脸颊两边长痘痘是什么原因引血细胞分析仪的工作原理及其近期发展

2021年1月30日发(作者：乌发茶)

血细胞分析仪的工作原理及其近期发展

姜穗

(
温州医学院附属第二医院临床工程科

浙江省

温州市

325027)
[
摘要
]
本文简要介绍 了血细胞分析仪的主要工作原理
,
各主要厂家在血细胞分析
仪上采用的白细胞分类技术 及业界的技术进展
.
[
关键词
]
血细胞分析仪
,
红细胞
,
血小板
,
白细胞
,
计数

The Work Principle Of Hematology Analyzer
And Its Near Period The Development
Jiang Sui
(Clinical Engineering Department of The Second Hospital of Wenzhou Medical
College, Wenzhou Zhejiang 325027,China)
Abstract:Tise paper introduces the major principle of hematology analyzer,the
categorized technology of white blood cell mainly used by manufacturer and
the development of analyzing technology.
Keyword: hematology analyzer,red blood cell,platelet,white blood cell,counter
自
50
年代初库尔特先生发明了粒子计数技 术的专利
,
制造了第一台血细胞分析
仪并应用于临床以来
,
血细胞分 析仪的发展已有
50
年的历史
.
血细胞分析仪实质
上是指对一定体积 内血细胞数量及异质性进行分析的仪器
.
最初的血细胞计数仪
(Cell Count er)
仅能计数红细胞
(RED)
和白细胞
(WBC),
后来又有了 血红蛋白
(HBG),
血小板
(PLT),
红细胞压积
(HCT),
平均红细胞体积
(MCV)
等几个参数
.
而发
展成为血细胞 分析仪
(Hematology Analyzer)
后
,
又增加了许多分析 和计算参数
,
如红细胞体积分布宽度
(RDW),
平均血小板体积
( MPV),
血小板体积分布宽度
(PDW),
血小板压积
(PCT),
大血小板比率
,
白细胞三分群
,
白细胞五分类
,
血红蛋白
浓度分布宽度
,
异常淋巴细胞提示
,
幼稚细胞提示等各种参数和功能 也不断地添加
到一些品牌的仪器上
.
电阻检测法的基本原理是
:
在 待测液体中置一微孔
,
在微孔的两端各加一定电压的
电极
,
当液体中 的颗粒巾进经过微孔时
,
电极间的电阻就会产生训瞬间的变化
,
以
因 而产生电脉冲
,
对这种电脉冲进行计数就可得到颗粒的数量
,
脉冲幅度的大小 表
示颗粒的体积的大小
,
经过对各种细胞所产生脉冲的大小的电子的选者择
,
可以区
分出不同种类的细胞
;
在液体中加上一定的负压就能使经过微孔的液体 流动
.
随着电子技术
,
流式细胞技术
,
激光技术
,
电子计算机技术和新荧光化学物质等多
种高科技技术在临床检验工作的应用
,
使血细胞分析仪在自动化程度
,
先进功能和
完美设计方面提高到了一个崭新的阶段< br>,
血细胞分析仪已经不仅仅局限在进行常
规的血细胞分析
,
还增加了许 多扩展功能
,
例如将网织红细胞
(RET)
的计数和分析
功能加入其 中
,
一些仪器还另外增加了幼稚细胞分析和有核红细胞分析功能
,
甚至
对血液细胞中某些寄生虫进行提示
,
更有一些仪器把流式细胞分析仪的某些功能
和并 到血细胞分析仪上
,
在进行常规血细胞分析时可得到某些淋巴细胞亚群的分
析结果.
在常规血细胞计数仪上
,
红细胞
(RBC),
血小板
(PLT)
共用一个测量通道
,
血红蛋白
含量
(HGB)
的测定在任何类型
,
档次的仪器中其测试原理都是相同的
.
白细胞的计
数和分类有其专用的通道
,
现我们就对分析仪上各测试项目所使用的技术方法和
原理 作些简要介绍
.


血红蛋白含量测定

血红蛋白含量的 测定是在被稀释的血液中加入溶血剂后
,
使红细胞释放出血红蛋
白
,
后者与溶血剂结合形成血红蛋白衍生物
,
进入血红蛋白测试系统
,
在特定波长
(
一般在
530-550nm)
下比色
,
吸光度的变化与液 体中
Hb
含量成比例
,
仪器便可显
示
Hb
浓度.
不同系列的血液分析仪配套溶血剂配方不同
,
形成的血红蛋白衍生物
也 不同
,
但大多数的最大吸收光谱接近
540nm.
近年来许多高档的分析仪上 采用
了激光散射法进行单个血红细胞血红蛋白的分析
,
以尽量减少高
WBC,
乳糜血
,
高
胆红素等对
HBG
比色的影响
.
血红细胞及血小板的检测

血红细胞的检测是血液分析仪的重要组成部分
,< br>红细胞的检测以往主要还是使用
阻抗法对红细胞的数目和体积计数
,
以此分选出 不同大小的信号并打印出红细胞
体积分布直方图
.
但现在也采用光学和电阻抗法结合的 处理方法对红细胞体积进
行三维空间分析
(3D)
以期得到更正确的结果
.< br>如拜尔的
ADVIA 120
以光散射法检
测红细胞
,
以低角 度前向光散射和高角度散射两个测量系统同时测量
1
个红细胞
,
根据低角度光 转换能量的大小测量单个红细胞体积与总数
;
根据高角度的光散射
得出单个血红蛋白浓 度
,
可准确得出
MCV(
平均红细胞体积
),MCH(
平均 血红蛋白
含量
),MCHC(
平均血红蛋白浓度
)
测定值
,
并绘出红细胞散射图
,
单个红细胞体积
及红细胞内
Hb
含量 的直方图及求出
RWD(
红细胞体积分布宽度
),HDW(
红细胞
血 红蛋白分布宽度
)
等参数
.
由于血小板和红细胞体积的明显差异
,
很容易用一个限定阈值将两者同时测得的
光电信号区分
.
因此
,迄今为止全血分析中血小板
,
红细胞检查均采用一个共用的
分析系统
.< br>但由于血小板和红细胞测量信号常有交叉
,
如大血小板的脉冲信号可能
被误认为 红细胞而计数
,
小红细胞的脉冲信号可能进入血小板通道
,
造成实验误差.
各血细胞分析仪生产厂家采用多种先进技术以减少血小板计数的干扰
,
以下我们
就分别给予介绍
:
扫流技术
(sweep flow):
由于血小 板和红细胞在同一个计数池中计数
,
红细胞体积
较大
,
在通过正中计 数感应区时会形成一个大脉冲
,
若有回流会同时又产生一个因
涡流再度进入感应区边缘 而形成的小脉冲使电极可能感应到相当于血小板大小
的小脉冲
,
使血小板计数假性增多
.
扫流技术是在进行红细胞和血小板计数的同时
,
在红细胞计数小孔的后面有 一个稳定的液流通过
,
这样可以使后的红细胞被立即
冲走
,
以防止回 到感应区被计数为血小板
.
防反流装置
:
为防止以被计数的红细胞又回到感 应区
,
在红细胞计数池小孔的内侧
按装一块带孔的小板
,
板上小孔的 直径比红细胞计数孔略大
,
正好位于计数孔的后
方
,
感应区以外.
当进行细胞计数时
,
由于负压的作用细胞快速通过小孔感应区并
穿过挡 板小孔
,
即使挡板外侧产生涡流
,
红细胞也会被阻挡在感应区之外
,
不影响
血小板计数
.
鞘流技术
(sheath flow):为了避免计数中血细胞从小孔边缘处流过及湍流
,
涡流的
影响
,
发明了鞘流技术
.
具体做法是用一毛细管对准小孔管
,
细胞混悬液从毛细管< br>喷出
,
同时与四周流出的鞘液一起流过敏感区
,
保证细胞混悬液在中间 形成单个排
列的细胞流
,
四周被鞘液围绕
.
鞘流技术可应用于两种细 胞计数原理
:
一为电阻抗
原理
,
鞘流通过小孔的敏感区进行细胞计数
;
另一种为激光计数原理
,
细胞液流室


较长< br>,
与激光垂直相交
,
激光光束对流经的每一个细胞照射后产生光散射
,
利用此
原理进行细胞计数
.
浮动界标
:
正常标本中红细胞 与血小板体积相差较大
,
一般将红细胞与血小板的界
限定于
35fl,
大的为红细胞
,
小的为血小板
,
也有以
30fl
或
20fl
为界限的
.
但在某些
病理情况下可能有大血小板超过
35 fl
界限
,
造成血小板漏计使结果偏低
;
反之
,
如
果红细胞体积偏小
(
如缺铁性贫血
,
地中海性贫血
),则可能将部分小红细胞误计为
血小板
,
使血小板计数偏高
.
为了 结果准确一些
,
计数仪利用计算机在
5-35fl
间寻找
直方图最低 点
,
以此定为红细胞和血小板的界限
.
由此可使所计数的数值符合实际
情况
.
因为各种细胞间的界限可以随细胞实际大小而向左或右移动
,
故称为 浮动界
标技术
(floating threshold).
此外
,
还有延时计数
(extended count),
拟合曲线
(fitting curve)
等技术以确保计数
结果和体积分布图的准确性
.
三
,
白细胞计数及分类

在早期的单分类仪器中
,WBC< br>的计数是将病人的血样经抗凝后按一定比例稀释
,
再加入溶血剂
(
作用 是使细胞膜皱缩
,
周围的胞浆慢慢从细胞内扩散
,
但细胞颗粒
仍在< br>),
使经过这样预处理的病人血样成为有悬浮颗粒的液体
,
并使其在一定时间< br>内流过一个用红宝石做成的微孔
.
不同的颗粒可用不同大小的微孔来测试
,一般情
况下测量白细胞的微孔尺寸长
*
直径为
100*70
微米 左右
.
后来
,
许多公司在单分类
仪器的基础上利用经过溶血处理后的 白细胞体积大小不同
,
将产生大小不同的电
脉冲
,
通过仪器内电脑的 各个通道运算可初步确认相应的细胞参数
,
将细胞分成淋
巴细胞
(
小 细胞亚群
),
中性细胞
(
单核细胞亚群
)
和粒细胞群
(
大细胞亚群
)
三个分类
计数
.
由于采用液流聚焦电阻法 克服了微孔易堵
,
液体返流等问题
,
采用了定容积
方法来克服由于负 压不稳引起的误差
,
并将样本稀释
,
添加溶血剂等多道手续在机
内一 次完成
,
提高了自动化程度
.
在电路上
,
还在通道中对多个 颗粒同时进入微孔
敏感带而造成的误差进行自动校正
,
数据经
CPU
处理后在显示器
,
打印机上用数
据图表
,
直方图等形式读出
,
仪器软件提供人机对话界面
,
能方便地完成定标
,
质控
,
测量
,
冲洗等日常操作
,
报告参数有近
20
项.
此类仪器由于结构和电路上都较单分
类仪器作了较大改进
,
性能稳定< br>,
在中小医院得到了广泛使用
.
近期血细胞分析仪测试原理的改进
,
主要体现在白细胞分类方面的改进
.
对
WBC
来说
,
从单分类到三分类
,
五分类甚至九分类
,
血细胞的测定和分析方法已经不仅
仅局限于某一单一的方法
,
已发展到利用多种物理化学方法处理白细胞
,用先进的
电脑技术区分
,
辨别经上术方法处理后的各细胞间的细胞差别
,
综和分析实验数据
,
得出较为准确的白细胞分群结果
.
联合检测法代 表了血细胞分析仪的最新发展趋
势
.
如库尔特公司的
STKS
和GEN.S
采用电阻抗
,
激光及电磁波技术
,
拜尔公司的
ADVIA
系列采用化学反应与激光技术结合原理进行白细胞五分类测定
,
雅培公司
的
CD-3500
采用电阻抗与光散射结合技术
,
希森美康公司的< br>XE-2100/SE-9500
用硫化氨基酸和特殊溶血剂及电阻抗与射频技术检测幼稚细胞等
,
这些仪器的问
世大大提供了自动化仪器进行白细胞分类的准确性
,
使仪器的发展进入了新阶段
.
下面就各大厂家对白细胞的分类采用的各种不同方法做些介绍
.
Coulter
公司的
VCS
联合检测技术

VCS
技术即体积测量
,
高能电磁波传导性和激光散射技术
(
见原理图
1 ).