染发剂过敏两种镇痛方式对痔疮手术后病人镇痛效果的探讨

2021年1月30日发(作者：尿素高的原因)
两种镇痛方式对痔疮手术后病人镇痛效果的探讨


摘要】目的

观察静脉镇痛
(PCIA)
与硬膜外镇痛
(PCEA)
，用于痔疮手 术后患者的镇
痛效果及副作用。方法
128
例痔疮手术后患者随机分为两组，A
组采取静脉自控
微量注射镇痛泵（
PCIA
），配方采用舒芬太尼50ug+
尼松
90-120mg+
托烷司琼
2mg+
生理盐水 至
100ml
；
B
组采取硬膜外持续微量注射镇痛泵（
PCEA），配方为
吗啡
5-8mg+0.2%
罗哌卡因
200mg+
生 理盐水
l00ml
稀释。观察
2
组手术患者术后
出血、术后疼痛发生 率和疼痛的程度及尿潴留的发生情况。结果

两组病人术后
镇痛效果满意，两组间比 较无显著统计学差异
(P>0.05)
；
A
组尿潴留发生率较低，
与
B
组比较有显著性差异
(P<0.05)
。结论

静脉镇 痛对痔疮手术后病人镇痛安全有
效，术后尿潴留的发生率少，病人满意度高，值得临床推广。

【关键词】

痔疮手术

静脉镇痛

硬膜外镇痛


【中图分类号】
R614
【 文献标识码】
A
【文章编号】
2095-1752
（
2013
）
01-
0131-02

痔疮手术是常见手术
,
肛门周围神经分布十分丰富，感觉十分敏锐，受到手术
刺激后可产生剧烈疼痛，甚至可引起肛 门括约肌的痉挛，导致肛门局部血液循环
受阻，引起局部缺血而使疼痛加重，疼痛直接影响病人的排便功 能以及饮食、睡
眠等，所以恐惧痔疮术后疼痛使很多病人不愿意接受手术治疗。目前，对痔疮术
后疼痛可采用微量镇痛泵通过硬膜外导管或静脉途径给予药液按设定速度输入进
行镇痛。本文通过观察两 种给药途径对病人术后疼痛情况、恶心呕吐、瘙痒、尿
潴留等进行比较，探索其镇痛效果与副作用。
1
资料与方法

1.1
一般资料

选取我院
2011
年
05
月至
2012
年
05
月
128
例行痔环切除术的
患者，无哮喘 、胃出血病史，男
83
例，女
45
例，年龄在
l9-82
岁 ，平均年龄为
44.5
岁，术后均在中度疼痛以上，随机分为两组，各
64
例 ，
A
组采取静脉自控微
量注射镇痛泵（
PCIA
）给予术后镇痛；< br>B
组采取硬膜外持续微量注射镇痛泵
（
PCEA
）给予术后镇痛，观察 对比两组镇痛效果，进行统计学分析。两组患者从
年龄、性别及术后疼痛程度等方面对比无明显差异(P>0.05)
，具有可比性。

1.2
方法

入手术室后常规开放静脉通路，左侧卧位下选
L3-4
间隙 按常规行腰
硬联合麻醉
”
针过针
”
穿刺，
A
组行单 次腰麻，给予
0.75%
布比卡因
0.6-1.0ml
，确
认麻醉作 用后，术毕前
10
分钟静脉注入托烷司琼
3mg
后接镇痛泵，配方采用舒芬太尼
50ug+
尼松
90-120mg+
托烷司琼
2mg+< br>生理盐水至
100ml
，注速
1.5-2.0ml
，
单次给药
1.2ml
；
B
组给予
0.75%
布比卡因
0.6 -1.0ml
行腰麻后置入硬膜外导管，
术毕前
10
分钟静脉注入托烷司琼< br>3mg
，经硬膜外导管注入首量吗啡
1-1.5mg
（用
生理盐水5ml
稀释），接镇痛泵，镇痛配方：吗啡
5-8mg+0.2%
罗哌卡因
200mg+
生理盐水
l00ml
稀释，注速
2ml/h
持续恒定 方法给药。

1.3

观察指标

观察
2
组手术患者术后出血、术后疼痛发生率和疼痛的程度
及尿潴留的发生情况。疼痛程度 的评分标准采用视觉模糊评分法（
VAS
）
[1]
：取
一张白纸，在 白纸同一位置的正反两面画一条长
10cm
的线，一端为
0
，一端为
10
，
0
为无痛，
5
代表中等程度疼痛，
10
代表 难以忍受的剧烈疼痛，中间为
0
～
9
刻度；一面只有两端为
0
和
10
两个刻度。使用时将只有
0
和
10
的一面面向患者 。

1.4

统计学处理

采用
SPSS13.0
软件进行统计学处理，以
x-±s
表达，计数资
料的比较 采用
χ2
检验，计量资料的比较采用
t
检验，
P<0.05
为差异具有统计学意
义。