患有过躁狂 一抑郁性精神病的抑郁状态。
继
发性是指大脑与躯体疾病、酒瘾与药源性等所有可查出的继发性 原因。




（２）内源性／反应性。内源性抑郁是指来自内部的 ，主要根据两个临床表现，即躯体特征性
症状（早醒、食欲下降、体重减轻等）和病程的自主性，一旦发 病，环境因素不再对疾病起重要作
用。内源性抑郁症在目前医学上理解为是一个综合征，表现为抑郁心境 、兴趣丧失、食欲下降、体
重减轻、早醒以及情感的昼夜变化。
它可能存在着某些生物学上的变 化，受某些因素诱发，
但病情
呈自主性，病前有稳定的性格，需要积极地治疗，电休克、抗抑郁 剂治疗有良好的效果。反应性是
指抑郁情绪由外界的因素引起，在疾病的发展过程中环境因素始终起重要 的作用。




（３）
精神病性／神经症性。
精 神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁症状外还伴有片断的或短
暂的幻觉、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁 性木僵）。神经症性抑郁则不伴有重性精神病性症状。




（４ ）
儿童抑郁症。儿童抑郁症是指发生在儿童时期持续的心境不愉快，以抑郁情绪障碍为主
要特征 的精神疾病。儿童抑郁症女孩多于男孩。




（５）
更 年期／老年期。这是以年龄阶段来划分的一组抑郁症。更年期抑郁症是指抑郁首次发
作于更年期，不是任 何其他因素引起。老年期抑郁症是指首次发病于老年期（
65
岁以上），以抑
郁心境为 基础，以焦虑症状为突出临床表现，有较多的躯体等不适主诉，病程长，预后差。




（６）隐匿性抑郁症。是一组不典型的抑郁症候群，临床上常称之为抑郁等位症。抑郁情绪并
不明显，且常被持续出现的多种躯体不适和植物神经功能紊乱症状，如头痛、头晕、心悸、胸闷、
气短、四肢麻木等现象所掩盖。




（７）
季节性情 感障碍。
这是一类与季节变化关系密切的特殊的抑郁症。
一般在秋末冬初发病，
没有明 显的心理社会应激因素，表现心境持久地低落，情绪忧郁，常伴有疲乏无力、头疼、喜欢觅
食碳水化合物 、体重增加。
在春夏季自然缓解，至少连续二年以上秋冬季反复发作即可诊断，
强光
照 射治疗有效。多见于女性。


临床上还常根据症状轻重，发病急缓分为以下几种类型：




（１）轻性抑郁。病人抑郁症状的严重程度相对较轻，门诊这种病人较多见。




（２）重症抑郁。具有抑郁症的全部症状，且程度较重，可出现幻觉和妄想，往往 以妄想多见
故又称妄想性抑郁症，
或精神病抑郁；
病人如果表现精神运动性抑制达到缄 默不语、
不食不动者称

2
为木僵性抑郁。这二种抑郁均需要住院治疗和护理。




（３）急性抑郁。发病较急，症状往往也较重，应及时作出诊断定并积极进行治疗。




（４）慢性抑郁。症状持续存在，无明显间歇期，病程长达两年以上者，多见于反 复发病和年
龄较大的病人

。


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

关于抑郁症的分类比较复杂，由于现在国内也是多种诊断标 准和系统并用，以上的资料仅供参考。





心理障碍
·
精神病
·
神经病的定义

希望大家看了后能思路明确




心理障碍几乎是 人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时
间内不良心境造成的兴趣 减退、
生活规律紊乱甚至行为异常、
性格偏离等等，
这些由于现实问题所
引起 的情绪障碍，成为心理障碍。
像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、
老师等帮< br>助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，
就需要找心理咨询医生寻求帮助。此外，心理咨询
也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心
理生理障碍（即心身疾病）、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各
种智 力发育异常等。



精神病指的是大脑机能活动发生率乱，
导致认 识、
情感、
行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾
病的总称。致病因素有多方面：先 天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。
许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感 障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大
多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动 寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、
躁狂抑郁性精神病、
更年期精神病、
偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。
患者及家属
应和精神科医生积极配合，及早到 医院治疗。



还有不少人总爱用嘲笑的口吻说别人：
“
你有神经病
”
。其实，神经病是指中枢神经系统和周围神经
的器质性病变，这些病变往 往有明显疼痛、麻木、感觉丧事、瘫痪等症状或
/
和神经系统定位的体
征，并可以通过 医疗仪器如脑
CT
、
MRI
等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有：脑炎 、脑膜
炎、脑囊虫症、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经内科或神经外科寻
求诊治。



生理症状与躯体化

生理症状与躯体化两者很容易混肴，但还是有很大区别的。


什么是躯体化？

心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化。如：出汗、口干、嗓子 发堵、胸闷气短、呼吸困难、

3
竖毛、心季、
、脸上发红发白、恶心呕吐 、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。


生理症状：进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍。



变态心理学常见问题一览

一、

变态心理学中的几个基本概念


1
、症状、主要症状、核心症状


症状：患者病后机体、生理功能异常的自身体验和感觉。


主要症状：是在 患者病程的大部分时间都存在的的一系列症状，可能是引起患者情绪问题的原因，
也可能是情绪问题所导 致的结果。


核心症状：在求助者病程一系列症状中，最主要的症状，其他症状一般是继发或伴发的。


2
、关于生理功能和躯体症状

生理功能是指人体八大系统的正常 的作用。
比如消化系统主消化食物、
吸收营养。
呼吸系统主呼吸
等等。

躯体症状是指躯体能够感觉到的不适或被观察的到的异常

3
、预后和转归

预后是指事先推测疾病的过程和结局，
是对未发生 的事情的一种推测，
不是对已发生的结果的总结。

转归是指疾病的结果。疾病经治疗 最后是治愈、
未愈或死亡，是已经出现的结果，与预后是不同的
概念

4
、精神病、精神病性障碍、非精神病性障碍

现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。

现在的概念体系是：

精神障碍
----------
包括精神病性障碍和非精神病性障碍

所谓精神病性障碍是指有幻觉、
妄想等精神病性症状的各种心理障碍，
也就是我们日常所说的 精神
病（比如：精神分裂症、偏执性精神病等）。

所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍

（比如：各种没有精神病性症状的，抑郁症、焦虑症等等）

所以焦虑症是第二种情况，是心理咨询的范畴。

你在这里之所以有疑问，可能是因为 教材上说
“
我们的工作范围是一般心理问题和严重心理问题、
以及可疑神经症
”
。其实在三级书上
44
页

“
四、注意事项
”
的第一句话

实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询的主要工作对象。



二、易混淆的症状辨析


1
、强迫观念与强制思维



4