醋酸泼尼松片说明书第一节口腔粘膜病的基本病理变化

2021年1月30日发(作者：乳腺增生的食疗)
第一节

口腔粘膜病的基本病理变化



一、基本病理变化



（一）过度角化（
hyperke ratosis
）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白
色或灰白色。
过度 正角化为增厚的角化层内细胞核消失；
过度不全角化为增厚的角化层内有
细胞核残存



（二）角化不良（
dyskeratosis
）：也称错角化

指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：



（
1
）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内



（
2
）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌



（三）棘层增生（
acanthosis
）：即棘层增厚，常伴 钉突延长。原因为细胞数目增多或
体积增大



（四）上皮异常增生（
epithelial
dysplasia
）：上皮 异常增生是指上皮从单纯增生到
原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌（癌前病 变）



WHO
将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：



1.
上皮基底细胞极性紊乱
2.
出现一层以上基底样细胞
3.
核浆比例增加
4.
上皮钉突呈
滴状
5.
上皮层次紊乱
6.
有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂
7.
上皮浅层
1/2
处出现
有丝分裂
8.
细胞多形性
9.
细胞核浓染
10.
核仁增大
11.
细胞粘着力下降
12.
出现错角化



上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，
即原位癌。



（五）基底细胞空泡性变及液化



基 底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称
空泡性变
；水肿严重时，细胞发生液
化 溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。


< br>（六）棘层松解（
acantholysis
）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破 坏，细胞间
桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，在棘层形成裂隙或疱。此种< br>病变见于天疱疮等。



（七）疱（
vesicle
）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分
为：



1.
棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱



2.
基层下疱：
疱在基底层下，
上皮全层剥离。
见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑



（八）糜烂（
erosion
）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。



（九）溃疡（
ulcer
）：

粘膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。



（十）皲裂（rhagade
）：粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸
润使组织失 去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。



（十一）斑（
macule
）：粘膜或皮肤上颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。



红色斑：血管增生、扩张及充血；

黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞（< br>me1anophages
）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积
如银汞沉着斑。

（十二）
海绵形成
(spongiosis)
上皮细胞间由于水肿液聚集，< br>细胞间隙加宽、
棘细胞间
桥拉长或断裂。

（十三）气球变性
(ballooning degeneration)
上皮细胞内水肿，体积明显变圆色浅。

（十四）网状变性
(reticular
degeneration)
上皮 细胞内严重水肿，部分细胞破裂，残
存的细胞壁相互连接成网状，网眼内充以水肿液，严重时形成多房性 水疱。

（十五）嗜碱性变性
(basophilic degeneration)
胶原纤维变性、膨胀、断裂，形成无
定形微嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，
HE
染色呈浅灰蓝色。



第二节

口腔粘膜病



一、白斑（
leukoplakia
）



指粘膜表面的白色的斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。



白斑的病因与局部刺激有关，吸烟是白斑最常见的原因。

临床表现：
1.
可发生在口腔粘膜任何部位，以颊、舌粘膜最常见。男女比，约为
13.5
：
1
2.
为乳白色或灰白色斑块，边界清楚，与粘膜平齐或略为高起，表面粗糙。

3.
均质型表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

4.
非均质型白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。



白斑属于癌前病变，癌变率为
3%-5%.
癌变时出现硬结、疣状、溃疡或 红斑。发生在口
底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。



白斑的病理变化表现为：

1.
单纯性白斑

a.
上皮增生，表面过度正（不全）角化



b.
上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞



c.
基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润



2.
疣状白斑



上皮表面高低不 平呈刺状或乳头状增生。
表层过度角化，
上皮粒层明显，棘层增生，上
皮下有慢性炎细 胞浸润。


3.
白斑伴上皮异常增生



上皮异常增生明显，上皮层次紊乱，细胞不典型性增生。基底膜完整。



上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。