痛风怎么办快速解决泌尿生殖系统疾病病人的护理考点及历年考题

2021年1月30日发(作者：石家庄白癜风医院)
第一节泌尿系统的解剖生理

考点必背


考点
1
：肾为实质性器官，左、右各一位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊
中，右肾位置略低于左肾。

考点
2
：肾单位是肾脏的基本功能单位，其由肾小体及与之相连的肾
小管 组成。

考点
3
：肾小体是由小球及肾小囊构成的球状结构。
考点
4
：肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成
4
一
8
个
毛细血管小叶，与输人及输出小动脉相连于血管极。

考点
5< br>：肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为肾
小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜 和伸出许多足突的上皮细胞层
3
层。


考点
6
： 肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为
L/min
。

考点
7
：肾小管分为近端小管、细段、远端小管三部分。

考点8
：近、远端小管的直部和细段组成
U
字形的肾小管髓袢。

考 点
9
：肾小管的主要功能有重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和
稀释功能。

考点
10
：
原尿流经肾小管时，
绝大部分物质被选择性地重吸收而回 到
肾小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。


考点
11
：肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄
到尿中，借此调节人体电解质和 酸碱平衡。

考点
12
：
正常人在机体缺水时，
组织渗透压 升高，
通过渗透压感受器
促进抗利尿激素的分泌，
使远端小管和集合管对水的重吸收增 加，
尿
比重上升，尿液浓缩。

考点
13
：
肾小球 旁器位于皮质肾单位，
由球旁细胞、
致密斑、
球外系
膜细胞三者组成。

考点
14
：
肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，
可以感 受肾人
球小动脉内压力和血容量的变化。

考点
15
：
肾素 使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素
I
，
血管
紧张素
I再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素
II
及血管
紧张素
I]I
，它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使
血压升高


考点
16
：肾皮质可产生
1
羟化酶，使
25
羟维生素D3
转化为有活性
的
1
，
25
二羟基维生素
D 3
，从而调节钙、磷代谢。

考点
17
：
肾脏髓质中的间质 细胞能分泌前列腺素，
主要有
PGE2
、
PGA2
及少许
P PGE2
、
PGA2
能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使
血压降低 。
PG
有收缩血管的作用。

考点
18
：
肾皮质内 所含的缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽一
（在肾
脏主要为缓激肽）
，对抗血管紧张素 的作用，使小动脉扩张，增加肾
血流量，促进水和钠的排泄，使血压降低。

考点19
：
当机体组织缺氧时，
肾脏产生促红细胞生成素
（
EPO)
增多，
刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。

考点
20
：
输尿管是
1
对细长的肌性管道，
起于肾孟，止于并开口于膀
胱，全长
25
一
30cm
。


考点
21
：
输尿管全长粗细不等，
有输尿管的起始部、
跨越 髂血管处、
膀胱壁内
3
个狭窄，是结石易滞留之处。

考点
22
：
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，
有较大的伸缩性，
成人一
般 容量为
300
、
500ml
。

考点
23
：
男性尿道起始于膀胱的尿道内口，
终于尿道外口，
一成人平
均长度为
18cm
，尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口
3
处狭
窄，是尿路结 石最易滞留处

考点
24
：
排尿是一种反射动作，
副交感神 经兴奋时可促进排尿；
交感
神经兴奋时可阻止排尿。

考点
25：
女性生殖系统中的阴道上皮内含有丰富的糖原，
在阴道杆菌
的作用下糖原分解为 乳酸，维持正常的阴道酸性环境（
pH4
、
5
）
，使
适应弱 碱环境中繁殖的病原体受到抑制。


考点
26
：
女性生殖 系统中的宫颈黏膜为柱状上皮细胞，
黏膜层中，
的
腺体分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫 颈管与外界隔开。

考点
27
：
女性生殖系统中的宫颈阴道部为鳞状 上皮细胞，
具有较强抗
感

考点
28
：
引起女性生 殖系统炎症的病原体有需氧菌、
厌氧菌、
原虫、
真菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体 。

考点
29
：
需氧菌是引起女性生殖系统炎症的病原体之一，包括大肠杆
菌、
乙型溶血性链球菌、
淋病奈瑟菌
（简称淋菌）
、
阴道嗜酸杆菌等。

考点
30
：
厌氧菌是引起女性生殖系统 炎症的病原体之一，
包括脆弱类
杆菌、消化链球菌、消化球菌、放线菌属等。

考点
31
：
引起女性生殖系统炎症的病原体中，
支原体为条件致病菌，阴道正常菌群的一种

考点
32
：
女性生殖系统炎症的传播途径 有：
沿生殖道黏膜上行蔓延、
血液循环播散、经淋巴系统蔓延、直接蔓延。


历年考题

〖
AI
型题〗尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性 尿道较男性
（
A
）

A.
短而宽

B.
长而窄

C.
扁而平

D.
宽而长

E.
短而窄

〖考点提示〗女性尿道 较男性尿道宽、短、直，起于尿道内口，以尿
道外口开口于阴道前庭，
、
长约
4-6cm
，由于女性尿道宽、
短、直，后
方又邻近肛门等原因，因而易患尿赂逆行戚 染。

第二节肾小球肾炎病人的护理

考点必背


考点
1
：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，是急性起病，以血尿、蛋
白尿、水肿、高 血压、肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

考点
2
：急性肾小球肾炎临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎

考点
3
：急性肾小球肾炎是由β溶血性裢球菌
A
组感染引起的一种免
疫复合物性肾小球肾炎。

考点
4
：在β溶血性链球菌
A
组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以
12
型为主。

考点
5
：急性肾小球肾炎前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如
急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等 。

考点
6
：急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、尿少、血尿、高血压、程度不等的肾功能损害。

考点
7
：急性肾小球肾炎的典型表现中，水肿 是最常见的症状，初仅
累及眼睑及颜面，
晨起重；
重者波及全身，
呈非凹陷性 ，
少数可伴胸、
腹腔积液。

考点
8
：几乎全部急性肾小球 肾炎病人均有肾小球源性血尿，镜下血
尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。

考点< br>9
：急性肾小球肾炎的典型表现中，高血压见于
30
％、
80
％的病
例，系因水、钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。

考点
1 0
：急性肾小球肾炎的并发症主要有严重循环充血、高血压脑
病、

考点11
：
急性肾小球肾炎尿液镜下检查尿中红细胞多为变形红细胞，
可见红细胞管型 ，是急性肾炎的重要特点。

考点
12
：
急性肾小球肾炎的尿沉渣可 见肾小管上皮细胞、
白细胞、
透
明和颗粒管型。

考点
13
：
急性肾小球肾炎的红细胞计数、
血红蛋白可稍低。
白细胞计
数可正 常或增高。

考点
14
：急性肾小球肾炎早期血总补体及
C3
均明显下降，
8
周内恢
复

考点
15
：
急性肾小球肾炎急性期症状明显者通常需卧床休息
4
、
6
周，
待肉眼 血尿消失、
血压恢复正常、
水肿减退即可逐步增加室内活动量。

考点
16
：
急性肾小球肾炎病人应给予高糖、
高维生素、
适量脂肪的低
盐饮食，水肿严重、尿少、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄人。

考点
17
：
急性肾小球肾炎病人应每周留晨尿
2
次，
进行尿常规检查。
考点
18
：
急性肾小球肾炎病人可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，
降低循< br>环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。

考点
19
：
慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、
病变进展缓慢，
最终将发
展成为慢性肾衰竭的原发 性肾小球疾病。以青、中年男性居多。

考点
20
：慢性肾小球肾炎临床上以 水肿、高血压、
蛋白尿、血尿、肾
功能损害为基本表现。

考点
21
：
慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，
多数病例
肾小球内有免疫 复合物沉积。

考点
22
：
慢性肾小球肾炎临床表现为尿液改变、< br>轻中度水肿、
高血压、
肾功能呈进行性损害

考点
23
：慢性肾小球肾炎病人的尿量一般在
1000ml/d
以下，肾小管
功能损害明显者 ，夜尿增多。

考点
24
：
慢性肾小球肾炎病人表现为轻、
中度水肿，
多为眼睑、
颜面
水肿和（或）双下肢水肿。

考点
25
：
慢性肾小球肾炎尿检查可见蛋白尿
（十、
+++
）
，
有肉眼血尿
或镜下血尿及管型尿。

考点
26
：
慢性肾小球肾炎晚期血浆白蛋白降低，
血脂升高，
内生肌酐
清除率下降，血尿素氮、血 肌酐上升，血红蛋白下降至中度正色素性
贫血，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。

考点
27
：肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。

考点< br>28
：
慢性肾小球肾炎病人应采取低蛋白、
低磷饮食，
应选优质蛋白食物。

考点
29
：慢性肾小球肾炎利尿、降压、
抗凝治疗中 ，
ACEI
或
ARB
（血
管紧张素
II
受体拮抗剂 ）除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延
缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

考点30
：
慢性肾小球肾炎病人应制订合理的饮食计划，
蛋白质的摄人
量为（
0.6~0.8g
）
/
（
kg
·
d
），其中
60
％以上为优质蛋白质。

考点
31
：
慢性肾小球肾炎病人应注意有无心脏损害的征象，
如心悸、
脉率增快、交替脉、心律失常，严 重时可出现呼吸困难，夜间不能平
卧、烦躁不安等心力衰竭表现

考点
32< br>：
慢性肾小球肾炎病人应按医嘱坚持用药，
不得自行停药或减
量，
避免 应用对肾脏有损害的药物如裢霉素、
庆大霉素、
卡那霉素等。

考点
33
：
小儿急性肾小球肾炎急性期的严重并发症有严重循环充血、
高血压脑病、急性肾 衰竭。
这些症状如不早期发现及时治疗，可危及
生命。

考点
34< br>：
急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现暂时性氮质血症，
严重
少尿或无尿患儿出 现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。

考点
35
：小儿急性肾小球肾 炎患儿一般在起病
2
周内应卧床休息，
待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后， 可下床轻微活动或户
外散步。


历年考题

〖
A I
型题〗
1
，关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是（
B
）

A.
女性多见

B.
蛋白尿多见

C.
镜下血尿少见

D
，血压明显升高

E.
常发生于感染后
1
周

〖考点提示〗急性肾小球肾炎是 一组起病急，以血乐、蛋、白尿、水
肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，好发于儿童，男性多见，常
发生于感染下后
10
天。本病蛋白尿多见，但量一般不大。高血压多