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免疫项目的临床意义
甲状腺功能检测
一、游离
T3（
FT3
）和游离
T4
（
FT4
）测定
临床应用和分析：
FT3
和
FT4
较
TT3
和
TT4
敏感，在甲亢初期或复发
早期
FT3
和
FT4
升高可 先于
TT3
和
TT4
。
二、促甲状腺激素测定（
TSH
）
1. TSH
检测 是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微
小变化就会带来
TSH
浓度向反方 向的显著调整。因此，
TSH
是测试甲
状腺功能的非常敏感的特异性参数，
特 别适合于早期检测或排除下丘
脑
-
垂体
-
甲状腺中枢调节环路的功能 紊乱。
分泌
TSH
的垂体瘤的患者
血清
TSH
升高，
TSH
是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治
疗监测的重要指标。
2.
临床应用和分析：用于了解下丘脑－垂体－甲状腺轴的功能。
⑴原发性甲亢时，
TSH
低于正常，较
FT4
和
FT3< br>更敏感。亚临
床甲亢时
TSH
降低，
FT3
和
FT 4
在正常范围。服用过量甲状腺激素
可使
TSH
降低。
⑵原发性甲减时各种方法测定的
TSH
均较灵敏的升高，亚临床
甲减时，TSH
升高，
FT3
和
FT4
在正常范围。下丘脑和垂体病变所 致
甲减时，根据其病变性质和程度，
TSH
降低或正常偏低。单测
TSH不
能区别下丘脑性还是垂体性甲减，
TRH
兴奋试验对鉴别两者有一定
帮助。
（
TRH
兴奋试验是：
利用静脉注射
TRH
，
可以通过观察垂体
TSH
1
生成的多少来判断是甲亢、甲低还是正常人。
临床意义：
1.
原发 性
甲低：此类患者下丘脑和垂体均正常，病变主要在甲状腺，故
TRH
兴
奋试 验呈过高反应，基础血清
TSH
水平即增高，静脉注射
TRH
后
TS H
显著增高。
2.
继发于垂体病变的甲低：由于病变在垂体，所以基础
TSH
水平低，注射
TRH
后，
TSH
水平无变化。
3.
继发于下丘脑
的甲低：由于病变在下丘脑，所以基础
TSH
水平低，注射
TRH
后，垂
体合成
TSH
的细胞兴奋，血< br>TSH
水平有所升高。）
⑶垂体
TSH
瘤、异源性肿瘤（分泌
TSH
）、甲状腺激素抵挡综
合征（全身或垂体性反抗）时，
TSH
升高或正常，同时有
FT4
和或
FT3
增高。
⑷用
TSH
监测正在治疗中 的甲亢或甲减，当甲功恢复到正常
时，
TSH
水平恢复到正常需要更长时间
。
性激素检查的临床意义
一、
睾酮
1
、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺
皮质增生症、真性性 早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊
卵巢综
合征、
皮质醇增多症 和应用促性腺激素、
肥胖以及晚期孕妇，
血中睾酮浓度皆可增高。
2
、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼
稚、高催乳素血症、 垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏
松、隐
睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
二、雌二醇
2
1
、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2
、
异常妊娠
双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，
雌二醇大都升高；
妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，
若雌二醇特别低，
则提示 胎
儿宫内死亡的可
能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；
无脑儿 雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正
常妊娠者的
1-12%
。
3
、雌二醇值增高的病理病因
1
）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、
卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵 巢功能亢
进，雌二醇分泌量增加。
2
）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉
狭窄。
3
）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4
、雌二醇降低的病理原因
1
）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，
原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2
）垂体性闭经或不孕。
3
）其它：甲
低或甲亢、
柯兴氏综合征、
阿狄森氏病、
恶性肿瘤、
较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低
三、雌三醇
1
、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及
妊娠高血压 综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下
降。一般说
来，孕周＞
42
周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检
测雌三浓度
2-3
次，
将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水
平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反 映胎儿
-
胎盘功能已趋
向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹 产。
2
、监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可
3
帮助估计孕期；雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在
同一水
平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；
明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监 测胎动、胎心等指标，
并针对实
际情况积极采取相应措施；
血浆雌三醇含量 ＜
2mg/L
，
则胎
儿宫内死亡的可能性很大。
3
、协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过
多或营养 不良而影响胎儿发育者，
雌三醇下降；
胎儿先天性肾上腺发
育不全
或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降；而仅为
正常值的
10%
左右。
4
、其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。
四、孕酮
1
、正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期
最低。利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各
种类固
醇避孕药及抗早孕药的作用机理。
2
、正常妊娠自第
11
周开始，血中孕酮含量升高，至
35
周达高
峰，可达
8 0-320ug/L
。先兆流产时，孕酮仍为高值；若有下降趋势，
则有流产之可能。多胎妊娠 时，孕酮增高。
3
、孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄 胎、卵巢颗粒层膜
细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性
17a-
羟化酶 缺
乏症、原发性高血压等疾病。
4
、
孕酮 的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，
多囊
卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血 、严重妊娠高血压综合征、
4
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