疤痕修复价格血标本采集及注意事项

2021年1月30日发(作者：上海哪家男科医院比较好)
血标本采集及注意事项


开头：

一直以来我们临床护士 能发现关于血液标本的很多问题，
经常会接到
检验科来电哪个哪个标本需要重新抽取。
虽然说标本从抽取到送检到
完成检验过程中有很多环节可能造成血液标本问题的出现，
但是从我
们临床护理本身来讲，
我们能做到的就是严格控制我们自身操作来减
少不合格标本的产 生。
这样一来减少我们临床护理反复留取标本带来
的工作量，
二来减少病人反复穿刺带 来的痛苦，
甚至减少不必要的沟
通隐患。

4.


这是前一时期，我院检验科连续三个月汇总的不合格标本原因分析，
大家看溶血、凝血和乳糜血总共占 了全部不合格标本的
79%
，并且
这三种发生的几率也比较接近。
还有一小部 分的如条码重复打印，
信
息与申请不符，空管等等。
。
。

6.
溶血的标本红细胞内容物逸出，
导致生化检测有很多项目都异常，
从< br>这个实验结果我们可以看出除了
LDH
、
K+
、
GLU
有轻度的下降外，
其他项目均有不同程度的升高，
因此，
为保证检验结果的准确性，
检
验科一旦发现标本溶血，
是会让我们重新留取标本的。
因此，
为避 免
不必要的麻烦，我们在送走标本之前，若发现标本溶血，最好，自己
再重新采一次血，那么什 么样的标本算溶血标本呢？

7.
溶血分为轻度溶血与重度溶血，
轻度溶血 表现为：
重度溶血表现为：
，
我们一旦发现标本呈现以上两种的任意一种，就需要重新 留取标本
了。
为了避免标本反复溶血，
减轻我们的工作量，
我们总结了一些经
验，希望能对大家有所帮助。

8.
其中体内的溶血除了患者本身的疾病因 素外，例如溶血性疾病（如
AB0
溶血）黄疸性疾病、菌血症、
DIC
、严重 外伤等有一部分是我们
操作的原因，我们是可以进行干预的。

9.
使用止 血带的目的是为了增加浅表静脉的充盈程度但止血带使用时
间达到
1min
后，侧枝循 环开放，充盈度开始下降，
2min
后，浅表
静脉淤血中的红细胞由于无氧代谢的原因 会发生老化，
脆性增加，
发
生溶血，同时血液本身的乳酸

ph
值等多项生化指标也会出现偏差，

影响化验结果。有研究显示使用止血 带全程采血且超过
1min
组与穿
刺成功后即撤除止血带组，
无论溶血率还是 化验值

均有显著性差异。

10.
静脉充盈度不够的时候，护士抽血成功率是显著降低的，
为此一些护
士喜欢在绑好止血带后拍打抽血部位的血管，< br>提高充盈程度，
这样做
会造成红细胞在血管内的溶血。

11. 负压过大会使血液流动过快，
红细胞的动量过大这样制动的冲量也会
过大，
在反应 时间不变的前提下，
红细胞破碎几率增加。
举一个例子
我们的头肯定会与墙面解除的前 提下，
是跑着去撞更疼还是慢走着去
撞会更疼？思考一下差别是什么？再举一个最简单的例子就 是把血
液打入试管中的过程，我们通过斜
45
度打入试管是为了增加冲量中
的 反应时间减少红细胞收到的力，降低红细胞破碎的发生率


负压过大导致血液中溶解态的气体溢出而形成

气泡，溢出气体在负
压环境体 积膨胀，附着在气泡表面的红细胞在表面张力的作用下破
碎。


这里的物理 感念比较多，
有些老师理解起来可能有难度，
没关系只要
大家记得




“
过快的变速血液和过大的负压
”
都会造成溶血就可以
了，
还有有微小泡沫是正常的，
只要此时的血液吸引很顺畅就没有问
题，这些 微小泡沫是安全的不会溶血

12.
真空采血管正常情况下是可以提供一个安全的负 压值的，
配合采血针
比注射器采血对于经验不丰富的护士是更加优势的。
使用采血针，
一
般不存在针头过细的问题，
老师们只要注意进针的位置、
角度和深度，确保我们的针尖斜面在采血过程中始终完全处于血管中，
这样我们的
采血过程就会顺利。< br>使用注射器抽血需要注意的地方相对多一点，
首
先使用注射器抽血时应徐徐拉动活塞柄，

不可过猛过快，针头也不
能过细，
同时我们也要注意进针的位置角度深度，
确保抽血过程中针
头的位置不变，
始终处于血管内。
如果位置不正确或者在采 血中位置
偏移，
例如更换采血管的时候，
可能会发现较多泡沫血液引流很慢甚
至停止，
这就需要稍微调整一下我们的角度和深度，
如果微调不管用，
只能拔针重抽， 并且这个试管也不能再用了

14.
刚才说了很多采血时候血液不能过快的采集，< br>是不是慢点抽溶血就会
少呢？当然不是，
因为采血时血液的凝血机制激活，
随着 采血时间的
延长产生纤维蛋白甚至形成了微栓，
当我们摇匀采血管的时候会这些
物质对 红细胞产生机械破坏

15.
一次穿刺不成功时，
应更换穿刺部位。
为什么不要多次穿刺同一部位
这个后面凝血的时候会讲。
使用采血管采血前认真检查采血管橡 皮塞
有无松动、

采血管是否完整无裂隙等。
当采血管负压不够
,
更换新的采血管。

采
血时间延长的主要原因还是没有
“
一 针见血
”
就是把针尖斜面送入血
管内，或者是开始在血管内后面发生了位置改变，造成 了时间延长。

16.
人体的动静脉系统中红细胞都是在轴流位置，
就是图 上这个样子，
没
有贴着血管壁流动的，
这是因为人的动静脉系统中血液是一种涡流的< br>形式流动。边流动边旋转，红细胞的质量大，转动半径就小，所以处
于轴流的位置。
如果 这个时候动量变化了红细胞就会发生碰撞，
大部
分红细胞都像
qq
糖一样不会 破碎，
但一些老化的脆性大的就完蛋了。