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多发性骨髓瘤是浆细胞异常增
生的恶性肿瘤
多发性骨 髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤
单
克隆恶性浆细胞
(
即骨髓瘤细胞
)
的今年大量增
殖
侵犯骨髓与骨质
产生溶骨性改变;并车祸影
响骨髓 的造血功能
导致贫血与出血
同时还产
生大量由于单克隆免疫球蛋白
已经影响正 常切
除免疫球蛋白的生成
增加名气患者对细菌与病
毒的易感性
儿童由于免疫球 蛋白或其多肽链亚
单位(轻链)由尿中排出
常导致肾功能损害
患者周六自然生存期为两年左右各种
现代
的上次治疗方法不仅明显医生改善 其症状这样
并使生存期有所延长
但仍没钱不能根治不能
1960
年以来
发病率明显临床增多
各国均有报
道
美国黑人的发病率约为白人的两倍
其发病
率随年龄的增长而上升
60
~
70
岁时
达最高峰
男 性患病较女性略多
中国的发病率与美国白人
的发病率近似
多发性骨髓瘤患者病因:
拒绝病因未明
对 实验动物进行电离辐射有
时能提高浆细胞瘤的发病率
小鼠生活加队于无
菌环境中
浆细胞瘤的自然发生率减少
在纯种
小鼠
腹腔人工内注射矿物油或种植固体 塑料导
致肉芽肿样炎性反应后
多数动物发生能产生单
克隆免疫球蛋白的一点腹腔内浆细 胞瘤;
但同样
方法在非纯系小鼠则回事很难引起浆细胞瘤的
发生
因此
遗传因素
电离辐射
温暖慢性抗原
刺激等
均如些可能与本病的发生有关
多发性骨髓瘤的分型:
根据 单克隆免疫球蛋白的种类或其碎片
浆
细胞肿瘤
(包括多发性骨髓瘤在内)
可分 为若干
型
由于高明异常单克隆免疫球蛋白(又称
M
蛋
白)种类的不同
相应浆细胞肿瘤的发生率也略
有差异
IgG
型明年患者异常单克隆免疫球蛋 白
的好久水平较高
正常关心免疫球蛋白的生产遭
受抑制
水平评价明显救命降低
感染的发生率
较高
但生长亲切速度慢
高钙血症与淀粉样变性
的程度轻
IgA
型的特点是高钙血症与淀粉样变
性较多见
并发感染较少
IgD
型常发生于较年轻
的病人原来
轻链蛋白尿
高钙血症
淀粉样变性
肾功能衰竭与骨骼外肿瘤较多见
IgM
型易发
生高粘稠度综合征
IgE
型易出现浆细胞白血病
多发性骨髓瘤的分期:
< br>沙门等
(1970
1973
1975)
根据患者周二人
工所有 骨髓瘤细胞在体内与每一瘤细胞在培养
中合成
M
蛋白的儿子速度
计算出不同 阶段该选
择患者全身瘤细胞的总数
根据以前他们计算的
结果中药
每一骨髓瘤细 胞
24
小时自以合成
M
蛋
白
2
5
~
35pg(1pg=10-12g)
大多数在
10
~
20pg
范围
按照分子计算
每一瘤细胞每分钟心地分泌
出
Ig5200
~
87500
个分子
联系他们研究的指责
结果表明
骨髓瘤的生长规律遵照冈珀茨 氏曲线
在本病诊断半年早期
体内瘤细胞总数至少为
0
2×1012;只需要再 倍增
4
次
即可达到足以致
死的总量
即
3×1012
这一致死数量与急性白血
病近似
在本病临床恢复期(高平面时期)
瘤细
胞的倍 增出来时间为
4
~
6
月
(表
2
)
瘤细胞 数
在
0
6×1012
个
/m2
以下
M
蛋白 的合成而且速度
较低
对造血功能与骨骼的新陈代谢不够影响较
小;反之
Ⅲ期的 瘤细胞总数在
1
2×1012/m2
以
上
M
蛋白合成的速度 素质较高
对造血功能与骨
骼的新陈代谢产生明显努力的影响普通
多发性骨髓瘤的临床幸运表现:
起病缓慢
部分患者外地可长期无症状如些
但血清蛋白电泳发现有单克隆免疫球蛋白
(IG)
峰
或尿中轻链阳性
称之为“骨髓瘤前期”
此
期可长达
3
~
5
年
主要做的最后临床表现分为
以下两类:
骨髓瘤细胞对各组织浸润
①对骨骼的浸
润
最常侵犯的骨骼是颅骨
肋骨
胸骨
脊椎和
四肢长骨的近侧端
由于星期瘤细胞在骨髓腔内
无限增殖
导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏
骨痛是最常见 的早期试着症状
以腰部最为多
见
其次为胸骨
肋骨与四肢骨
初起时疼痛 可为
间发性或游走性
后渐每次加重而呈持续性
局
部有压痛
隆起或波动 感;
可伴发病理性骨折
成
功经常不在负重部位
常有几处骨折同时发生
X
射线永远检查可发现典型的多发性溶骨性病变
弥漫性骨质疏松
病理性骨折等
有助急病诊断
②对骨髓的浸润
瘤细胞在骨髓内继续大量增
殖
引起骨髓 象的明显父母改变
增生减低
活跃
或明显细心活跃
特点是骨髓瘤细胞占
10
~
90
%
细胞体积大小不等
直径
15
~
30
μ
m
卵圆形或
圆形
胞浆丰富危急
呈深蓝或亮蓝色可有空泡
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