右肩膀酸痛个案护理查房多发性骨髓瘤副本

2021年1月30日发(作者：肝硬化腹水早期症状)
一月份危重护理查房


时间：
2016-01-22
科

室：肿瘤科

主

查

人：

主查人职务：护士长

责任护士：

记

录

者：

查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理

参加人员：

未参加者阅后签名：

一、责任护士汇报病人病情：

床

号：
1505
姓

名：

住

院

号：
248*8*
诊

断：

多发性骨髓瘤

病人，
男，
70
岁，
因
“ 确诊多发性骨髓瘤
2
年余伴乏力，
加重
1
周”
于
2 015-12-26
由门诊拟
“多发性骨髓瘤”
收住入院，
轮椅入室，
入院
T37.1
℃，
P86
次
/
分，
R18次
/
分，
BP117/66mmHg
。刻下：神志清，精神稍萎，乏力， 有牙龈出血，时有头
昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。< br>病人既往有“
2
型糖尿病”史
12
年，“前列腺增生”史
2< br>年，有“胸腺肽”过
敏史。入院后予入院宣教，完善各项常规检查。二级护理，流质饮食。

12
月
30
日查急诊血常规示：白细胞
2.74*10^9/L
，中性
1.49*10^9/L
，

红细
胞
1.9*10^12/L
，血红蛋白
57g/L
，血小板
6*10^9/L
。遵医嘱予白介素
-11
升血
小板，促红素造血，卡络磺钠 、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二
甲双胍、
格列齐特缓释片控制血糖，
输注
A+
血小板一个治疗单位，
A+
红细胞
3.0u
。嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中
药口服以益气健脾、 养血补血，一级护理。

1
、
12-26 09:30
护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关

护理措施：（
1
）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的
颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、 氧饱和情况。


（
2
）严密观察病人有无腹痛 腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、
失语等内脏或颅内出血的症状及体征


（
3
）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情
况。
护理评价：
01-22
病人生命体征平稳。

2
、 护理诊断：出血：血小板减少、
M
蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关

护 理措施：（
1
）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及
体征。< br>
（
2
）监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、
心率、血压、意识状态等。

（
3
）保持床单位整洁平整，勤剪指甲。刷牙用 软毛刷，勿挖鼻剔牙，
避免碰撞。保持口腔清洁，牙龈少量出血可压迫止血。鼻出血
可用棉球和 明胶海绵填塞

（
4
）嘱病人进食易消化的流质，避免进食过硬、粗糙的食物。

（
5
）适量饮水，保持大便通畅，大便不可努责，必要时使用开塞露
或灌肠等措施。
（
6
）保持环境温湿度适宜，防止干燥。

（
7）尽量避免侵入性的操作，如需抽血或注射，一定要注意延长局
部按压的时间。

（
8
）
用药护理：遵医嘱予粒细胞集落刺激因子升白，白介素
-11
升血
小板，予输注红细胞、血小板，观察用药后反应。

护理评价：
12-31 10:00
病人精神好转。

3
、
12-26 09:30
护理诊断：乏力：与久病体虚，气血生化乏源有关

护理措施：（
1
）病情监测，观察病人的贫血症状、体征，活动耐受力，监测血
常规。

(2)
经常巡视病房，提供病人所需。

（
3
）
用药护理：遵医嘱 予粒细胞集落刺激因子升白，白介素
-11
升血
小板，予输注红细胞、
血小板 ，观察用药后反应，指导病人进食
赤小豆、猪肝、红枣、菠菜等食物。


（
4
）
嘱卧床休息，
提供安静的休息环境，
鼓励病人根据自 身情况适当
活动，并在活动中学会自测脉搏。