怀胎几个月内科护理学泌尿系统

2021年1月30日发(作者：增粗)
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内科护理学泌尿系统



二、习

题

一
)
填空题

肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节
功能障碍，可发生或。


肾性贫血的发生与肾实质破坏导致合成减少有关。


慢性肾衰竭时出 现的肾性骨营养不良症，
主要与肾实质损害导致
生成减少和继发等有关。


肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以二
g
为宜。


慢性肾衰竭病人应根据来调节蛋白质摄人量。


。


多数肾小球疾病属于疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机
制

参与。


．

急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至、及。


。


引起尿路感染最常见的感染途径是。


。


慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于。

o
．少尿是指每天尿量少于二，若每天尿量少于称为无尿，多尿
是指每天尿量超过。

1
．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾
小球毛细血管

、

和状态，延肾功能减退。

2
．急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能突然下降而出现的




1
/
18

临床综合征。

3
。


肾性急性肾衰竭通常按其病因分为和。

4
．急性肾衰竭典型病程可分为、
、
。


．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为。


．急性肾衰竭应 密切监测血钾的浓度，当血钾超过，心电图出现
异常变化时，应紧急处理。


．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：


一、
、
、
．

．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是。


．血液透析主要利用、的原理来清除血液中的毒性物质。


．常用的腹透方式包括：


、
、和。


．腹透最主要的并发症是。


二
)
名词解释

尿路刺激征
8
．
急性肾衰竭

夜尿增多
9
．
非
少尿型急性肾衰竭

肾病综合征
10
．
慢性肾衰竭

．
血尿
11
．
血
液透析

真性菌尿
12
．
血液滤过

优质低蛋白质饮食
13
．
血
液通路

无症状性菌尿
14
．腹膜透析

三
)
选择题

型题

下列哪项
指标可反映远端肾小管功能

血肌酐
B
．血尿素氮

尿蛋白

D
．
昼夜尿比重

尿

２

微球蛋白

肾炎性水肿的特点不包括

多从颜面
部开始

Ｂ重者可波及全身

指压凹陷很明
D
．常伴有高血压

系肾小球滤过率下降所致

慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少
即需限制蛋白质的摄人量
10ml
／
min B
．
20ml
／
min C
．
30ml
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／
min
50ml
／
min E
．
70ml
／
min
尿路感染者每天摄水量应绿脓杆
菌

且大肠杆菌
C
变形杆菌

粪链球菌

Ｅ．葡萄球菌

尿路
感染最突出的临床表现是

发热
B
．肉眼血尿
C
．尿频、
尿急、尿痛

腰痛

Ｅ．脓尿

尿路感染最常见的临床类型是

尿道
炎

Ｂ．
急性膀胱炎
C
急性，
肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎
E
．
无
症状性菌尿

有关尿路感染的治疗，
错误的是

碱化尿液的目的在
于增强抗生素的疗效，减轻尿路刺激症状

无症状细菌尿的病人均须
治疗

重新感染所致的再发性尿感，
应采用长程低剂量抑菌疗法

复发
性尿感，应积极寻找并去除易感因素

妊娠妇女应选用肾毒性较小的
抗菌药物

。


氮质血症病人蛋白质摄人的原则应为
1
．
5g
／
d
优质蛋白

1
．
0g
／
(kgd)
的植物蛋白
1
．
0g
／
(kgd)
的优质蛋白
0
。


6,’
--0
．
8g
／
(kgd)
的植物蛋白
0
，
6
～
0
．
8g
／< br>(kgd)
的优质蛋
白

急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，
其危害是

全身水
肿
B
高血压

体重增加

Ｄ急性左心衰

抑制心肌细胞易致严重
心律失常

．急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应
为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。

非显性失液量呼吸、皮肤蒸发的水分
B
．尿量

呕吐物液量

Ｄ人体代谢所需水分

粪便液量

８尿毒症病人最早和最突出的临床
表现是

高血压
B
：


高钠血症
C
．抽搐

Ｄ高钾或低钾血症
E
。



3
/
18




厌食、
恶心

．
尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌
功能障碍所致

Ａ胃肠道症状
B
．代谢性酸中毒
C
。


氮质血症

神经症状
E
．
贫血

．
某慢性肾衰竭病人人院治疗后
出现抽搐，可能原因是

心力衰竭

Ｂ低钙血症
C
高钾血
症
D
血氨升高
E
．代谢性酸中毒

．慢性肾衰竭尿毒症期病人的
护理措施下列哪项是错误的

优质低蛋白饮食
B
。


每天用朵贝液漱口

限制香蕉、
柑橘等水果的摄人

Ｄ可采用麦
淀粉作主食

。


睡前饮水
12
次

．
尿毒症少尿期病人忌输库存血，
主要是为防止
引起

出血倾向

Ｂ输血反应
C
血尿素氮升高

血钙降低
E
，
血钾升高

．
尿毒症病人的饮食护理不正确的是

限盐

Ｂ限制饮水

C
限钾

低热量
E
．补钙

．尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的
主要原因是

血浆清蛋白降低

Ｂ血磷增高
C
血游离钙降低

血
结合钙降低

Ｅ．
血非蛋白氮增高

慢性肾衰竭后期病人

旦出现下
列哪种情况提示病情严重引流不畅
B
腹膜透析管堵塞
C
腹痛

腹胀
E
．腹膜炎

血液透析病人饮食指导，正确的是

优质高蛋白

Ｂ高脂肪
C
．低盐

优质低蛋白

Ｅ．高碳水化合物

有助于腹
膜
透
析
液
从
腹
腔
内
排
出
的
护
理
措
施
是

让
病
人
左
右
转
身

B
．
让病人仰卧

在病人腰部垫一小枕

Ｄ抬高床头

让病人半卧位下
肢下垂
37
题共用题干：


病人，女性，
46
岁，慢性肾小 球肾炎
9
年，伴高血压
4
年，巨
1
个月来食欲下降，精神萎 靡，疲乏，发现大便颜色黑亮似柏油样，门
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诊检查，肾功能检查示血肌酐
790
／／
mol
／
L
，血尿素氮
28
．
8mmol
／乙

该病人最可能的诊断是

肾功能不全代偿期

且肾功能不全
失代偿期

肾衰竭期
n
肾功能不全尿毒症期

氮质血症期

针对该
病人大便颜色改变的原因，正确的解释是

．

进食了某些食物如
动物血所致

胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血

红细胞寿命缩
短

．

铁、叶酸缺乏

某些代谢产物抑制骨髓造血功能

下列治疗
中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是

治疗原发病

B
．
饮食治疗
C
．
必需氨基酸的应用

对症治疗
E
．
透析治疗

型
题

．
下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素

急性失血

且大量利尿
C
．
大量快速输液

过度限钠
E
．
剧烈运动

肾病性
水肿的临床特点包括

多从颜面部开始

Ｂ多从下肢部位开
始

。


一般较重
D
指压凹陷明显

．多伴有高血压

．

肾脏病病
人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症

血糖上升

B
．向心性肥胖
C
．水钠潴留

血压升高
E
．精神兴奋

急性肾
小球肾炎的临床特点包括

Ａ常有前驱感染

Ｂ尿量减少

C
．血尿
D
．大量蛋白尿
E
．水肿

长期大量使用呋塞米可出现下
列哪些不良反应

低钾血症

Ｂ直立性眩晕
C
．耳鸣

低氯性碱
中毒
E
．精神兴奋

肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品

腌
制食品

Ｂ甜点
C
．
啤酒

面包
E
．
罐头食品

急进性肾小球
肾
炎
在
实< br>验
室
指
标
方
面
应
重
点
监< br>测

ASO
滴
度




B
．
血
红
蛋


5
/
18



白

．
C
．尿量

尿比重
E
．内生肌酐清除率

慢性肾小球肾炎
的饮食原则包括

优质低蛋白
B
．
少食动物蛋白

高热量
D
．
低
磷

有明显水肿和高血压时低盐饮食腰痛
E
．肉眼血尿

女性
尿路感染好发于

月经期
B
。


妊娠期
C
．绝经期

产褥期
E
．性生活后

下列关于尿
量的描述正确的是

正常成人
24h
尿量为
1 000~2 000ml 24h
尿量
~2
500ml
称为多尿
24h
尿量
400ml
为少尿
24h
尿量
100ml
为无尿

夜
尿持续
500ml
称为夜尿增多

当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理
措施有

予
10
％葡萄糖酸钙
10~20ml
稀释后缓慢静注
5~NaHC03
或
1L
2
％乳酸钠
100~200ml
静滴
50
％葡萄糖液50ml
加普通胰岛素
10U
缓
慢静注

钠型离子交换树脂
15~30g
口服，
每天
3
次

以上措施无效时，
血液透析是最有效的治疗

毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡
失调包括有

脱水或水肿

Ｂ高血钾

低血钾

Ｄ酸中毒

低钙血
症与高磷血症

、

引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有

原发性
肾脏疾病

。

B
．
系统性红斑狼疮性肾炎

尿路梗阻

Ｄ慢性肾小球肾炎

多
囊肾

慢性肾衰竭病人的治疗要点包括

治疗原发疾病
B
．纠
正加重肾衰竭的疾病

调节水、电解质和酸碱平衡失调

Ｄ控制并发
的感染

肾移植

慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因是

体内毒素刺激
胃肠道黏膜
B
．
水、电解质紊乱

代谢性酸中毒

Ｄ口腔、牙龈
出血

高血压

尿毒症终末期病人常发生高血钾症，其原因可能是

进
食水果、
肉类多

且尿量少

使用保钾利尿药

Ｄ呕吐、
腹泻

摄
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人饮食不足

血液透析疗法的适应证包括有

急性肾衰竭

Ｂ慢性肾衰竭
C
．急性药物中毒

急性毒物中毒
E
．中毒性休
克

血液透近病人透析过程中易发生的并发症有

低血压
B
．失衡
综合征
C
．热源反应

出血
E
．腹膜炎

，

血液透析疗
法的相对禁忌证有

严重休克

Ｂ严重出血

，
C
．心肌梗死

心律失常
E
．严重感染

腹膜透析的禁忌证有

休克

B
．
腹膜炎
C
．
腹膜广泛粘连

腹部大手术后
E
．
重度高血钾

腹
膜透析的常见并发症有

透析液引流不畅

Ｂ透析管堵塞
C
腹膜
炎简述尿路感染病人的健康指导。


简述急性肾小球肾炎的休息原则。


简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施。


简述慢性肾小球肾炎的有营养失调的危险护理诊断／问题
的相应护理措施。


简述水肿病人的皮肤护理。


简述尿路感染的易感因素。


根据临床表现简述急性肾衰竭的临床分期。


．

简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理的标准及其主要措
施。


如何对急性肾衰竭恢复期病人进行健康指导
?
简述慢性肾衰竭
分哪几期
?
。


简述慢性肾衰竭的常用护理诊断／问题及相关因素。



7
/
18




简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。


简述血透使用动静脉外瘘及其优、缺点。


简述血透病人动静脉内瘘的护理。


．简述血液透析病人的饮食护理原则。


．

简述血液透析病人出现症状性低血压的主要原因及其处
理。


简述腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原
因及其护理原则。


．

．简述腹膜透析病人出现腹膜炎的表现及其护理原则。


五
)
论述思考题

病史

女性，
30
岁。

3
个月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深，伴腰酸、乏力，并
进行性加重。


近日来劳累后出现频、尿急、尿痛。


发病前无咽痛、发热，无高血压、糖尿病病史。


体评估：


体温
36
．
5℃，
脉搏
86
次／分 ，
呼吸
20
次／分，
血压
160
／
95mmHg< br>。


神志清楚，皮肤黏膜无出血和黄染。


两肺
5
次／分，律齐。


腹平软，肝脾肋下未及，移 动性浊音
(
一
)
，双下肢水肿
(+)
。


：


验室及其他检查：


尿常规， 尿蛋白
(++)
，
24h
尿蛋白定量
2
．
1
．
g
，红细胞
30
一；
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50
／
HP
。


血液检查：


红细胞
3
。

5X
白
115g
／
L
，血清清蛋白
37g
／
L
。


肾功能检查：


血肌酐86~mol
／乙血尿素氮
7
．
9mmol
／
L
。


肾活组织检查：

4
个肾小球节段性硬化。

I
)
该病人最可能的医疗诊断是什么
? I
)
请解释该病人尿
液改变的病理学基础。

I )
请提出该病人目前最主要的
2
个护理诊断／问题，并阐述
相应的护理措 施。


病史

男性，
43
岁。


生食青鱼胆后
6h
开始恶心呕吐，呕吐物为黄水，伴上腹

痛、腹
泻，低热，不能进食。


次日显减少，心慌气短，精神萎靡，嗜睡。


经补液、利尿
2
天，症状未缓解。


体评估：


体温
37
．
2~C
，< br>脉搏
96
次／分，
呼吸
28
次／分，
血压
1 80
／
90mmHg
。


神志不清，巩膜黄染，球结 膜水肿，双肺底闻及湿哕音，心率
96
次／分，律齐。



9
/
18