香蕉和枣内科学 泌尿系统疾病 习题集 带答案

2021年1月30日发(作者：乳晕)
泌尿系统疾病

?一、填空

?
1.
急性肾小球肾 炎的首发症状多为
___
，和
___
。

水肿
,
血尿

?
2.
急性肾炎最常见的病因是
___
。

链球菌感染

?
3.
急性肾炎尿液检查以出现
___
，为其特征。

红细胞管型

?
4.
引起急性肾小球肾炎临床症状的原因是
___
，

引起
___
，

由于
___
，而出现

水肿、高血压等症。

免疫复合物沉积于肾小球
,
肾小球损伤
,
肾小管重吸收功能相对正常

?
5.
慢性肾小球肾炎在临床上以
___
，等为其特征。

管型的出现

?
6.
慢性肾炎肾脏基本的病理改变为
___
，
___
，
___
。

细胞增生
,
炎性渗出
,
组织变性坏死

?
7.
慢性肾炎随病情进展病理表现趋向一致，出现
___
，
___
，肾小管
___
，

相对正常的肾小球
___
，以维持肾
功能，肾小管相对的
___
。

普通毛细血管腔狭窄、 闭塞而缺血
,
肾小球玻璃样变性
,
硬化、萎缩而消失
,
随之 萎缩代偿期肥大，增粗、延长

?
8.
肾单位包括
___
，
___
，两部分。

肾小体
,
肾小管

?
9.
慢性肾炎发展至晚期，肉眼下两侧肾脏变小而硬，称为
___
肾。

终末性固缩肾

?
10.
慢性肾炎的共同性表现有
__ _
，
___
，
___
，和
___
。

水肿
,
高血压
,
尿异常改变
,
贫血
?
11.
慢性肾炎产生水肿的原因为：①
___
，②
___。

(1)
球管功能失衡、水钠潴留
,(2)
低蛋白血症、血 液胶体渗透压下降

?
12.
慢性肾炎引起的高血压，多为
___< br>，高血压，且以
___
，升高较明显为其特点。

持续性中度以上高血压
,
舒张压

?
13.
慢性肾 炎引起高血压的原因为：
(1)___
，
(2)___
。

(1)
水钠潴留、血容量增多、心搏出量高
,(2)
肾素分泌增多、通过肾素血管紧张 素的作用、使小动脉收缩

?
14.
慢性肾炎蛋白尿主要由于
___
。

肾小球滤过膜的通透性增高、致使大量血浆蛋白漏出、超过肾小管重吸收能力

?
15.
慢性肾炎常有不同程度的贫血，主要由于
___
。

至晚期，由于肾实质大量被毁损减少，贫血加重。

蛋白质大量丢失引起的营养不良、促使红细胞生成因子分泌减少

?
16.< br>慢性肾炎临床分型可分为四种类型：
(1)___
，
(2)___
，
(3)___
，
(4)___
。

普通型
,
肾病型
,
高血压型
,
急性发作型

?
17.
肾病型慢性肾炎的特点为：
___
，
___
，
___
，
___
。

大量蛋白尿< br>,
血浆白蛋白降低
,
高度水肿
,
血脂升高

?
18.
对慢性肾炎高血压型的治疗原则应是
___
，
___
。

在选择降压药时应
___
。

调节血压
,< br>防止持续高血压损害心、肾功能
,
不减少肾血流量

?
19.
目前对慢性肾炎肾病型的治疗采用
___
，
___
，

及
___
，联合治疗，疗效较好，疗程缩短，减少复发。

激素
,
免疫制剂
,
中医辨证论治

?
20 .
急性肾炎若病情迁延
___
年以上应警惕发展为慢性肾炎。

一

?
21.
慢性肾炎诊断疑难时可作
___
检查。

肾活检

?
22.
慢性肾炎高血压型与原发性高血压病继发肾损害的 主要鉴别是
___
，
___
，
___
，等。

后者病史中高血压在先
,
尿改变异常在后
,
肾功能损害较严重、有眼 底病变

?
23.
慢性肾炎肾病型与微小病变型肾病鉴别要点是
__ _
，
___
，
___
，
___
。
< br>微小病变型肾病常见于青少年
,
无高血压及血尿表现
,
肾功能常正常< br>,
糖皮质激素及免疫抑制剂疗效好

?
24.
慢性肾炎需与哪 些全身疾病引起的肾损害相鉴别
___
，
___
，
___
，
___
。

糖尿病肾病
,
过敏性紫癜 肾炎
,
狼疮性肾炎
,
遗传性肾炎
,
痛风性肾病
< br>?
25.
慢性肾小球肾炎的治疗目的是
___
，
___
。

维护和改善肾功能
,
终止或延缓其恶化进程

?< br>26.
慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用
___
。

肾毒性药物

?
27.
诊断肾病综合征的具备标准是：
__ _
，
___
，
___
，
___
，

前两条必备。

大量蛋白尿
,
低蛋白血症
,
明显水 肿
,
高脂血症

?
28.
肾病综合征的主要发病机制为：< br>___
，
___
。

肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
,
超过肾小管的重吸收能力而随尿排出体外

?
29.
肾病 综合征的病理类型有多种，其常见的有
___
，
___
，
___
，
___
，
___
，

等。

系膜毛细血管增生性肾病
,
微小病变肾病
,
系膜增生性肾病
,
膜性肾病
,
局灶性阶段性肾小球硬化

?
30.
原发性肾病综合征分为两型：
___
，
___
，

其中
___
，对糖皮质激素治疗

效果好
__
，常伴有不同程度血尿、高血压、肾功能受损。

原发性 肾病综合征Ⅰ型
,
原发性肾病综合征Ⅱ型
,
Ⅰ型
,
Ⅱ型
?
31.
明确引起肾病综合征病因的检查手段是
___
。

肾脏组织活检

?
32.
肾病综合征易并发
___
，
___
，
___
。

感染
,
高凝血症
,
急性肾功能衰竭

?
3 3.
肾病综合征治疗中，应用糖皮质激素的作用是：
___
，
___
，
___
。

抗炎作用
,
免疫调节作用
,
利尿作用

?
34.
临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为：
___
，
___
，
___
，
3
种类型。

激素敏感型
,
激素依赖型
,
激素无效型

?
35.
尿路感染通常是指
___
，病变。常分为
___
，感染和< br>___
，感染。

泌尿系统受细菌的直接侵犯而引起的炎症性
,
下尿路
,
上尿路

?
36.
引起尿路感染的致病菌，以< br>___
，最为常见，其次有
___
，
___
，
___
等。

大肠杆菌
,
副大肠杆菌,
变形杆菌
,
葡萄球菌

?
37.
细菌侵入尿 路可通过以下四条途径：
(1)___
，
(2)___
，
(3)__ _
，
(4)___
。

(1)
上行性感染
,(2 )
淋巴道感染
,(3)
血源性感染
,(4)
邻近组织感染的直接蔓延

?
38.
引起上行性感染的主要诱发因素有：
(1)___
，
(2)___
，
(3)___
，
(4)___
，
(5)___
。

1)
女性前尿道短、加之月经、性生活、妊娠等因素、细 菌易侵入
,(2)
尿路梗阻
(
如结石、肿瘤
),(3)
膀胱 输尿管
返流
,(4)
导尿及尿路器械检查
,(5)
各种慢性疾病(
如糖尿病等
)
。

?
39.
急性膀胱炎多由
___
，感染所致。主要表现为
___
，
___
，
___
，等尿路刺激症状。

上行性感染
,
尿频
,
尿急
,
尿痛

?
40.
急性肾盂肾炎若高热持续不退，往往提示合并有
___
，
___
，或
___
。

尿路梗阻
,
肾脓肿
,
败血症

?
41.< br>慢性肾盂肾炎发展至疾病晚期，常有肾功能受损，首先出现
___
减退，继而
_ __
肾功能衰竭。

肾小管浓缩功能
,
肾小球

?
42.
慢性肾盂肾炎患者出现夜尿增多，多尿提示
___
功能减退。

肾小管浓缩

?
43.
慢性肾盂肾炎患者出现血尿素氮及肌酐升高提 示
___
功能受损。

肾小球

?
44.
尿路感染时尿常规出现白细胞或颗粒管型
,
常提示
___
。

肾盂肾炎

?
45.
尿路感染时尿细菌培养应包括
___< br>，和
___
。

治疗原则包括
___
，
___
，
___
等。

菌落计数
,
药物敏感试验
,
积极彻底进行抗菌治疗
,
消除诱发因素
,
防止复发

?
46.
急性膀胱炎根据
___
，
___
，
___
，等可明确诊断。

尿路刺激征
,
尿白细胞增多
,
尿细菌培养阳性

?
47.
急性肾功能衰竭根据病因分为：
___
，
___
，
___
，三类。

肾前性
,
肾实质性
,
肾后性

?
48.
急性肾衰典型表现是：
___
，
___
，
___
。

少尿
,
氮质潴留
,
水、电解质紊乱

?
49.
肾后性急性肾衰的特点
___
。

突然无尿

?
50.
急性肾衰的发病机制有
___
，
___
，
___
，
___
，等方面的理论。

肾血流动力学改变
,
肾小管堵塞、反漏
,
肾小管上皮细胞粘附改变、钙离子内 流
,
表皮生长因子对急性肾衰修复的
重要作用

?
51.
肾缺血引起急性肾衰的病理改变为：
___
，
___
，
___
，而出现少尿。
___
引起
___
，

形成尿流障碍。

肾血管收缩
,
肾血流量减少
,
肾 小球滤过率下降
,
肾血管持续收缩
,
肾小管上皮细胞变性坏死

?
52.
急性肾衰改善预后的关键是
___
，
___
。

早发现肾内血流动力学改变
,
早处理

?
53.
急性肾衰根据病情的演变规律，可分为
3
期：
(1)___
，
(2)___
，
(3)___
。

少尿期
,
多尿期
,
恢复期

?
54.
少尿期超过
4
周提示
___
。

肾实质损害严重

?
55.
急性肾衰引起水、电解质紊乱及酸碱平衡 失调
___
，
___
，
___
，等表现。

水潴留
,
高钾血症
,
代谢性酸中毒

?
5 6.
治疗急性肾衰的有效疗法
___
，
___
。

血液透析
,
腹膜透析

?
57.
慢性肾功能衰竭出 现一系列
___
，为主及
___
，失调的综合征。

以蛋白质代谢产物潴留
,
水电解质和酸碱平衡

?
58.< br>导致肾功能衰竭的各种肾病中，以
___
，最多见，其次有
___
，< br> ___
。

慢性肾小球肾炎
,
慢性肾盂肾炎
,
肾小动脉硬化症

?
59.
诱发和加重慢性肾功能衰竭的常见因素有
___
，
___
，
___
，
___
，
___
，
___
，
___
，
___
，等。

感染
,
肾毒物质
,
失水
,
高血压
,
降压过度
,
心衰
,
手术
,
创伤

?
60.
慢性肾功能衰竭的各种中毒症状是由于
___
所致。

潴留于体内的有毒代谢产物

?
61.
临床将肾功能不全分为下列三 期：
(1)___
，
(2)___
，
(3)___
。

(1)
肾功能不全代偿期
,(2)
肾功能不全失代偿期
(氮质血症期
),(3)
尿毒症期

?
62.
氮质血症期，肌酐清除率低于
___
，

血肌酐
___
，

血尿素氮
___
。
< br>正常值的
50%,
〉
177
μ
mol/L(2mg/dl),
〉
9mmol/L(25mg/dl)
?
63.
慢性肾功能衰竭的 治疗原则包括：
(1)___
，
(2)___
，
(3)___
，
(4)___
。

(1)
治疗原发病
,(2)
去除诱发因素
,(3)
调整饮食
,(4)
纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调 。

?
64.
慢性肾功能衰竭时，用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒过程中，应防 止
___
，及
___
。

心衰
,
低钙抽搐

?

二、判断题

（

对者打“√”
，错者打“×”
)
?
1.
目前认为慢性肾小球肾炎的免疫损伤多数是通过体液免疫。
(
√
)
?
2.
免疫复合物型慢性肾炎的发病过程中，必须要有补体参与。
(
×
)
?
3.
免疫复合物型慢性肾炎是属于Ⅲ型变态反应。
(
×
)
?
4.
慢性肾炎最后使肾小球萎缩，肾小管也随之萎缩。
(
×
)
?
5.
慢性肾炎蛋白尿主要是由于肾小球基底膜通透性增高 ，致使大量血浆蛋白漏出。
(
√
)
?
6.
慢性肾炎蛋白尿中的蛋白
70%
以上为球蛋白。
(
×
)
?
7.
慢性肾炎患者常因呼吸道感染而急性发作，使病情急剧恶化。
(
√
)
?
8.
慢性肾炎即使在缓解期，肾小球病理改变仍在继续，因而有复发倾向。
(
√
)
?
9.
慢性肾炎发展至晚期尿量减少，蛋白漏出也减少。
(
√
)
?
10.
慢性肾炎高血压型以血浆白蛋白降低为突出表现。
(
×
)
?
11.
慢性肾炎患者血肌酐清除率低于正常的
30%
，血浆中尿素氮已发生潴留。
(
√
)
?
12.
慢性肾炎均是有急性肾炎迁延不愈的结果。
(
×
)
?
13.
糖皮质激素适用于各型慢性肾炎的治疗。
(
×
)
?
14.
慢性肾炎肾病型的治疗应首选细胞毒性免疫抑制剂。
(
×
)
?
15.
慢性肾炎水肿开始出现于下肢，以后波及全身。
(
×
)
?
16.
慢性肾炎肾病型的胸水或腹水属于漏出性。
(
√
)
?
17.
管型是慢性肾炎特征之一，最常见的是白细胞管型。
(
×
)
?
18.
慢性肾炎急性发作时，尿内红细胞增多，甚至出现肉眼血尿。
(
√
)
?
19.
慢性肾炎高血压型患者心血管并发症多，肾功能恶化快。
(
√
)
?
20.
急性肾盂肾炎的抗菌治疗应首选青霉素。
(
×
)
?
21.
慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可显示两侧或一侧 肾脏缩小，肾盂肾盏的形态异常等改变。

(
√
)
?
22.
慢性肾功能衰竭最早出现的中毒症状是胃肠道症状。
(
√
)
?
23.
血尿素氮，肌酐升高就是尿毒症。
(
×
)
?
24.
尿毒症患者因从尿排出大量蛋白，故宜给予高蛋白饮食。
(
×
)
?
25.
慢性肾功能衰竭患者，尿比重可在
1.018
以下。
(
√
)
?
26.
慢性肾功能衰竭患者应摄取足够的植物蛋白，如豆类等。
(
×
)
?
27.
血液透析是目前治疗慢性肾衰较有效的办法，可延长生命。
(
√
)
?
28.
慢性肾功能衰竭时，放射性核素肾 图呈低水平延长线或低水平递降线。
(
√
)
?
29.
慢性肾功能衰竭患者高血钾
(
＞
10mmol/L)
的危险性可引起严重心律失常，甚至心跳骤停。

(
√
)
?
30.
慢性肾盂肾炎反复发作，长期治疗不能完全治愈 时，应寻找尿路感染的易感因素。
(
√
)
?
31.
水肿常为急性肾炎的首发症状。
(
×
)
?
32.
急性肾炎引起的高血压常为一过性。
(
√
)
?
33.
红细胞管型为急性肾炎的特征性尿液改变。
(
√
)
?
34.
肾小球滤过率一过性下降，并出现短期氮质血症 为急性肾小球肾炎的特点。
(
√
)
?
35.
急性肾炎即使原发病不明显，也应在发病后常规使用青霉素。
(
√
)
?
36.
肾病综合征引起的水肿呈全身性明显浮肿，指压不凹陷。
(
×
)
?
37.
原发性肾病综合征应用糖皮质激素效果不佳，但预后好。
(
×
)
?
38.
肾病综合征肾功能正常者，可以补充优质蛋白质食物。
(
√
)
?
39.
肾病综合征引起的水肿治疗可以应用利尿剂及补充血浆胶体渗透压。
(
√
)
?
40.
急、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能 不全，肾病综合征均可应用糖皮质激素。
(
×
)
?
41.
肾病综合征合并溃疡、结核、严重感染者也可应用糖皮质激素。
(
×
)
?
42.
尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及夜尿增多。
(
×
)
5
?
43.
尿液培养到球菌，虽菌落计数〈
10
/ml
仍可认为尿路感染。
(
√
)
?
44.
急性膀胱炎和急性肾盂炎抗菌药物应首选
G-
细菌敏感 的抗生素。
(
√
)
?
45.
早孕合并尿路感染时可应用庆大霉素治疗。
(
×
)
?
46.
对于无症状细菌尿者无需进行正规抗菌治疗。
(
√
)
?
47.
急性肾衰严重者可发生弥漫性血管内凝血。
(
√
)
?
48.
急性肾衰病人尿比重常大于
1.020
。
(
√
)
?
49.
急性肾衰肾前型应及早补液，越多越快治疗效果越好。
(
√
)
?
50.
急性肾衰引起水、电解质紊乱及代谢性碱中毒和高钾血症。
(
√
)
?
51.24
小时尿量小于
400ml
称为少尿。
(
√
)
?
52.
慢性肾衰病人皮肤表面干燥，常有皮疹及色素沉着。
(
√
)
?
53.
慢性肾衰病人检查肾图时会出现分泌段延长。
(
√
)
三、选择题

?
(
一
)
单项选择

?
1.
慢性肾炎每日排出尿蛋白
3.5g
以上，见于下列哪一型。
( B )
?
A.
普通型
B.
肾病型

?
C.
高血压型
D.
隐匿型

?
2.
反映肾小球滤过功能灵敏的检查是。
( B )
?
A.
血尿素氮测定
B.
内生肌酐清除率测定

?
C.
酚红排泄率测定
D.
尿浓缩稀释试验

?
3.
慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别，下列哪项最有参考意义。
( D )
?
A.
水肿程度
B.
尿蛋白量

?
C.
低蛋白血症
D.
肾功能测定

?
4.
患者，
50
岁，头昏，乏 力，浮肿。检查：血压
23.9/13.3KPa(180/90mmHg)
，血尿素氮
12mmol/L
，降压治
疗应选用：
( B )
?
A.
美加明
B.
甲基多巴

?
C.
胍乙啶
D.
优降宁

?< br>5.
女，
45
岁，头昏乏力一月，尿频、尿急。检查：血压
23.9/ 13.3KPa(180/100mmHg)
，尿

常规：蛋白
(+)
、红细胞
0
～
1/
高倍、白细胞
4
～
5/
高倍，尿培养大肠杆菌〉
10
?
5/ml
，血尿素氮
15mmol /L
，诊
断为：
( C )
?
A.
慢性肾小球肾炎高血压型

?
B.
慢性肾炎普通型
C.
慢性肾盂肾炎

?
D.
慢性肾炎急性发作

?
6.
女，
30
岁，突起 尿频、尿急、尿痛。检查体温
37
℃，脉搏
80
次
/
分、血 压
14.6/9.3KPa(110/70mmHg)
，心
肺未见异常，腹软无压痛， 肾区无叩击痛。尿常规：蛋白
(-)
，红细胞
5
～
10 /
高倍、白细胞
15
～
40/
高倍。诊断为：

( C )
?
A.
慢性肾盂肾炎
B.
急性肾盂肾炎

?
C.
急性膀胱炎
D.
急性肾炎

?
7.
慢性肾炎晚期，尿蛋白减少，表示：
( B )
?
A.
肾小球多数修复
B.
肾小球多数损坏

?
C.
肾小球无变化
D.
肾小管重吸收

?
8.
对无全身表现，泌尿系刺激征不明显的慢 性肾盂肾炎患者，下列哪项对诊断最有帮助：

( B )
?
A.
尿沉渣镜检脓细胞
B.
尿细菌培养加菌落计数

?
C.
血细菌培养
D.
酚红排泄试验
< br>?
9.
慢性肾盂肾炎反复发作，或感染症状不易控制，下列何种检查对指导治疗意义较大 。

( B )
?
A.
浓缩稀释功能试验
B.
尿细菌培养加菌落计数

?
C.
血细菌培养
D.
酚红排泄试验

?
10.
下列哪项是尿路感染最多见的侵入途径。
( A )
?
A.
上行性感染
B.
淋巴道感染

?
C.
血源性感染
D.
邻近组织感染的直接蔓延

?
11.
尿路感染时尿细菌培养，菌落计数多少才有临床意义。
( D )
?
A.
菌落计数〉
102/ml
?
B.
菌落计数〉
103/ml
?
C.
菌落计数〉
104/ml
?
D.
菌落计数〉
105/ml
?
12.
慢性肾功能衰竭伴有酸中毒 时，二氧化碳结合力下降至多少应给予静脉注射
5%
碳酸氢钠：

( C )
?
A.
二氧化碳结合力
20mmol/L
?
B.
二氧化碳结合力
15mmol/L
?
C.
二氧化碳结合力
13mmol/L
?
D.
二氧化碳结合力
18mmol/L
?
13.
高血压浮肿多年， 近感气促、无力、尿少，血压
23.9/13.3KPa(180/100mmHg)
，尿常规 ：蛋白
(++)
、颗粒
管型
0
～
1/
高倍、红细胞
0
～
1/
高倍。血尿素氮
20mmol/L
，二氧化碳结合 力
10mmol/L
给予
5%
碳酸氢钠
300ml
静脉滴< br>入后，患者发生手足抽搐，应给予。
( C )
?
A.
速尿
B.
苯巴比妥纳

?
C.
葡萄糖酸钙
D.
氯化钾

?
14.
慢性肾功能不全患者磷升高是由于。
( B )
?
A.
肾小球滤过下降
B.
肾小管排泄功能减少

?
C.
肾小管重吸收增加
D.
肠道内吸收增加

?
15.
急性肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，下列哪项结果对前者有诊断价值：
( C )
?
A.
尿频、尿急、尿痛不明显

?
B.
尿沉渣白细胞较多

?
C.
尿沉渣有白细胞管型

?
D.
尿沉渣红细胞较多

?
16.
尿毒症伴有高血磷时，下列哪些药物可降低血磷。
( D )
?
A.
氯化钙
B.
高渗葡萄糖胰岛素

?
C.
苯丙酸诺龙
D.
碳酸钙

?
17.
下列哪项提示尿毒症患者病情垂危：
( C )
?
A.
高血压
B.
水肿

?
C.
心包摩擦音
D.
皮肤瘙痒

?
18.
慢性肾炎高血压型，合并尿毒症，酸中毒、 贫血及高钾，治疗应选用：
( C )
?
A.
静注速尿
B.
静注葡萄糖酸钙

?
C.
进行血液透析
D.
静注碳酸氢钠

?
19.
急性肾炎有水肿者下列治疗哪项不正确：
( D )
?
A.
应限盐
B.
控制进水量

?
C.
饮食宜清淡、营养高

?
D.
大量进食蛋白质

?
20.
慢性肾炎引起的蛋白尿为：
( B )
?
A.
选择性蛋白尿
B.
非选择性蛋白尿

?
C.
少量蛋白尿
D.
蛋白管型

?
21.
尿路感染女性高于男性发病的原因下列哪项错误：
( D )
?
A.
女性尿道短易在经期、妊娠期受细菌侵入

?
B.
女婴尿道口常被粪便污染

?
C.
性生活增加女性的易感性

?
D.
女性易发生前列腺增生

?
(
二
)
双项选择

?
1.
慢性肾炎高血压的原因是
( BD )
?
A.
丘脑神经内分泌功能失调

?
B.
水纳潴留，血容量增加

?
C.
肾上腺皮质激素分泌增加

?
D.
肾素分泌增多

?
E.
肾上腺素分泌增加

?
2.
慢性肾炎贫血的原因为：
( BC )
?
A.
血尿

?
B.
蛋白大量丢失引起的营养不良

?
C.
促红细胞生成因子分泌减少

?
D.
铁吸收不良

?
E.
维生素
B12
缺乏

?
3.
氮质血症是指：
( BD )
?
A.
血氨升高
B.
血尿素氮升高

?
C.
血肌酸升高
D.
血肌酐升高

?
E.
血氮升高

?
4.
慢性肾炎尿中可出现的管型有：
( BD )
?
A.
红细胞管型
B.
颗粒细胞管型

?
C.
上皮细胞管型
D.
蜡样管型

?
E.
白细胞管型

?
5.
下列哪项可在肾小管功能减退时出现：
( AC )
?
A.
酚红排泄率下降
B.
内生肌酐清除率降低

?
C.
酸中毒
D.
血尿素氮升高

?
E.
血肌酐升高

?
6.
尿毒症伴有高血钾时，下列哪些药物可降低血钾：
( AB )
?
A.
氯化钙
B.
高渗葡萄糖胰岛素

?
C.
苯丙酸诺龙
D.
氢氧化铝凝胶

?
E.
维生素
D
?
7.
目前治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法是：
( CD )
?
A.
输入必需氨基酸
B.
肠道排毒疗法

?
C.
透析和血滤疗法
D.
肾移植

?
E.
消除诱发因素

?
8.
下列哪种抗生素对急性肾盂肾炎是适用的：
( BE )
?
A.
青霉素钠盐
B.
庆大霉素

?
C.
红霉素
D.
麦迪霉素

?
E.
氨苄青霉素

?
(
三
)
多项选择

?
1.
慢性肾炎肾病型的主要表现为：
( ABDE )
?
A.
大量蛋白尿
B.
高度水肿

?
C.
血浆球蛋白降低
D.
高胆固醇血症

?
E.
血浆白蛋白降低

?
2.
下列哪项说法是正确的：
( BCDE )
?
A.
慢性肾炎的唯一病因是链球菌感染

?
B.
慢性肾炎高血压可引起左心室肥大

?
C.
慢性肾炎普通型的尿蛋白量每日在
3.5
克以下

?
D.50
岁以上的男性由于前列腺肥大尿路感染发病率增加

?
E.
糖尿病患者，细菌易于侵入尿路

?
3.
慢性肾功能衰竭失代偿期的实验室检查结果，下列哪项是错误的：
( ABC )
?
A.
多尿、比重在
1.018
以上

?
B.
尿蛋白量较前增加
C.
肌酐清除率在
50%
以上

?
D.
血常规示中度以上贫血

?
E.
尿比重可固定在
1.010
?
4.
慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有：
( ABC )
?
A.
高钾或低钾
B.
高钠或低钠

?
C.
低钙高磷
D.
低磷高钙

?
E.
高氯或低氯

?
5.
对于慢性肾炎下列哪项是错误的：
( ABD )
?
A.
多见于青少年或老年

?
B.
均有急性肾炎史

?
C.
类肾病型血压正常或轻度升高

?
D.
高血压型可出现大量蛋白尿

?
E.
普通型可有轻度血压升高

?
6.
慢性肾炎高血压可出现
( ABCD )
?
A.
左心室肥大
B.
心功能不全

?
C.
高血压脑病或脑出血

?
D.
眼底有渗出或出血
E.
肾功能进一步恶化

?
7.
下列哪项检查对慢性肾炎的诊断与鉴别有帮助：
( ABCDE )
?
A.
血清补体测定

?
B.
尿纤维蛋白降解产物
(FDP)
测定

?
C.
尿蛋白分析

?
D.
静脉肾盂造影

?
E.
放射性核素肾图及肾扫描

?
8.
典型的慢性肾盂肾炎的的诊断依据有：
( ABCDE )
?
A.
有反复发作史

?
B.
发作时有典型的尿路刺激征

?
C.
尿检白细胞增多
D.
尿沉渣有白细胞或颗粒管型

?
E.
尿细菌培养阳性

?
9.
下列哪项符合肾结核的特点：
( ABCDE )
?
A.
起病缓慢

?
B.
尿路刺激症状明显而持续存在

?
C.
常有肉眼血尿
D.
尿检有结核杆菌

?
E.X
线肾盂造影区有结核钙化影或破坏征象

?
10.
慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常：
( ABCDE )
?
A.
血常规示中度以上贫血、血小板减少

?
B.
血浆白蛋白下降
C.
血尿素氮、血肌酐升高

?
D.
酸中毒时，二氧化碳结合力下降

?
E.
血钙低，血磷高

?
11.
急性肾小球肾炎的临床表现包括：
( ABCDE )
?
A.
水肿
B.
高血压

?
C.
少尿
D.
血尿

?
E.
蛋白尿

?
12.
急性肾炎尿液检查常见到：
( ABC )
?
A.
红细胞
B.
透明或颗粒管型

?
C.
红细胞管型
D.
蜡样管型

?
13.
慢性肾炎临床分为：
( ABCD )
?
A.
普通型
B.
肾病型

?
C.
高血压型
D.
急性发作型

?
E.
混合型

?
14.
慢性肾炎并发感染时避免使用的抗生素：
( ABC )
?
A.
庆大霉素
B.
卡那霉素

?
C.
磺胺嘧啶
D.
青霉素钠

?
15.
引起肾病综合征的原发病有：
( ABCD )
?

肾病
B.
膜性肾病

?
C.
微小病变肾病

?
D.
系膜毛细血管增生性肾炎

?
16.
男性患尿路感染低于女性的原因主要是：
( AB )
?
A.
男性尿道较长
B.
分泌前列腺素有杀菌作用

?
C.
尿路粘膜有抗菌能力

?
D.
尿液不断冲洗尿道

?
17.
慢性肾衰紧急透析的讯号是：
( BD )
?
A.
心律失常
B.
心前区出现摩擦音

?
C.
心力衰竭
D.
心包炎

?
E.
胸腔积液

?

四、名词解释

?
1.
免疫复合物
:
细菌和病毒 等物质侵入机体后，在体内产生相应抗体。当这些抗原物质在血内再次与相应的
抗体相遇，便发生特异性 结合，成为循环免疫复合物
(IC)
。

?
2.
终末期固缩肾
:
慢性肾炎发展到晚期，肉眼下两侧肾脏小而硬，称为终末期固缩肾。

?
3.
肾性高血压
:
血压持续性中度以上升高，且以舒张压升高较 明显，血压常在
18.6/12.0KPa
～
26.6/16.0KPa
左右 ，称为肾性高血压。

?
4.
氮质血症
:
肾损害加剧引起 肾功能减退，当肌酐清除率低于正常的
50%
时，血浆中非蛋白氮潴留，尿素氮
及肌酐 升高，称为氮质血症。

?
5.
选择性蛋白尿
:
微小病变 肾病引起肾小球滤过膜的电荷屏障被破坏，通透性增加，排出大量白蛋白为主的
蛋白尿，称为选择性蛋白 尿。

?
6.
非选择性蛋白尿
:
当肾小球滤过膜的组织结 构遭到破坏，除白蛋白外，其他大分子血浆蛋白均可滤过，随
尿排出，称非选择性蛋白尿。

?
7.
膀胱刺激征
:
当泌尿系受细菌感染时，常表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，称膀胱刺激征。

?
8.
非少尿性急性肾衰
:
排尿量每日超过
400ml< br>，甚至如常人，但其尿素氮和肌酐仍随病情进展而升高，引起
肾功能急骤下降，此型肾衰称为非少 尿型肾衰。

?
9.
尿毒症
:
由各种原因引起的急、慢性 肾功能衰竭的终末阶段。出现以蛋白质代谢产物潴留为主及水、电解
质和酸碱平衡失调的一种综合症。< br>
?
10.
尿毒症毒素
:
慢性肾功能衰竭时，
随着 病情进展，残存肾单位越来越少，
血液内开始出现有毒代谢物质潴
留。这些潴留于体内的有毒代 谢产物统称为尿毒症毒素。

?
11.
代谢性酸中毒
:
机 体产生的酸性代谢产物，
在疾病过程中不能被体液缓冲系统中和，也不能由肺、
肾排泄
来调整时引起的酸中毒。

?

五、问答题

?
1.
急性肾炎的发病机理
?
答：当致病因素
(
细菌或病毒等
)
侵入机体后，机体产生相应抗体。若抗体与抗原在血液循环中形成可溶性复合< br>物
(IC)
，沉积在肾小球基膜中，激活补体后，引起肾小球的炎症和毛细血管内凝血。

?
2.
慢性肾炎临床分型有几型
?
各有何特点
?
答：
(1)
普通型：表现为中等蛋白尿、每日排出尿蛋白
1.5
～< br>3.5g
，可有轻度血压升高，水肿时有时无，尿中常
有红细胞和各种管型。

?
(2)
肾病型：本型突出表现为大量蛋白尿，每日排出尿蛋白〉
3.5g< br>，高度水肿，血浆白蛋白降低，高胆固醇血
症。血压正常或轻度升高，尿中有红细胞和各种管型。

?
(3)
高血压型：除上述普通型表现外，以持续中度以上高血压为突出表 现。本型心血管并发症多，肾功能恶化
快。

?
(4)
急性发作型： 慢性肾炎过程中在感染、劳累等诱因作用下，肾功能急骤恶化，进入发作期，常可经及时治
疗缓解。
?
3.
慢性肾炎肾病型如何治疗
?
答：
(1)一般治疗：水肿重者卧床休息，限制摄入食盐
(3
～
5g/d)
。如肾功 能正常，可给予高蛋白饮食，肾功能
不全者应控制蛋白质的入量，水肿严重者应注意入水量，合并感染者 应及时控制。

?
(2)
利尿消肿：可联合应用双氢克尿塞、安体舒通、速尿 等利尿药物。大量利尿后须防止电解质紊乱，适当补
充钾盐。血浆蛋白过低时，利尿效果不佳，应补充血 浆蛋白，提高血浆胶体渗透压，增加肾小球滤过率，促进利尿。

?
(3)
糖 皮质激素，一般采用强的松，开始剂量
40
～
80mg/d
，分
3< br>～
4
次口服，显效后可逐步减少药量，每
1
～
2
周减 少
5mg
，当减至每日
15
～
20mg/d
时，减药速度还 要减慢，减至最小有效量后，维持
6
～
12
个月。用药期间应严
密观 察药物的副作用。

?
(4)
免疫抑制剂：当用激素疗效不佳或病情反复者， 可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺
100
～
150mg/d
，分
2～
3
次口服，或
200mg
静脉滴注，每日一次，总量
6
～
8g
。用药期间定期检查白细胞。

?
(5)
中医中药 与激素、
免疫抑制剂联合治疗，
可提高疗效，缩短疗程，减少复发。
减少激素及免疫抑 制剂用量，
从而降低其副作用。

?
4.
慢性肾盂肾炎应与那些疾病鉴别
?
如何鉴别
? 答：
(1)
急性肾盂肾炎仅有发热、腹痛或腰背痛，而尿路症状不典型者，应与急性胆囊炎 、阑尾炎、胰腺炎、膈
下脓肿及腹膜炎等相鉴别，一般尿液检查常能协助诊断。

?< br>(2)
肾结核：由结核杆菌引起的尿路感染，起病缓慢，尿路刺激症状明显而持续存在。常有肉眼

血尿，
尿检有结核杆菌，
X
线肾盂造影肾区有结核钙化影或破坏征 象。
多数病人存在有肾外结核或结核病的中毒
症状。

?
(3)慢性肾炎：可有急性肾炎史、水肿及尿蛋白含量较多，血浆白蛋白明显降低，胆固醇可升高，尿细菌培养阴性，抗菌治疗无效。

?
(4)
慢性肾盂肾炎急性发作与急性肾盂肾炎 的区别，前者多有：
1)
病情迁延不愈超过
6
个月；
2)
以 前的反复发
作史；
3)
病期不明确，而在急性症状控制后仍有肾功能减退或
X
线异常表现者。

?
5.
尿毒症的临床表现有哪些
?
应作哪些实验室及其它辅助检查
?
答：尿毒症的临床表现：
(1)
中毒症 状：
1)
消化系统最早出现症状，表现为口内常有尿味，恶

心、呕吐、腹泻 ，甚而呕血、便血等；
2)
神经表现为精神萎糜，头痛嗜睡，甚者可有癫痫样抽搐，意识障碍；
3)
心血管系统的表现如高血压、心律失常、心衰等。心包摩擦音常示病情垂危；
4)
造血系统常有严重贫血，出血倾